Otitas: simptomai, priežastys, diagnozė ir gydymas

By Cristiano Antonino On Birželis 3, 2023

Otitas yra ausies uždegimas, kurį dažniausiai sukelia bakterinė, virusinė ar grybelinė infekcija. Kartais jis gali išgyti savaime per kelias dienas, nereikalaujant gydymo antibiotikais

Skausmą ir karščiavimą, jei yra, galima sumažinti naudojant paracetamolio ir ibuprofeno pagrindu pagamintus skausmą malšinančius vaistus.

Otito tipai

Priklausomai nuo paveikto organo dalies, galima atskirti išorinį ausies uždegimą, vidurinės ausies uždegimą ir lėtinį vidurinės ausies uždegimą.

Išorinis otitas, vidurinės ausies uždegimas ir lėtinis vidurinės ausies uždegimas

Vidurinės ausies uždegimas – tai vidurinės ausies uždegimas, ty būgninės ertmės arba ausies būgnelio ertmės, kurioje yra kaulo grandinė (plaktukas, priekalas, balnakilpė).

Ūminis vidurinės ausies uždegimas yra bakterinė arba virusinė vidurinės ausies gleivinės infekcija, kurią dažniausiai lydi viršutinių kvėpavimo takų infekcija.

Lėtinis otitas ir lėtinis vidurinės ausies uždegimas

Lėtinis otitas apibrėžiamas kaip visos tos ausies uždegimo formos, kurios užsitęsia per tam tikrą laiką (> 6 mėnesius), daugiausia pažeidžiant vidurinės ausies dalį ir gali plisti į kaimynines sritis.

Lėtinis vidurinės ausies uždegimas yra lėtinis vidurinės ausies uždegimas.

Ausies uždegimo simptomų buvimas ar nebuvimas yra susijęs su ligos stadija, galimu mastoidinio kaulo pažeidimu ir būgninės perforacijos buvimu ar nebuvimu.

Plaukiko otitas

Išorinis otitas, taip pat žinomas kaip plaukikų otitas, yra išorinio klausos kanalo, kanalo, jungiančio ausies kaušelį su būgneliu, uždegimas.

Visų pirma, išorinis otitas pažeidžia išorinio klausos kanalo epitelį.

Tai dažnai sukelia sąlytis su vandeniu, užterštu bakterijomis ar dirgikliais, bet taip pat gali atsirasti dėl mažų žaizdelių ant ausies kanalo sienelių, kurios gali atsirasti dėl įprastos higienos.

Anatomiškai tai yra rocca petrosa dalis – šoninio kaukolės pagrindo kaulinės struktūros, kuri

be klausos ir pusiausvyros organo veido nervo yra vidinės miego arterijos traktas
Lėtinės otito formos skirstomos į
paprastos lėtinės terpės, kuri pasireiškia ausies būgnelio perforacija
lėtinis eksudacinis vidurinės ausies uždegimas, pasireiškiantis skreplių išsiliejimu vidurinės ausies ir būgnelio viduje.
vidurinės ausies uždegimas ir nepažeistas būgnelis (labai dažnai pasitaiko vaikams)
su atitraukiamomis kišenėmis arba lėtine vidurine atelektaze, dėl kurios būgninė membrana prilimpa prie vidurinės ausies vidinių struktūrų, taip pat apima ir kauliukus.
lėtinė cholesteatominė terpė, kuri pasireiškia kaip keratininis audinys (oda), kuris išsivysto vidurinėje ausyje ir ardo jos kaulines struktūras, apimančias pažengusias stadijas.
vidinė ausis ir veido nervas

Išorinio otito simptomai

Simptomai, dažniausiai susiję su išoriniu ausies uždegimu, yra

niežulys, kuris netrukus išsivysto į daugiau ar mažiau intensyvų skausmą, lokalizuotą išorinėse klausos struktūrose. Ausies skausmas sustiprėja kramtant arba tiesiog palietus ausį
eritema
hiperemija (padidėjusi kraujotaka išorinėje ausyje)
edema
susilpnėjusi klausa arba otorėja

Komplikacijos

Otorėja yra medžiagų išskyros iš ausies, kuri dažnai kvepia.

Klausos praradimas yra klausos susilpnėjimas arba zvimbimas, švilpimas, pulsavimas, galvos svaigimas, skausmas ir retai veido nervo paralyžius.

Retais atvejais ūminis ar lėtinis paūmėjęs vidurinės ausies uždegimas gali sukelti rimtų komplikacijų, pvz., endokranijinių (meningitą, smegenų abscesą, smegenų venų sinusų tromboflebitą ir kt.).

Lėtinėms formoms būdingi pasikartojantys otorėjos epizodai arba nuolatinis ir lėtai blogėjantis klausos praradimas, kuris dažnai tik iš dalies reaguoja į vaistus.

