Mitralinis nepakankamumas: kas tai yra ir kaip jį gydyti
Mitralinis nepakankamumas yra širdies liga, pažeidžianti mitralinį vožtuvą, vieną iš 4 širdies vožtuvų.
Išsamiau apžvelgiame, nuo ko susideda ši liga, kokie jos simptomai, kaip ji gydoma, o operacijos atveju – kokie yra minimaliai invazinės remonto operacijos privalumai.
Kas yra mitralinis nepakankamumas
Mitralinis nepakankamumas – tai nepilnas mitralinio vožtuvo užsidarymas, dėl kurio kairiajame prieširdyje regurgituoja kraujas su stagnacija plaučių kraujotakoje, sukeliantis nuovargį ir kvėpavimo sutrikimus.
Mitralinio nepakankamumo atsiradimas yra plačiai paplitęs ir daugėja, ypač degeneracinio mitralinio nepakankamumo, dėl gyventojų senėjimo.
Naujausios statistikos duomenimis, mitralinio vožtuvo prolapsas pasitaiko apie 3% visos populiacijos, o vyresnio amžiaus grupėse – 6–9%.
Didelė dalis šių pacientų gali patirti reikšmingą mitralinio nepakankamumą, todėl reikia korekcinio gydymo.
Mitralinio vožtuvo vaidmuo
Sveikoje širdyje mitralinis vožtuvas sudarytas iš 2 judančių lapelių (priekinio ir užpakalinio), laikomų chordae tendineae, pastaroji yra ant kairiojo skilvelio papiliarinių raumenų ir yra vėduoklės pavidalu išsidėsčiusi ant kairiojo skilvelio krašto. lankstinukai.
Vožtuvas, esantis kairiojoje širdies atrioventrikulinėje angoje, jungia kairįjį prieširdį su kairiuoju skilveliu, leidžiantis kraujui pereiti iš vieno į kitą skilvelio diastolės metu ir užkirsti kelią kraujo refliuksui į kairįjį prieširdį sistolės metu.
Tinkamas jo veikimas, užtikrinantis normalų kairiojo skilvelio darbą, yra labai svarbus išgyvenimui.
Mitralinio vožtuvo problemos
Patologiniai vožtuvo pokyčiai gali būti dviejų tipų:
- uždarymo deficitas (mitralinis nepakankamumas): vožtuvas neužsidaro idealiai, dėl to kraujas patenka į kairįjį prieširdį, dėl to padidėja plaučių spaudimas ir pasunkėja kvėpavimas;
- susiaurėjimas (mitralinė stenozė): vožtuvas atsidaro nepilnai, todėl sumažėja kraujo tekėjimas iš kairiojo prieširdžio į kairįjį skilvelį, dėl to padidėja spaudimas plaučiuose.
Mitralinio nepakankamumo simptomai
Mitralinio nepakankamumo simptomai priklauso nuo patologinės būklės atsiradimo ir progresavimo sunkumo ir greičio.
Jie gali apimti:
- dusulys (ypač fizinio krūvio metu arba gulint);
- nuovargis;
- kosulys (ypač naktį arba gulint);
- širdies plakimas;
- patinusios pėdos ir kulkšnys;
- sinkopės;
- krūtinės skausmas.
Diagnozė
Esant simptomams ar įtarus mitralinio nepakankamumo būklę, gydytojas gali įvertinti vožtuvo būklę per širdies auskultaciją, kuri, esant mitraliniam nepakankamumui, leidžia nustatyti būdingą sistolinį ūžesį.
Plačiausiai naudojamas ir tikslus šių patologijų diagnostikos testas yra transtorakalinė ir transstemplinė echokardiograma.
Kaip gydomas mitralinis nepakankamumas
Mitralinio nepakankamumo gydymas priklauso nuo sunkumo, simptomų ir kairiosios širdies funkcijos sutrikimo požymių buvimo ar nebuvimo:
- lengvos ar vidutinio sunkumo ligos atveju galima apsiriboti tik periodiškais klinikiniais ir echokardiografiniais patikrinimais bei galimu medicininiu gydymu;
- kita vertus, esant sunkiai patologijai, nurodoma operacija, kurią sudaro mitralinio vožtuvo taisymas/keitimas.
Taisomoji chirurgija esant sunkiam mitralinio nepakankamumui
Esant sunkiam degeneraciniam nepakankamumui, pvz., prolapsui, taisymo operacija ar vožtuvų plastika yra ideali ir pranašesnė už pakeitimą protezu.
Iš tiesų, taisymas nėra priklausomas nuo komplikacijų, susijusių su visą gyvenimą trunkančiu antikoaguliantų terapija (būtina mechaniniams protezams) arba biologinių protezų degeneracija, kuri atsiranda praėjus 10–15 metų po implantavimo.
Mitralinė plastinė chirurgija apibrėžiama kaip operacija, skirta atstatyti ir atkurti normalią vožtuvo struktūrą ir funkciją.
Įrodyta, kad tai geriausia įmanoma intervencija specializuotuose centruose.
Taisymo pranašumai, palyginti su pakeitimu, žinomi daugiau nei 30 metų:
- Mažesnė operacinė rizika;
- Mažesnė pasikartojimo rizika ateityje;
- Visiškas paciento fizinės ir sportinės veiklos atnaujinimas (su retomis išimtimis);
Didesnė laisvė nuo tromboembolinių ir hemoraginių įvykių.
Skaityti taip pat:
Mitralinio vožtuvo prolapsas: simptomai, priežastys ir komplikacijos
Defibriliatorius: kas tai yra, kaip jis veikia, kaina, įtampa, rankinis ir išorinis
Paciento EKG: kaip paprastai nuskaityti elektrokardiogramą
Staigaus širdies sustojimo požymiai ir simptomai: kaip sužinoti, ar kam nors reikia gaivinimo
Mitralinio vožtuvo ligos, priežastys ir simptomai
Širdies ligoniai ir karštis: kardiologo patarimai saugiai vasarai
Mitralinio vožtuvo ligos, mitralinio vožtuvo taisymo chirurgijos privalumai
COVID-19 infekcijos padidina širdies ligų riziką iki metų
Širdies uždegimai: miokarditas, infekcinis endokarditas ir perikarditas
Greitas atradimas ir gydymas - insulto priežastis gali užkirsti kelią daugiau: naujos gairės
Prieširdžių virpėjimas: simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį
Wolff-Parkinson-White sindromas: kas tai yra ir kaip jį gydyti
Ar turite staigios tachikardijos epizodų? Galite sirgti Wolff-Parkinson-White sindromu (WPW)
Laikina naujagimio tachipnėja: naujagimių šlapių plaučių sindromo apžvalga
Tachikardija: ar yra aritmijos rizika? Kokie yra skirtumai tarp šių dviejų?
Lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus mitralinio vožtuvo nepakankamumas: simptomai, diagnozė ir gydymas