Keratitas: kas tai?
Medicininis-oftalmologinis terminas „keratitas“ reiškia uždegiminį procesą, susidarantį pažeidžiant rageną, skaidrią akies obuolį priekyje apgaubiančią dalį, taip pat pirmąjį optinio kelio lęšį, nuolat padengtą ašarų plėvele.
Šio uždegiminio proceso pobūdis gali būti infekcinis arba neinfekcinis ir gali būti opinis arba neopinis.
Infekcinio keratito priežastys gali būti:
- Bakterijos
- Grybai
- virusas
- Parazitai
Vietoj to, neinfekcinį keratitą gali sukelti:
- Pakitęs ragenos trofizmas
- Ašarų plėvelės pakeitimas
- Trauma
- cheminiai veiksniai
- fiziniai veiksniai
Sunkumo laipsnis yra įvairus, o etiologinė diagnozė, ty provokuojantis veiksnys, yra labai svarbi, ypač tose formose, kurios paveikia centrinę ragenos dalį, kad būtų galima greitai nustatyti tinkamą gydymą ir užkirsti kelią bet kokiam regėjimo sutrikimui, kuris gali būti nuolatinis.
Keratitas, atsižvelgiant į jo specifines savybes, gali būti suskirstytas į:
- Paviršinis keratitas: po gijimo nepalieka matomo rando ant ragenos.
- Gilusis keratitas: sunkesnis, išgijęs gali palikti randų ir žymių, vadinamų ragenos leukoma, kurios, esant šalia regėjimo ašies, gali sumažinti paciento regėjimą.
- Aktininis keratitas: keratito forma, kurią sukelia per didelis ultravioletinių spindulių poveikis.
- Disciforminis, taškinis ir dendritinis keratitas: tai ne pūlingos arba intersticinės keratito formos, kurios paveikia vidurinį ir gilųjį ragenos sluoksnius.
- Konjunktyvitas ir nosies keratitas: tai ribinės keratito formos.
- Žiedinis abscesas: labai rimta pūlingo keratito forma, pažeidžianti visą rageną.
- Serpigininė opa ir Mooreno opa: tai pūlingos keratito formos, opinės ir periferinės (retesnės).
Kokios yra keratito priežastys?
Tarp neinfekcinio keratito atsiradimo priežasčių randame fizinius, cheminius ir biologinius veiksnius.
Dažniausiai pasitaikantys fiziniai veiksniai yra per didelis ir ilgalaikis žalingo ultravioletinių spindulių poveikis.
Tarp cheminių veiksnių keratitą sukelia rūgštys ir šarminės medžiagos.
Keratitą taip pat gali sukelti chirurginė trauma arba išoriniai veiksniai, patekę į akį; retais atvejais taip pat gali atsirasti dėl pernelyg ilgo kontaktinių lęšių naudojimo.
Vietoj to, infekcinio keratito priežastys yra įvairūs biologiniai veiksniai, tokie kaip bakterijos, grybeliai, chlamidijos, virusai ir pirmuonys.
Keratitas: simptomai
Keratito formos visada yra simptominės, todėl ligos požymiai – tiek paciento suvokiami, tiek plika akimi stebimi – akies lygmenyje pasireiškia absoliučiai apčiuopiamai ir beveik nedviprasmiškai.
Beveik visiems pacientams pirmasis atpažįstamas simptomas yra stiprus akies skausmas, kuris greitai atsiranda, kartu su fotofobija (šviesos netoleravimu), hiperemija (paraudusios akys) ir gausiu ašarojimu.
Be šios tipiškos simptomatikos, keratitu sergantis pacientas dažnai skundžiasi regėjimo pakitimu, tarsi pastarasis būtų neryškus, ir nuolatiniu svetimkūnio akyje pojūčiu.
Negydomas keratitas gali progresuoti ir paveikti visą rageną, pablogindamas paciento regėjimą.
Negydomo keratito raida gali būti ragenos opa su perforacijos rizika – labai rimtas įvykis, dėl kurio priekinė akies kamera susisiekia ir užteršiama išore.
Diagnozuoti keratitą
Keratito požymius, kad ir kokie ryškūs, sunku atsekti iki tikrosios ligos priežasties, nes – nesvarbu, ar tai keratitas dėl fizinių, cheminių ar biologinių veiksnių – simptomai visada bus tokie patys.
Keratito diagnozė, kurią atlieka kompetentingas specialistas oftalmologas, prasideda nuo tikslios anamnezės, kurią sudaro paties paciento atliktas simptomų ir gyvenimo būdo ir/ar darbo įpročių tyrimas.
Vėliau oftalmologas atliks fizinę apžiūrą, įvertins junginės, akių vokų, ašarų aparato ir – visų pirma – ragenos išvaizdą bei jos jautrumą.
Šis atidus įvairių akių struktūrų stebėjimas paprastai atliekamas naudojant specialų instrumentą – plyšinę lempą, kuri pro padidinamąjį stiklą skleidžia šviesos spindulį, leidžiantį oftalmologui optimaliai ir iš arti matyti rainelę, ragena, lęšiukas ir tarpas tarp ragenos ir lęšiuko.
Stebėdamas junginę, oftalmologas ieškos bet kokių uždegimų ar struktūrinių pakitimų folikulų, papilių lygyje, ar nėra opų, randų ar svetimkūnių; vokų kraštų lygyje ieškosite bet kokių anomalijų ir uždegiminių procesų; įvertins ašarų plėvelės būklę, nustatydamas visus sausos akies simptomus; ragenos lygyje ji ieškos bet kokios edemos, stromos išopėjimo, perforacijų ar išplonėjimo; skleros lygyje ieškosite opų, uždegimų, storio ar mazgelių.
