Naujai gimę žmonės turi didesnę hipoglikemijos riziką, nes jie sudegina daug gliukozės kaip naujai nepriklausomos būtybės; Be to, jie dažnai neturi pakankamai atsargų, nes motinos ir vaisiaus „šaukštu maitinamas“ gliukozės tiekimas staiga nutrūksta, nutraukus virkštelę.

Todėl normaliai pereinant į negimdinį gyvenimą (gimdymo metu), gliukozės koncentracija sveiko naujagimio kraujyje per pirmas dvi valandas po gimdymo sumažėja, bet paprastai būna ne mažesnė kaip 40 mg/dl.

VAIKŲ SVEIKATA: SUŽINOKITE DAUGIAU APIE MEDICHILD, apsilankę BOOTH AVARINĖS EXPO

Svarbu atskirti šį įprastą fiziologinį pereinamąjį atsaką nuo nenormalių sutrikimų, dėl kurių atsiranda nuolatinė arba pasikartojanti hipoglikemija, sukelianti neurologinius pažeidimus.

Naujagimių hipoglikemijos priežastys

Naujagimių hipoglikemijos priežastys skirstomos į dvi kategorijas:

SUMAŽINTAS GLIUKOZĖS TIEKIMAS:

• nepakankamos glikogeno atsargos, kaip ir neišnešiotiems kūdikiams;
• sutrikusi gliukozės gamyba, kaip ir endokrininiai bei medžiagų apykaitos sutrikimai;
• vaisiaus augimo apribojimas dėl placentos problemų, dėl kurių gimsta mažo nėštumo amžiaus (SGA) naujagimiai.

DIDĖJANTIS GLIUKOZĖS NAUDOJIMAS:

• hiperinsulinizmas.

Tai pastebima naujagimiams, gimusiems diabetu sergančių motinų, ilgai pripratusių prie hiperglikemijos, kurią sukelia didelis jų motinos cukraus kiekis kraujyje. Didesnis naujagimio insulino kiekis (išlaikytas prieš gimdymą, kad atlaikytų padidėjusį krūvį) vis dar veikia prieš staiga normalų (ir žemesnį!) gliukozės kiekį po atskyrimo nuo motinos.

Rezultatas: aukštesnis insulino lygis per daug sumažina gliukozės kiekį nei kūdikis buvo įpratęs. Gliukozės kiekis kraujyje sutrinka.

Kiek hipoglikemijos yra per daug hipoglikemijos?

Nors kliniškai reikšmingos naujagimių hipoglikemijos negalima apibrėžti tam tikru tiksliu gliukozės kiekio kraujyje skaičiumi, taikant valdymo strategijas, naujagimių gliukozės kiekis kraujyje turi būti > 70–80 mg/dl, o < 40–45 mg/dL gliukozės kiekis kraujyje rodo hipoglikemiją.

(Vėlgi, kaip nurodyta aukščiau, tai turi būti atskirta nuo įprastos trumpalaikės hipoglikemijos, pastebimos pereinant į negimdinį gyvenimą.)

Naujagimių cukraus kiekis kraujyje turi būti tikrinamas visiems naujagimiams, o jei gliukozės rodmenys yra < 70-80 mg/dl, pakartotinai reikia tirti gliukozės kiekį kraujyje kas 30 minučių iki 1 valandos.

Hipoglikemijos rizika

• SGA (mažas pagal nėštumo amžių);
• LGA (didelis pagal nėštumo amžių);
• neišnešiotumas (<37 nėštumo savaitės);
• diabetu sergančių motinų kūdikiai;
• kūdikiai, kenčiantys nuo perinatalinio streso, pavyzdžiui, su gimdymo asfiksija, preeklampsija, mekonio aspiracijos sindromu; ir
• motinos hipertenzija

Jei auginate LGA (> 4 kg / 8.8 svaro) kūdikį, turėtumėte manyti, kad motina serga diabetu ir naujagimiui išmatuoti gliukozės kiekį kraujyje.

