Potrauminė hipersomnija: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas
Medicinoje hipersomnija reiškia kelių neurologinių miego sutrikimų grupę, kuriai būdingas per didelis mieguistumas dieną, dėl kurio hipersomnija sergantys pacientai negali išlaikyti tinkamo budrumo visą dieną ir patiria staigias ir nekontroliuojamas miego situacijas, dėl kurių jie užmigti neįprastu laiku, pvz., pokalbio metu, valgio metu, dirbant ar net vairuojant
Hipersomnija sergantysis paprastai labai lengvai užmiega ir labai sunkiai pabunda.
Priklausomai nuo hipersomnijos tipo, dienos miegas gali būti ilgesnis arba trumpesnis ir daugiau ar mažiau atkuriamieji: pvz., sergant narkolepsija, dienos miegas paprastai būna trumpas (kelios minutės) ir atkuriamieji, o idiopatinės hipersomnijos atveju jie yra priešingai ilgesni (netgi). valandos), o ne atkuriamoji.
Antrinė hipersomnija
Antrinė hipersomnija reiškia specifinį hipersomnijos sindromų tipą, dėl kurio etiopatogenezės buvo nustatytos organinės, toksinės ar psichinės priežastys, o ne pirminės hipersomnijos atveju, kai etiopatogenezė nežinoma arba dar nėra visiškai aiški, kaip yra idiopatinė hipersomnija arba pirminė pasikartojanti hipersomnija (Kleine-Levin sindromas).
Dažniausiai pasitaikančios antrinės hipersomnijos yra susijusios su psichiatrija ligų, potrauminės hipersomnijos ir obstrukcinės miego apnėjos sindromo.
Potrauminė hipersomnija (antrinis mieguistumas)
Potrauminė hipersomnija arba antrinė mieguistumas yra sutrikimas, kuriam būdingas per didelis mieguistumas, kuris gali atsirasti po trauminio įvykio, apimančio centrinę nervų sistemą.
Hipersomnijos simptomai ir požymiai
Pacientams, patyrusiems galvos traumą, iš karto po pačios traumos dažnai gali išsivystyti hipersomnija, susijusi su galvos skausmu, nuovargiu, atminties sutrikimais (potrauminė encefalopatija).
Pacientai patiria daugybę dienos miego epizodų, kuriems būdingas NREM miegas.
Tačiau pastarieji duomenys rodo, kad iškart po traumos pacientai dažniau skundžiasi užmigimo ir miego palaikymo sutrikimais, ty nemiga.
Kitais mėnesiais, atvirkščiai, mieguistumas tampa vyraujančia liga.
Pacientai, kurie skundžiasi miego sutrikimais po traumos, o ypač hipersomnija, yra tie, kurie galvos traumą labiausiai paveikia elgesio, socialiniu ir ypač darbiniu lygmeniu: šiems asmenims išsivysto nerimas, depresija, jie dažnai yra apatiški ir turi sunku bendrauti ir vėl integruotis į darbo pasaulį.
Daugeliu atvejų simptomai išnyksta savaime per kelis mėnesius po trauminio įvykio; rečiau per didelis mieguistumas prasideda po 12–18 mėnesių, progresuojantis.
Polisomnografinis vaizdas
Šių pacientų polisomnografiniai duomenys yra menki ir menkai konkretūs.
Nakties miego laikas paprastai yra šiek tiek ilgesnis, o MSL T rodo neįprastą tendenciją užmigti dienos metu, o miego vėlavimo reikšmės yra mažesnės nei 10 minučių.
Tačiau netrukus po miego pradžios REM miego fazės nepasireiškia (SOREMP, būdinga narkolepsijai).
Kai kuriais atvejais jokie miego modelio pokyčiai nėra objektyviai dokumentuojami: gali būti, kad šiems pacientams dienos metu pasireiškia mikromiego epizodai arba pranešta hipersomnija yra psichikos sutrikimo ar kompensacinės neurozės išraiška.
Laboratoriniai tyrimai
Neuroradiologiniai tyrimai (KT, MRT) leidžia aptikti židininius smegenų parenchimos pažeidimus.