Taip atsitinka todėl, kad vidurinę ausį ir nosiaryklę jungia latakas, vadinamas Eustachijaus vamzdeliu, kurio užduotis yra subalansuoti oro slėgį ausies viduje ir išorėje bei palengvinti gleivių nutekėjimą iš vidurinės ausies.

Viršutinių kvėpavimo takų infekcijos atveju nosiaryklės sekrete esantys mikrobai gali pasiekti vidurinę ausį ir sukelti infekciją.

Vidurinės ausies uždegimas

Kitais atvejais infekciją sukelia kliūtys ir (arba) pokyčiai Eustachijaus vamzdelyje.

Vidurinės ausies uždegimas yra tipiška vaikų liga, ypač dažna nuo 6 iki 15 mėnesių amžiaus.

Beveik visi ikimokyklinio amžiaus vaikai ja kenčia bent kartą, o šiek tiek mažiau nei 50% vaikų per pirmuosius trejus gyvenimo metus turės bent tris otito epizodus.

Labai dažnai vidurinės ausies uždegimu sergančių vaikų ausyje gali būti skysčio.

Šiuo atveju kalbame apie vidurinės ausies uždegimą su efuzija, kuria serga apie 90 procentų ikimokyklinio amžiaus vaikų.

Pagrindiniai vidurinės formos simptomai yra

ausies skausmas ir uždegimas
nosies užgulimas
kosulys
skaudanti gerklė
karščiavimas

Kai vidurinės ausies uždegimas nėra tinkamai gydomas, gali pablogėti klinikinis vaizdas su būgnelio perforacija, susilpnėjusia klausa ir stipriu spengimu ausyse.

Priežastys

Vidurinės ausies uždegimą sukelia bakterijų ar virusų veikimas ir jį veikia subjektyvūs veiksniai, tokie kaip amžius, imuninė būklė ir vietiniai veiksniai.

Tai yra adenoidų hipertrofija, Eustachijaus vamzdelio nepakankamumas, sinusitas arba lėtinis rinitas.

Bakterijos, kurios dažniausiai sukelia šią būklę, yra: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ir Moraxella catarrhalis.

Mikrobų dauginimasis ir vystymasis gali vykti per Eustachijaus vamzdelį arba limfinį-hematinį kelią.

Kiti galimi vidurinės ausies uždegimo veiksniai:

faringitas
alergijos
padidėję adenoidai

Vaikams, sergantiems pasikartojančiu (ar pasikartojančiu) vidurinės ausies uždegimu, gali prireikti į ausies būgnelį įkišti nedidelį vamzdelį (ventiliacinį vamzdelį), kad būtų lengviau nutekėti surinktas skystis.

Esant padidėjusiems adenoidams, kurie sukelia pasikartojančius vidurinės ausies uždegimo epizodus, gali būti svarstomas jų pašalinimas chirurginiu būdu.

VAIKŲ SVEIKATA: SUŽINOKITE DAUGIAU APIE MEDICHILD, apsilankę BOOTH AVARINĖS EXPO

Rimtos komplikacijos

Sunkios vidurinės ausies uždegimo komplikacijos nėra dažnos. Tačiau labai mažiems vaikams (kurių organizmo gynybinė sistema yra nepakankamai išvystyta) gresia vietinės, regioninės ar endokrininės sistemos komplikacijų, tokių kaip:

labirintas, uždegiminis vidinės ausies arba labirinto sutrikimas. Tai sukelia pusiausvyros sutrikimus, klausos praradimą ir spengimą ausyse
mastoiditas, kaulo, esančio už ausies (mastoido), uždegimas dėl tiesioginio infekcijos plitimo.

Šiai būklei būdingas didelis karščiavimas, patinimas ir skausmas už ausies, galvos skausmas ir klausos praradimas.

Paprastai jis išnyksta skiriant antibiotikų, tačiau kai kuriais retais atvejais gali prireikti operuoti cholesteatomą – lėtinį vidurinės ausies uždegimą, susijusį su nenormaliu odos augimu ir kaulų struktūrų erozija.

Būtinas chirurginis požiūris

kalbos sutrikimai, gali pasireikšti labai mažiems vaikams, sergantiems pasikartojančiu vidurinės ausies uždegimu, dėl kurio laikinai susilpnėjo jų gebėjimas girdėti
veido paralyžius, su otitu susijęs patinimas, dėl kurio gali suspausti veido nervas. Tačiau ši būklė paprastai išnyksta, kai infekcija išgyja
meningitas – rimta, bet, laimei, labai reta vidurinės ausies uždegimo komplikacija. Jis gali atsirasti, jei infekcija iš ausies plinta į smegenų dangalus (apsaugines membranas, dengiančias smegenis ir Stuburas laidas)
smegenų abscesas, pūlių sankaupa smegenų viduje. Tai labai reta ir rimta komplikacija, kuriai reikia operacijos.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Nors vaikų vidurinės ausies uždegimo išvengti neįmanoma, tam tikras elgesys gali padėti sumažinti infekcijos riziką

užtikrinti, kad vaikas būtų paskiepytas pagal nacionalinį skiepijimo kalendorių, ypač atsižvelgiant į šešiavalentes ir pneumokokines vakcinas
paskiepyti vaiką nuo gripo
neleiskite vaikui patekti į cigarečių dūmus
jei įmanoma, pirmenybę teikite žindymui, o ne mišiniui
stenkitės nemaitinti kūdikio, kai jis guli ant nugaros, ir nenaudokite manekeno nuo 6 iki 12 mėnesių amžiaus.

priežiūra

Lėtinio otito atveju dėl farmakologinio gydymo komplikacijos atsiranda labai retai.

