Farmakologinės intervencijos krūtinės skausmo metu
Dėl galimo ligų, susijusių su krūtinės skausmu, sunkumo ir sunkumų rasti tikslią skausmo priežastį lauke, yra keletas vaistų, kuriuos EMS aplinkoje dažnai skiria EMT, AEMT ir paramedikai.
Krūtinės skausmas: šiame skyriuje pagrindinis dėmesys bus skiriamas vaistams, kurie skiriami EMT lygiu; Aspirinas, nitroglicerinas ir geriamoji gliukozė
Aspirinas
Aspirinas yra antitrombocitinis agentas, mažinantis kraujo krešėjimą.
Kadangi dauguma širdies sutrikimų atsiranda dėl vainikinėse arterijose susidarančių krešulių, aspirinas sumažina galutinį krešulio dydį ir išsaugo širdies audinį.
Jis skiriamas per burną, dažniausiai kramtomųjų tablečių pavidalu, viena 324 mg dozė.
Aspirinas turi nedaug šalutinių poveikių, iš kurių labiausiai pastebimas kraujavimas ir alerginės reakcijos.
Pacientams, kuriems taikomas antitrombocitinis gydymas arba kiti antikoaguliantai, aspirino vartoti negalima.
Žinoma alergijos istorija taip pat prieštarauja jo naudojimui.
Apibendrinant: 324 mg Aspirin PO sukramtytas, jei įtariama širdies išemija.
Nitroglicerinas
Nitroglicerinas yra stiprus vazodilatatorius, veikiantis tiek arterijas, tiek venas.
Jis ne tik plečia venus, bet ir yra stiprus vainikinių arterijų vazodilatatorius.
Paprastai jis yra purškalo, tabletės arba pastos pavidalu.
Dažniausia forma yra tabletė, kurią reikia leisti po liežuviu (po liežuviu) po 0.4 mg dozę kartą per 5 minutes, iki ne daugiau kaip 3 kartus, kraujospūdį tikrinant praėjus 5 minutėms po kiekvienos dozės.
ACLS atvejais nitratų negalima nuryti, nes jie veikia daug lėčiau, kai absorbuojami per virškinimo traktą.
Nitratų kontraindikacijos yra labai patikrintos.
Pirmasis yra hipotenzija, jei pacientas turi hipotenziją, nitratų vartojimas gali smarkiai pabloginti hipotenziją ir iš tikrųjų sukelti tolesnę širdies išemiją, nes sumažėja kraujotaka.
Antroji kontraindikacija yra pastaruoju metu vartojami vaistai nuo erekcijos disfunkcijos.
Jie sinergizuojasi su nitroglicerinu ir sukels didžiulį kraujospūdžio kritimą, todėl labai svarbu paklausti, ar neseniai buvo naudojami vaistai nuo erekcijos disfunkcijos.
Apibendrinant: 0.4 mg Nitro (1 tabletė) po liežuviu, po to kraujospūdžio patikrinimas per 5 minutes iki 3 bendrų dozių.
GERDA GLIUKOZĖ
Hipoglikemija gali pasireikšti nerimu, krūtinės skausmu ir tachikardija ir dažnai painiojama su širdies sutrikimu.
Hipoglikemija taip pat gali sukelti širdies reiškinius silpniems pacientams.
Idealiu atveju gliukozės kiekis kraujyje turėtų būti tikrinamas atliekant pirminį tyrimą ir, jei jis mažesnis nei 60 mg/dl, turėtų būti duodamas geriamosios gliukozės mėgintuvėlis.
Geriamoji gliukozė yra labai gerybinis vaistas, vienintelė reali jo kontraindikacija yra jo buvimas vėmimas, pakitusi psichinė būsena arba žinomas nesugebėjimas toleruoti maisto/skysčių per burną.
Apibendrinant: jei įtariama arba patvirtinama hipoglikemija, per 1 minutes duokite 5 mėgintuvėlį gliukozės PO.
Krūtinės skausmas, lauke
Pažangūs gyvybės palaikymo paslaugų teikėjai (ALS – AEMT, paramedikas) turėtų būti iškviestas į įvykio vietą arba perimtas / sutiktas bet kokio širdies įvykio metu, o pacientai turi būti kuo greičiau vežami į tinkamiausią įstaigą.
Visada įspėkite priimančiąją įstaigą apie atvykstantį širdies pacientą, nurodydami visus atitinkamus radinius, įskaitant požymius ir simptomus, gydymą, atsaką į gydymą, EKG parodymus ir esamus gyvybinius rodiklius.
Skaityti taip pat:
Greitas ir purvinas krūtinės traumų vadovas
Krūtinės ląstos trauma: trauminis diafragmos plyšimas ir trauminė asfiksija (traiškymas)
Trachėjos intubacija: kada, kaip ir kodėl pacientui sukurti dirbtinius kvėpavimo takus
Kas yra trumpalaikė naujagimio tachipnėja arba naujagimių šlapių plaučių sindromas?
Trauminis pneumotoraksas: simptomai, diagnozė ir gydymas
Įtempto pneumotorakso diagnozė: siurbimas ar pūtimas?
Pneumotoraksas ir pneumomediastinum: paciento, sergančio plaučių barotrauma, gelbėjimas
ABC, ABCD ir ABCDE taisyklės skubioje medicinoje: ką turi daryti gelbėtojas
Staigi mirtis nuo širdies: priežastys, išankstiniai simptomai ir gydymas