Reumatoidinis artritas: simptomai, priežastys ir gydymas

By Cristiano Antonino On Sau 27, 2023

Reumatoidinis artritas yra lėtinė uždegiminė liga, pažeidžianti sąnarius, bet ne tik. Kai kuriems žmonėms jis gali pažeisti įvairias kūno sistemas, įskaitant odą, akis, plaučius, širdį ir kraujagysles.

Tai autoimuninė liga, ty ji atsiranda, kai imuninė sistema per klaidą atakuoja paties organizmo audinius.

Jis veikia sąnarių gleivinę, sukelia skausmingą patinimą, kuris kartais gali sukelti kaulų eroziją ir sąnario deformaciją.

Būtent su reumatoidiniu artritu susijęs uždegimas gali pažeisti ir kitas kūno dalis.

Liga taip pat gali sukelti didelę fizinę negalią, tačiau pastaraisiais metais gydymo galimybės pagerėjo.

Reumatoidinis artritas, kas tai yra

Reumatoidinis artritas yra autoimuninė liga, ty sukeliama imuninės sistemos – organizmo gynybinės sistemos – „klaidos“.

Paprastai imuninė sistema padeda apsaugoti organizmą nuo infekcijų ir ligų.

Sergant reumatoidiniu artritu, jis dėl nenormalaus funkcionavimo puola ne „priešus“, o sveikus sąnarių audinius.

Tiesą sakant, jis gamina tam tikrus baltymus, citokinus, kurie dėl daugybės reakcijų sukelia sąnario uždegimą ir skatina agresiją prieš kaulus, kremzles ir kitus jungiamuosius audinius.

Jei nesiimama jokių veiksmų, laikui bėgant sinovinė membrana (sąnario kapsulės vidinis sluoksnis) sustorėja ir virsta uždegiminiu audiniu, kuris įsiskverbia į visą sąnarį ir ardo sąnarių, jungiamąjį ir kaulinį audinį.

Dėl to kaulas gali būti palaipsniui sunaikintas, o uždegimas gali išplisti į kitas sąnarių struktūras, tokias kaip sausgyslės ir raiščiai.

Bėgant metams uždegimas gali palaipsniui apimti kitus organus, įskaitant širdį, plaučius, nervus, akis ir odą.

Reumatoidinio artrito priežastys

Gydytojai tiksliai nežino, kas sukelia ligos procesą, nors atrodo, kad tai yra genetinis komponentas: manoma, kad dėl tam tikrų genetinių pakitimų kai kurie žmonės tampa jautresni tam tikriems aplinkos veiksniams, tokiems kaip infekcija tam tikrais virusais ir bakterijomis. kurie gali sukelti reumatoidinį artritą.

Veiksniai, galintys padidinti riziką susirgti šia liga, yra šie:

lytis: moterys dažniau nei vyrai serga reumatoidiniu artritu;
amžius: liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, bet dažniausiai prasideda vidutinio amžiaus;
šeimos istorija: jei jūsų šeimos narys serga reumatoidiniu artritu, padidėja rizika susirgti šia liga;
rūkymas: rūkymas padidina riziką susirgti šia liga, ypač jei asmuo turi genetinį polinkį jai vystytis. Rūkymas taip pat yra susijęs su didesniu ligos sunkumu;
antsvoris: antsvorio turintys žmonės turi šiek tiek didesnę riziką susirgti reumatoidiniu artritu.

Reumatoidinis artritas, simptomai

Reumatoidinis artritas pasireiškia tam tikrais požymiais ir simptomais, tokiais kaip:

šilti ir patinę sąnariai;
sąnarių sustingimas, kuris paprastai būna blogesnis ryte ir po neveiklumo;
nuovargis, karščiavimas ir apetito praradimas.

Apie 40% žmonių, sergančių reumatoidiniu artritu, taip pat patiria požymių ir simptomų, kurie neapima sąnarių.

Sritys, kurios gali būti paveiktos, yra oda, akys, plaučiai, širdis, inkstai, seilių liaukos, nervinis audinys, kaulų čiulpai ir kraujagyslės.

Reumatoidinio artrito požymiai ir simptomai gali būti įvairaus sunkumo ir trukmės.

Padidėjusio ligos aktyvumo laikotarpiai, vadinami paūmėjimais, kaitaliojasi su santykinės remisijos laikotarpiais, kai patinimas ir skausmas išnyksta arba išnyksta.