Etiologiniu požiūriu išorinės ausies uždegimo sukėlėjai daugiausia yra bakterijos ir virusai (ypač herpeso virusai), o kai kuriais atvejais ir grybai.

Ūminis išorinis otitas, būdingas vaikams, dažnai yra egzemos arba pūlingo vidurinės ausies uždegimo pasekmė, sukelianti laipsnišką išorinį klausos landą dengiančios odos maceraciją.

Išorinį otitą gali palengvinti tam tikri veiksniai, tokie kaip šaltis, drėgmė, ausies kanalo sausumas ar susikaupęs ausų sieras. Esant alergijos sukeltam išoriniam otitui, rekomenduojama pašalinti viską, kas gali sukelti alergiją (pvz., klausos aparatus, ausų kištukus, auskarus).

Jei po kelių dienų gydymo skausmą malšinančiais vaistais simptomai išlieka ir (arba) pablogėja, gydytojas gali nuspręsti skirti antibiotikų.

Gydytojo nuomone, ypač jaunesniems nei 6 mėnesių vaikams ir (arba) suaugusiems, sergantiems kitomis ligomis, rekomenduojamas gydymas antibiotikais.

Jei nustatomas (diagnozuotas) grybelių sukeltas išorinis otitas, gydytojas gali nuspręsti skirti vadinamųjų priešgrybelinių vaistų.

Išorinis otitas retai sukelia komplikacijų, tačiau jų gali pasireikšti labai retai

ausies kanalo susiaurėjimas dėl jo viduje susikaupusių negyvų epitelio ląstelių
bakterinės infekcijos, pvz., abscesai ar celiulitas, esantys šalia išorinio klausos kanalo arba jo viduje, pažeisti otito
ausies būgnelio perforacija dėl vidurinės ausies uždegimo
piktybinis išorinis otitas – labai reta komplikacija, kurios metu infekcija išplinta į ausies landą supantį kaulą.

Prevencija

Kai kurie elementai gali atlikti prevencinį vaidmenį išorinės ausies uždegimo atsiradimo atžvilgiu:

laikykite ausis sausas ir švarias
naudokite ausų kištukus, jei dažnai plaukiate
Venkite valyti ausies kanalą medvilniniais tamponais ar kitais daiktais, kad išvengtumėte mikrotraumos
kad gydytojas pašalintų visus ausų sieros kamščius
jei pasireiškia alerginė reakcija, išimkite klausos aparatus, ausų kištukus ar auskarus.

Esant kai kurioms lėtinio recidyvuojančio otito formoms, gali prireikti diagnozę užbaigti radiologiniais tyrimais (KT petrus ertmė).

Tai daroma siekiant geriau apibrėžti uždegiminio reiškinio mastą ir bet kokius pažeidimus, kurių negalima aptikti, kad būtų išvengta svarbių struktūrų, tokių kaip labirintas (pusiausvyros organo vieta), sraigės (klausos organo vieta) ), veido nervas (galvinis nervas, atsakingas už veido mimikos raumenų judėjimą) ir smegenų dangalai (smegenų audinį išklojanti membrana).

Kiti gydymo būdai

Lėtinių formų gydymas dažniausiai yra chirurginis ir priklausomai nuo anksčiau nurodyto tipo, nurodoma konkreti chirurginė procedūra.

Esant paprastoms lėtinėms formoms (su būgnelio perforacija), ausies būgnelis rekonstruojamas fascija iš smilkininio raumens arba kremzle, paimta iš ausies paviljono.

Esant eksudacinėms formoms problemą dažniausiai išsprendžia ausies būgnelio pjūvis ir drenažo vamzdelio įdėjimas.

Esant atelektazės formoms, ausies būgnelis kartu su kauliukais rekonstruojamas ir naudojami kremzliniai bei titaniniai arba tefloniniai kaulų protezai.

Esant cholesteatominėms formoms, dažniausiai atliekama mastoidektomija ir ne tik ausies būgnelio, bet ir ertmės rekonstrukcija su fibro-raumeniniais atvartais (uždara, atvira ir atvira obliteracinė timpanoplastika).

Pritaikius naujus endoskopinės chirurgijos metodus, dabar daugeliu atvejų galima atlikti operaciją be jokių išorinių pjūvių.