Narkolepsija (narkolepsija) yra lėtinis neurologinis sutrikimas, pasireiškiantis hipersomnija, ty pernelyg dideliu mieguistumu dieną.

Hipersomnija sergantis pacientas negali išlikti budrus visą dieną, gali patirti staigias miego situacijas, iš kurių negali pabėgti (pvz., gali užmigti pokalbio metu, valgio metu ar net vairuodamas), jam gali būti labai sunku pabusti. ryto.

Sergančiajam gali būti sunku nemiegoti mokyklos ar darbo valandomis, todėl narkoleptikui sunku, o gal net neįmanoma, užsiimti tam tikromis profesijomis, kai reikia ilgą laiką išlaikyti susikaupimą.

Kas sukelia narkolepsiją?

Narkolepsija yra sutrikimas, kurio pagrindinė priežastis dar nėra žinoma.

Naujausi tyrimai parodė, kad dalyvauja keli neurotransmiteriai.

Svarbiausias iš jų yra hipokretinas (taip pat žinomas kaip oreksinas), kurio, vartojant narkoleptikų, sumažėja CSF, kol jis visiškai išnyksta 90 % katapleksija sergančių narkolepsija sergančių pacientų.

Šį junginį išskiriančių pagumburio neuronų sumažėjimas taip pat buvo parodytas paveiktų asmenų autopsijos išvadose.

Tik 1% narkolepsijos atvejų turi šeimos istoriją. Rizika susirgti narkolepsija tarp pirmos eilės giminaičių yra 1–2%, ty 30–40 kartų didesnė nei visos populiacijos.

Tai reiškia, kad genetiniai veiksniai vaidina svarbų vaidmenį šiame sutrikime.

Miego priepuolių ypatybės

• kiekvienas jų gali trukti maždaug nuo 15 iki 60 minučių;
• jie gali atsirasti kelis kartus per dieną;
• dažniausiai jie atsiranda pavalgius, bet gali atsirasti bet kuriuo metu, pavyzdžiui, vairuojant, kalbantis su kuo nors ar kitose situacijose, kai mažai juda;
• kai kuriems asmenims priepuolio intensyvumui būdingas diskretiškas laikinasis progresavimas, leidžiantis sąmoningai nutraukti savo veiksmus ir atsitraukti į tinkamą vietą prieš užmigdami.

Kartais žmogus gali turėti sapnų haliucinacijų prieš miegą arba priepuolio metu.

Pabudęs žmogus jaučiasi pailsėjęs net ir po trumpo priepuolio.

Narkolepsija taip pat gali būti susijusi su laikinu ir staigiu raumenų silpnumu, vadinamu katapleksija, kurį dažniausiai sukelia stiprios emocijos.

Tai gali būti susijusi su emocinėmis reakcijomis, tokiomis kaip pyktis ar juokas, ir panaši į epilepsijos priepuolius ir gali apimti

• staigus raumenų tonuso praradimas;
• laikinas negalėjimas naudoti raumenų (miego paralyžius): ši būklė atsiranda iškart pabudus arba prasidėjus mieguistumui.

Narkolepsijos simptomai

• staigūs miego priepuoliai, vieną ar kelis kartus per dieną
• per didelis mieguistumas dieną (narkoleptikas jaučia stiprų norą užmigti kas 2 valandas);
• katapleksija (jėgų praradimas dėl stiprių emocijų, tokių kaip juokas, sumišimas, pyktis iki parpuolimo ant žemės);
• miego paralyžius (narkoleptikas yra visiškai paralyžiuotas prieš užmigdamas arba iš karto po pabudimo, likdamas visiškai sąmoningas)
• hipnagoginės haliucinacijos (narkoleptiniai sapnai dažnai sąveikauja su realybe).

Jei abejojate, kad jūsų neurologinis sutrikimas yra narkolepsija, pirmasis pasireiškęs simptomas yra per didelis mieguistumas dieną; katapleksija gali pasireikšti per 1-4 metus nuo mieguistumo pradžios, bet gali pasireikšti ir 40-60 metų.

Greitai ir netipiškai prasideda REM miegas per 15-20 minučių po užmigimo, dienos metu galite užmigti kas 90-120 minučių, snaudžiant 5-15 minučių, per kuriuos prisimenate sapnus ir jaučiatės pakankamai pailsėję. , apskritai jūs vis dar turite nemažą pasipriešinimą miegui tarp vieno poilsio epizodo ir kito.

Kaip diagnozuojama narkolepsija?

Norint teisingai diagnozuoti narkolepsiją, neužtenka įvertinti tik klinikinius simptomus, būtina kreiptis į miego centrą dėl tikslios instrumentinės diagnostikos.

Kad būtų galima diagnozuoti narkolepsiją, tiriamasis turi skųstis beveik kasdienine hipersomnija mažiausiai tris mėnesius, kuri, jei yra, gali būti susijusi su katapleksijos istorija.

Anamnezinės išvados turi būti patvirtintos atliekant kelių miego latencijos testą (MSLT).

MSLT – tai dienos tyrimas, kai 4-5 kartus per dieną paciento prašoma pabandyti užmigti.

Kiekviena sesija gali trukti iki 35 minučių ir tarp jų yra 2 valandų pertrauka.

Nustatyta, kad MSLT metu vidutinis užmigimo latentinis laikotarpis yra mažesnis nei 8 minutės ir REM miego pradžia bent dviejose iš seansų laikomi patologijos požymiu.

Vienos nakties polisomnografija, paprastai atliekama vakare prieš MSLT seansą, gali parodyti ankstyvą REM miego pradžią po užmigimo.