Tam tikrais atvejais gydytojas gali panaudoti ir tam tikrus specifinius mikrobiologinius tyrimus, kad nustatytų galimą atsakingą organizmą.
Tada iš paciento bus paimti kai kurie ašarų mėginiai ir ragenos ląstelės, kurios bus siunčiamos į analizės laboratoriją, kuri juos pasėliuos ir atliks GRAM dėmes, kad nustatytų konkrečią infekcinę keratito priežastį.
Keratitas: tinkamiausias gydymas
Remiantis oftalmologo vizito pas specialistą metu atliktais tyrimais ir galimais mikrobiologinių tyrimų rezultatais, pacientui bus paskirtas specifinis jo keratito tipo gydymas.
Keratito atveju bus siekiama pašalinti ligos sukėlėją, kontroliuoti uždegimą ir jį pašalinti bei skatinti keratito pažeisto epitelio ataugimą.
Esant infekciniam bakteriniam keratitui, gali būti naudojami vietiniai antibiotikai akių lašų arba oftalmologinio tepalo pavidalu.
Kai kuriais atvejais trumpai veikiantys ciklopleginiai vaistai taip pat gali būti naudingi siekiant palengvinti skausmingus simptomus, kurie laikinai užblokuos parasimpatinius nervus, kad būtų skatinamas vyzdžio išsiplėtimas ir ciliarinio raumens atsipalaidavimas.
Jei keratitą sukėlė autoimuninė liga, gydymui galima naudoti kortikosteroidų akių lašus.
Bet kokiu atveju, kartu su terapijos metu bus skiriamos dirbtinės ašaros, kad būtų sutepta akis, kuri dažnai – keratito atveju – labai išsausėja.
Esant infekciniam keratitui, kuris dėl savo prigimties linkęs gana greitai progresuoti ir pablogėti, reikės nedelsiant įsikišti, kad būtų sustabdytos galimos ligos pasekmės.
Atsižvelgiant į sukėlėją, kai kuriais atvejais identifikuotą atlikus mikrobiologinius tyrimus iš paciento paimtų mėginių laboratorijoje, keratito gydymas gali apimti – lokaliai, per burną ar į veną – antibiotikų, antivirusinių ar priešgrybelinių vaistų skyrimą.
Kaip išvengti keratito?
Visiems, kurie dažnai nešioja kontaktinius lęšius, keratito išvengti galima tik tinkamai naudojant prietaisus, kruopščiai nuvalant, laikantis instrukcijų: pirmenybę teikia vienkartiniams kontaktiniams lęšiams, keičiamiems kasdien; vengti miegoti su kontaktiniais lęšiais; prieš įdėdami arba išimdami lęšius gerai nusiplaukite ir nusausinkite rankas; atsargiai elkitės su lęšiais, kad jų nesubraižytumėte; visada naudokite geros kokybės lęšius ir specialias jų valymo priemones; nenaudokite kontaktinių lęšių baseine ar jūroje.
Jei kenčiate nuo sausų akių sindromo arba dažnai naudojate kontaktinius lęšius, kad išvengtumėte keratito atsiradimo, visada būtų gerai naudoti dirbtines ašaras, kad vieta būtų gerai sutepta.
Virusinės infekcijos atveju niekada nelieskite akių rankomis.
Nenaudokite kortizono akių lašų prieš pasikonsultavę su oftalmologu: jų neatsargus vartojimas gali pabloginti klinikinį vaizdą ir kai kuriais atvejais sukelti nuolatinį regos pažeidimą.
Skaitykite taip pat
Glaukoma: kas yra tiesa, o kas klaidinga?
Sausų akių sindromas: kaip apsaugoti akis nuo kompiuterio poveikio
Autoimuninės ligos: smėlis Sjögreno sindromo akyse
Sausų akių sindromas: simptomai, priežastys ir gydymo būdai
Kaip išvengti akių sausumo žiemą: patarimai
Blefaritas: akių vokų uždegimas
Blefaritas: kas tai yra ir kokie yra dažniausiai pasitaikantys simptomai?
Stye, akių uždegimas, kuris paveikia ir jaunus, ir senus
Neryškus matymas, iškraipyti vaizdai ir jautrumas šviesai: tai gali būti keratokonusas
Stye arba Chalazion? Skirtumai tarp šių dviejų akių ligų
Blefaroptozė: pažinimas su vokų nukritimu
Tingi akis: kaip atpažinti ir gydyti ambliopiją?
Ragenos keratokonusas, ragenos kryžminio susiejimo UVA gydymas
Keratokonusas: degeneracinė ir evoliucinė ragenos liga
Degančios akys: simptomai, priežastys ir gydymo būdai
Oftalmologija: astigmatizmo priežastys, simptomai ir gydymas
Astenopija, priežastys ir priemonės nuo akių nuovargio
Blefaritas: kas tai yra ir ką reiškia lėtinis vokų uždegimas?
Trumparegystė: kas tai yra ir kaip ją gydyti
Presbiopija: kokie yra simptomai ir kaip ją ištaisyti
Trumparegystė: kas tai yra trumparegystė ir kaip ją ištaisyti
Blefaroptozė: pažinimas su vokų nukritimu
Tingi akis: kaip atpažinti ir gydyti ambliopiją?
Kas yra presbiopija ir kada ji atsiranda?
Presbiopija: su amžiumi susijęs regėjimo sutrikimas
Blefaroptozė: pažinimas su vokų nukritimu
Retos ligos: Von Hippel-Lindau sindromas
Retos ligos: Septo-optinė displazija
Sausos akys žiemą: kas sukelia akių sausumą šį sezoną?
Kodėl moterys dažniau nei vyrai kenčia nuo akių sausumo?
Keratokonjunktyvitas: šio akies uždegimo simptomai, diagnozė ir gydymas