Kartais miego priepuoliai turi būti įtraukti į diferencinę diagnostiką su potraumine epilepsija; Elektroencefalografija gali padėti tokiomis aplinkybėmis.
evoliucija
Kai kuriais atvejais hipersomnija atsiranda netrukus po traumos ir savaime praeina per kelias savaites ar mėnesius.
Gali atsitikti taip, kad hipersomnija išlieka ilgą laiką ir laikui bėgant pablogėja.
Tai atsitinka sunkių galvos traumų, susijusių su neurologiniais sutrikimais, arba užsitęsusios potrauminės komos būsenos metu.
Hipersomnija, priežastys ir rizikos veiksniai
Potrauminė hipersomnija atsiranda dėl įvairių rūšių smegenų traumų, tokių kaip eismo įvykiai, kritimai ar sporto traumos.
Atrodo, kad hiperosnnija yra susijusi su galvos traumos vieta, o ne mechanizmu. Su šiuo sutrikimu dažniausiai susijusios sužalojimo vietos yra:
- užpakalinis pagumburis;
- kankorėžinė sritis;
- užpakalinė kaukolės duobė.
Pagumburio pažeidimai gali būti susiję su valgymo ir seksualinio elgesio sutrikimais (bulimija, hiperseksualumu), sukeliančiais potrauminį Kleine-Levin sindromą.
Šie atvejai, kaip ir visi tie, kurie susiję su konkrečiomis smegenų pažeidimo vietomis, turi ne tokią gerą prognozę.
Keletas atvejų, kai buvo nustatyti neuropatologiniai radiniai, neleido nustatyti aiškių anatominių ir klinikinių ryšių tarp mieguistumo ir smegenų sužalojimo.
Dažnai mieguistiems pacientams pasireiškia difuziniai kamieno, smegenų žievės ir tarpinės smegenų pažeidimai.
Reikėtų pažymėti, kad kai kuriems pacientams, ypač tiems, kurie patyrė „plakšto“ traumą, dieną gali atsirasti mieguistumas dėl su miegu susijusių kvėpavimo sutrikimų.
Tačiau tokiais atvejais prognozė yra palanki.
Diferencialinė diagnostika
Pacientams, kuriems buvo teigiama galvos traumos istorija, prieš diagnozuojant potrauminę hipersomniją reikia įvertinti ir atmesti kitas galimas dienos hipersomnijos priežastis: hidrocefaliją, atlanto ir pakaušio išnirimus, subdurines hematomas ar higromas, voratinklinės cistos ir po. -trauminiai epilepsijos priepuoliai, galintys imituoti miego priepuolį.
Taip pat reikia atsižvelgti į lėtinio meningito atsiradimo galimybę.
Šios klinikinės būklės turėtų būti įtrauktos į diferencinę diagnozę, ypač kai miego sutrikimas laipsniškai blogėja.
Narkolepsiją galima lengvai atskirti nuo potrauminės hipersomnijos pagal REM miego epizodus.
Nefarmakologinis gydymas
Neįmanomas joks kitas gydymas, išskyrus simptominį farmakologinį gydymą; tačiau gali būti naudinga laikytis geros miego higienos.
Farmakologinė terapija
Vartojami psichostimuliuojantys vaistai (metilfenidatas ir pemolinas).
Skaityti taip pat:
Obstrukcinė miego apnėja: kas tai yra ir kaip ją gydyti
Dantų griežimas miegant: bruksizmo simptomai ir priemonės
Ilgas Covidas ir nemiga: „Miego sutrikimai ir nuovargis po infekcijos“
Miego sutrikimai: ženklai, kurių negalima nuvertinti
Ėjimas mieguistumas: kas tai yra, kokie jo simptomai ir kaip jį gydyti
Kokios yra vaikščiojimo per miegą priežastys?
Obstrukcinė miego apnėja: obstrukcinės miego apnėjos simptomai ir gydymas
Nuo kokios nemigos kenčiate? Penki dažniausiai skundai po viršeliais
Retos ligos: teigiami 3 fazės idiopatinės hipersomnijos gydymo tyrimo rezultatai