Laikui bėgant dėl reumatoidinio artrito sąnariai gali deformuotis ir pasislinkti iš vietos.

Kaip prasideda reumatoidinis artritas

Ankstyvasis reumatoidinis artritas pirmiausia pažeidžia mažesnius sąnarius, ypač sąnarius, kurie priglunda prie rankų ir kojų pirštus prie pėdų.

Ligai progresuojant simptomai dažnai išplinta į riešus, kelius, kulkšnis, alkūnes, klubus ir pečius.

Daugeliu atvejų simptomai pasireiškia tuose pačiuose abiejų kūno pusių sąnariuose.

Reumatoidinio artrito komplikacijos

Reumatoidinis artritas padidina riziką susirgti

osteoporozė: reumatoidinis artritas kartu su tam tikrais vaistais, vartojamais jam gydyti, gali padidinti osteoporozės, būklės, dėl kurios susilpnėja kaulai ir daro juos labiau linkusius į lūžius, riziką;
reumatoidiniai mazgeliai, kurie yra kieti audinių patinimai, kurie dažniausiai susidaro aplink spaudimo taškus, pvz., alkūnes. Tačiau šie mazgeliai gali susidaryti bet kurioje kūno vietoje, įskaitant širdį ir plaučius;
sausos akys ir burna: reumatoidiniu artritu sergantiems žmonėms daug didesnė tikimybė susirgti Sjogreno sindromu – sutrikimu, dėl kurio sumažėja drėgmės kiekis akyse ir burnoje;
infekcijos: ši liga ir daugelis jai gydyti vartojamų vaistų gali pažeisti imuninę sistemą, todėl padaugėja infekcijų;
nenormali kūno sudėtis: šia liga sergančių žmonių riebalų ir liesos masės santykis dažnai yra didesnis, net ir tiems, kurių kūno masės indeksas (KMI) yra normalus;
riešo kanalo sindromas: jei reumatoidinis artritas pažeidžia riešus, uždegimas gali suspausti nervą, kuris inervuoja didžiąją plaštakos ir pirštų dalį, sukeldamas riešo kanalą;
širdies problemos: ši liga gali padidinti riziką sukietėti ir užsikimšti arterijas, taip pat išsivystyti širdį gaubiančio maišelio uždegimui;
plaučių liga: žmonėms, sergantiems reumatoidiniu artritu, padidėja plaučių audinio uždegimo ir randėjimo rizika, dėl to gali atsirasti progresuojantis dusulys;
limfoma: reumatoidinis artritas padidina limfomos, kraujo vėžio grupės, kuri išsivysto limfinėje sistemoje, riziką.

Kokie tyrimai atliekami dėl reumatoidinio artrito

Jei sąnariuose jaučiamas nuolatinis diskomfortas ir patinimas, verta pasikonsultuoti su gydytoju, kuris gali nukreipti jus pas reumatologą ir (arba) ortopedą.

Reumatoidinį artritą gali būti sunku diagnozuoti ankstyvose stadijose, nes pirmieji požymiai ir simptomai yra panašūs į daugelio kitų ligų simptomus ir gali būti klaidinantys.

Diagnozei patvirtinti nėra kraujo tyrimo ar fizinio radinio.

Fizinio testo metu gydytojas patikrins, ar sąnariuose nėra patinimo, paraudimo ir karščio.

Specialistas taip pat gali pasitikrinti refleksus ir raumenų jėgą bei paprašyti atlikti kraujo tyrimus: iš tikrųjų žmonėms, sergantiems reumatoidiniu artritu, dažnai būna padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR, taip pat žinomas kaip sed greitis) arba C reaktyvaus baltymo (CRP) lygis, o tai gali rodyti. uždegiminio proceso buvimas organizme.

Kiti naudingi kraujo tyrimai yra reumatoidinio faktoriaus ir anticiklinių citrulinuotų peptidų (anti-CCP) antikūnų tyrimai. Tada gydytojas gali rekomenduoti atlikti rentgeno ir (arba) MRT tyrimą, kad galėtų stebėti situacijos progresavimą laikui bėgant.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Reumatoidinis artritas, gydymas

Deja, nėra galutinio gydymo nuo reumatoidinio artrito, tačiau klinikiniai tyrimai rodo, kad simptomų remisija yra didesnė, kai gydymas pradedamas anksti ligą modifikuojančiais vaistais nuo reumato (DMARD).