Arba anamnezinius duomenis galima patvirtinti atliekant CSF hipokretino-1 tyrimą, kuris turi būti ≤110 ng/l.

Kiek žmonių serga narkolepsija?

Atrodo, kad narkolepsija neturi šeimos istorijos, iš tikrųjų tik 1% atvejų turi šeimos polinkį ir pasireiškia nuo 15 iki 25 metų amžiaus.

Narkolepsijos sutrikimas tikriausiai yra nepakankamai diagnozuotas visame pasaulyje; tai pasitaiko 0.2-2 atvejai 1000 gyventojų ir tik 10-15% narkoleptikų pasireiškia visais simptomais, be to, 85-100% narkoleptinių pacientų turi tuos pačius histokompatibilumo antigenus (ty turi panašią predisponuojančią genetinę sandarą).

Ar rekomenduojama vartoti vaistus nuo narkolepsijos?

Narkolepsijai su katapleksija rekomenduojami tik simptominiai vaistai, tačiau tai medžiagos, kurios palengvina/išsprendžia vieną ar kelis sutrikimo simptomus, bet neišgydo to, kas sukelia šį neurologinį sutrikimą.

Narkolepsijos terapijos

Veiksmingiausia nemedikamentinė terapija pagrįsta trumpais atkuriamaisiais snauduliais (nuo kelių minučių iki daugiausiai 1 valandos), kurie leidžia organizmui ištverti kelias valandas, po kurių vėl atsiranda mieguistumas.

Šios trumpos miego fazės gali svyruoti nuo 6 iki 7 per dieną. Suaugusieji gali padėti sau vartodami kofeiną, kurio vaikams reikia visiškai vengti.

 Vaistų terapija apima vieno iš šių vaistų vartojimą, jei reikia:

• modafinilas;
• Natrio oksibatas.

Modafinilas aktyvina budrumą; suaugusiesiems jis vartojamas tabletėmis, paskirstytas ryte, kad būtų sumažintas mieguistumas dienos metu.

Modafinilą vartoti ankstyvą popietę griežtai nerekomenduojama, nes tai gali sutrikdyti miegą kitą naktį.

Nėra daug duomenų apie Modafinil tyrimą vaikams, kai kurie rodo poveikį vartojant tą pačią dozę kaip suaugusieji, o kitiems reikia tik pusės dozės.

Paprastai šalutinis poveikis yra lengvas ir gali apimti galvos skausmą, nerimą, nervingumą ir rinitą.

Natrio oksibatas turi raminamųjų ir anestezinių savybių, iš esmės skatina gilų miegą, geriamas kaip sirupas prieš miegą, o antrą dozę reikia išgerti maždaug po 3 valandų.

Veiksmingiausias būdas kovoti su mieguistumu dieną yra derinti natrio oksibatą naktį su modafinilu dieną.

Natrio oksibato šalutinis poveikis yra:

• pykinimas;
• somnambulizmas;
• svorio metimas;
• sumišimas pabudus;
• enurezė;
• aukštas kraujo spaudimas;
• galvos svaigimas;
• galvos skausmas

Aukščiau paminėti vaistai nėra galutinis gydymas: jie gydo tik simptomus, bet ne pagrindinį sutrikimą.

Tačiau atrodo, kad kai kurie rekomenduojami elgesio būdai sumažina miego priepuolių atsiradimą:

• valgyti vaisius ir daržoves per dieną ir vengti sunkaus maisto prieš svarbią veiklą;
• jei įmanoma, planuoti trumpą miegą (10–15 minučių) po valgio;
• planuoti miegą, kad būtų galima kontroliuoti dienos miegą ir sumažinti netikėtų bei staigių miego priepuolių skaičių.

Mokytojai ir vadovai turėtų būti informuoti apie sergančiųjų narkolepsija būklę, kad jie nebūtų baudžiami už „tinginystę“ mokykloje ar darbe.

Galimos komplikacijos

Narkolepsija yra lėtinė, visą gyvenimą trunkanti liga.

Tai nėra pavojinga gyvybei ir savaime nėra pavojinga, bet gali tapti tokia, jei vairuojant, valdant mechanizmus ar atliekant panašią veiklą atsiranda epizodų.

Šiuo atžvilgiu svarbu, kad narkolepsija būtų kontroliuojama taikant miego terapiją, siekiant sumažinti galimų komplikacijų, kurios yra:

• sužalojimai ir nelaimingi atsitikimai: jei priepuoliai įvyksta pirmiau aprašytos veiklos metu;
• sumažėjęs patikimumas darbo vietoje; ir
• socialinės veiklos mažinimas;
• šalutinis vaistų, vartojamų ligai gydyti, poveikis.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Potrauminė hipersomnija: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Obstrukcinė miego apnėja: kas tai yra ir kaip ją gydyti

Dantų griežimas miegant: bruksizmo simptomai ir priemonės

Ilgas Covidas ir nemiga: „Miego sutrikimai ir nuovargis po infekcijos“

Miego sutrikimai: ženklai, kurių negalima nuvertinti

Ėjimas mieguistumas: kas tai yra, kokie jo simptomai ir kaip jį gydyti

Kokios yra vaikščiojimo per miegą priežastys?

Obstrukcinė miego apnėja: obstrukcinės miego apnėjos simptomai ir gydymas

AHA: Miegas prisijungia prie atnaujinto svarbiausių širdies sveikatos priemonių sąrašo

Obstrukcinė miego apnėja: obstrukcinės miego apnėjos simptomai ir gydymas

Nuo kokios nemigos kenčiate? Penki dažniausiai skundai po viršeliais

Retos ligos: teigiami 3 fazės idiopatinės hipersomnijos gydymo tyrimo rezultatai

šaltinis:

Medicina internetu