Ši prielaida ir jūsų reakcija (gliukozės kiekis kraujyje) neturi jokios neigiamos pusės!

Hipoglikemijos požymiai ir simptomai

Hipoglikeminiai naujagimiai turi:

• nervingumas / drebulys;
• prakaitavimas;
• dirglumas;
• tachipnėja (greitas kvėpavimas);
• blyški arba blyški veido spalva;
• prastas čiulpimas ar maitinimas;
• silpnas arba stiprus verksmas;
• hipotonija (šlubavimas ar mieguistumas);
• traukuliai;
• apnėja, bradikardija, cianozė;
• hipotermija.

Atsižvelgiant į aukščiau pateiktą sąrašą, akivaizdu, kad yra didelis susiejimas tarp jo ir hipotermijos, hipoksijos, bradikardijos ir naujagimių karščiavimo simptomų.

Apatinė eilutė visada patenka į ABC, kartu sumažinant naujagimių temperatūros praradimą:

►ABC + Temp Maintenance.

Naujagimių hipoglikemijos gydymas

Naujagimių hipoglikemijos gydymas apima

• palaikyti kvėpavimo takų, kvėpavimo ir kraujotakos funkciją (ABC).

taip pat,

• gliukozės (D10 yra teisinga vaisto koncentracija naujagimių hipoglikemijai panaikinti), kuri nustatoma, kai gliukozės kiekis kraujyje yra 40–45 mg/dl.

Jis neturėtų būti skiriamas reguliariai (ty nenustačius cukraus kiekio kraujyje), jei diagnozė yra neteisinga, todėl gali kilti HIPERglikemija.

♦ DOZĖ: 0.5–1 g/kg gliukozės: 2–2.5 ml/kg 10% dekstrozės tirpalo.

Didesnės koncentracijos gali sukelti vietinį audinių pažeidimą, jei jis išsiskiria. Jį reikia leisti lėtai 2-3 ml/min. Duodami jį lėtai, išvengsite hiperglikemijos svyravimų, kurie gali sukelti hipoglikemiją, o tai sugadins visą jos tikslą.

Toliau pateiktos alternatyvos suteikia 0.5–1 g/kg gliukozės:

• 5-10 mL/kg D10W
• 10-20 ml/kg D5NS arba D5RL boliusas

Šilti IV skysčiai gali padėti atšilti

Aplinkos sąlygos turi būti palaikomos 24–26.5 °C (75–78 °F), bet hipotermijos atveju – kuo arčiau norimos pagrindinės temperatūros.

Transporto patalpa turi būti įrengta taip, kad galėtų vežti didelės rizikos naujagimius.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Neatidėliotinos ir skubios intervencijos: darbo komplikacijų valdymas

Kas yra trumpalaikė naujagimio tachipnėja arba naujagimių šlapių plaučių sindromas?

Tachipnėja: prasmė ir patologijos, susijusios su kvėpavimo takų padažnėjimu

Depresija po gimdymo: kaip atpažinti pirmuosius simptomus ir ją įveikti

Psichozė po gimdymo: žinoti, kaip su ja kovoti

Gimdymas ir skubi padėtis: komplikacijos po gimdymo

Europos gaivinimo taryba (EMTT), 2021 m. Gairės: BLS - pagrindinė gyvybės palaikymo tarnyba

Priepuolių valdymas prieš ligoninę vaikams: GRADE metodikos naudojimo gairės / PDF

Naujas perspėjimo apie epilepsiją prietaisas gali išgelbėti tūkstančius gyvybių

Priepuolių ir epilepsijos supratimas

Pirmoji pagalba ir epilepsija: kaip atpažinti priepuolį ir padėti pacientui

Vaikų epilepsija: kaip elgtis su savo vaiku?

Epilepsijos priepuoliai: kaip juos atpažinti ir ką daryti

Naujagimio traukuliai: skubi situacija, kurią reikia spręsti

šaltinis:

Medicininiai testai