Šiandien gydytojai turi keletą farmakologinio gydymo būdų: vaistų rūšys, kurias gydytojas rekomenduos konkrečiam atvejui, priklausys nuo simptomų sunkumo ir ligos pradžios laiko.

Dažniausiai naudojami šie:

nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), kurie gali sumažinti skausmą ir sumažinti uždegimą. Nereceptiniai NVNU yra ibuprofenas ir naprokseno natrio druska. Stipresnius NVNU galima įsigyti tik pagal receptą. Šalutinis poveikis gali būti skrandžio dirginimas, širdies sutrikimai ir inkstų pažeidimas;
steroidai: kortikosteroidiniai vaistai, tokie kaip prednizonas, mažina uždegimą ir skausmą bei lėtina sąnarių pažeidimus. Šalutinis poveikis gali būti kaulų retėjimas, svorio padidėjimas ir diabetas. Gydytojai dažnai skiria kortikosteroidų, kad greitai palengvintų simptomus, siekdami palaipsniui mažinti vaisto vartojimą;
Įprasti DMARD: šie vaistai gali sulėtinti ligos progresavimą ir apsaugoti sąnarius bei kitus audinius nuo nuolatinės žalos. Įprasti DMARD yra metotreksatas, leflunomidas, hidroksichlorokvinas ir sulfasalazinas. Šalutinis poveikis skiriasi, tačiau gali būti kepenų pažeidimas ir sunkios plaučių infekcijos;
Biologiniai agentai: taip pat žinomi kaip biologinio atsako modifikatoriai, jie atstovauja naujai DMARD klasei, kuri apima abataceptą, adalimumabą, anakinrą, certolizumabą, etanerceptą, golimumabą, infliksimabą, rituksimabą, sarilumabą ir tocilizumabą. Biologiniai DMARD paprastai yra veiksmingesni, kai jie derinami su įprastu DMARD, pvz., metotreksatu. Šio tipo vaistai gali padidinti infekcijos riziką;
tiksliniai sintetiniai DMARD, tokie kaip baricitinibas, tofacitinibas ir upadacitinibas, kurie gali būti naudojami, jei įprasti DMARD ir biologiniai vaistai nebuvo veiksmingi. Didesnės tofacitinibo dozės gali padidinti kraujo krešulių plaučiuose, sunkių širdies reiškinių ir vėžio riziką.

Kai reikia operacijos

Jei vaistais nepavyksta išvengti ar sulėtinti sąnarių pažeidimo, gydytojas gali rekomenduoti operaciją, kad atstatytų pažeistus sąnarius, sumažintų skausmą ir pagerintų judrumą.

Šios artrito formos chirurgija gali apimti vieną ar daugiau iš šių procedūrų

sinovektomija, siekiant pašalinti uždegiminę sąnario gleivinę (sinoviją). Tai gali padėti sumažinti skausmą ir pagerinti sąnario lankstumą;
sausgyslių taisymas: uždegimas ir sąnarių pažeidimas gali sukelti sausgyslių aplink sąnarį atsipalaidavimą arba plyšimą, todėl gali prireikti jas taisyti chirurginiu būdu;
sąnario suliejimas, kuris gali būti rekomenduojamas sąnariui stabilizuoti arba perreguliuoti ir skausmui malšinti, kai sąnario pakeisti negalima;
bendras sąnario keitimas: atliekant sąnario keitimo operaciją, chirurgas pašalina pažeistas sąnario dalis ir įdeda protezą.

Gydytojas gali nukreipti asmenį pas kineziterapeutą ar ergoterapeutą, kad jis išmoktų konkrečių pratimų, padedančių išlaikyti sąnario lankstumą.

Terapeutas taip pat gali pasiūlyti naujų būdų, kaip atlikti kasdienę veiklą, kuri padeda apsaugoti sąnarius, pavyzdžiui, paimti daiktą dilbiais.

Kai kuriais atvejais naudinga naudoti pagalbines priemones, kurios neleidžia toliau apkrauti skausmingų sąnarių, pavyzdžiui, virtuvinį peilį su rankena, kuri padeda apsaugoti pirštų ir riešų sąnarius, ir sagų kabliukus, kurie gali palengvinti apsirengimą.