Ar įmanoma nustatyti Parkinsono ligos stadijas? Parkinsono liga yra laipsniškai progresuojantis neurodegeneracinis sutrikimas, kuriam daugiausia būdingos dvi fazės: ikisimptominė ir simptominė.

Pirmajam būdingas dopaminerginių neuronų nykimas juodosios medžiagos apoptozėje, nors dar nėra visiškai aišku, kada tai iš tikrųjų prasideda arba kiek procentų jų praradimo įvertinama.

Kai kurios teorijos teigia, kad tarp pradinio dopaminerginių neuronų išeikvojimo ir pirmųjų simptomų atsiradimo praeina mažiausiai penkeri metai; kiti tyrinėtojai teigia, kad neuronų nykimas gali prasidėti likus maždaug keturiasdešimčiai metų iki klinikinės pradžios.

Nustatyti tikslius pirmuosius Parkinsono ligos simptomus labai sunku, nes prasideda laipsniškai ir klastingai; kai kurie simptomai yra tokie lengvi, kad sunku juos anksti atpažinti.

Simptominę Parkinsono ligos fazę galime suskirstyti į dvi dalis: ankstyvąją ir vėlyvąją

• Ankstyvoji fazė. Tai būdinga pirmųjų simptomų atsiradimui, kai prarandama maždaug 70% juodosios medžiagos neuronų.
• Vėlyvoji fazė. Kita vertus, antrasis etapas reiškia laikotarpį, per kurį liga progresuoja. Diagnozavus Parkinsono ligą, gali pasireikšti įvairūs klinikiniai vaizdai: 70% atvejų pasireiškia tremoras ramybėje, rigidiškumas pasireiškia 89-99% pacientų, bradikinezija 77-98% atvejų, laikysenos nestabilumas 37%. Galiausiai 72–75% pacientų pasireiškia tipiška asimetrija. Yra įvairių Parkinsono ligos formų, kai kurioms būdingi visi keturi pagrindiniai simptomai, o kitose dažniausiai tai yra tremoras arba akinezija ir standumas.

Neurologai Hoehnas ir Yahras suskirstė Parkinsono ligą į penkis etapus

• I etapas: lengvas ir vienašalis įsitraukimas; būdingas viršutinių galūnių tremoras ramybės būsenoje. Maždaug prieš metus gali atsirasti kitų simptomų, tokių kaip prodrominis dumblas arba skausmo pojūtis. Sumažėja viršutinės galūnės naudojimas. Atidžiai ištyrus asmenį, pastebimas nedidelis nelankstumas, akinezija ir greitų grįžtamųjų judesių bei pirštų miklumo pablogėjimas. Pastebimas judesių sulėtėjimas ir pasikartojimo pablogėjimas.
• II etapas: dvišalis pažeidimas su ankstyvais laikysenos pokyčiais, kurie fiksuojami šiek tiek sulenkus liemenį, klubus, kelius ir kulkšnis. Be to, visi judesiai linkę palaipsniui lėtėti, todėl atsiranda vadinamoji bradikinezija.
• III stadija: pastebimas eisenos sutrikimas, atsirandantis retropulsijos arba varymosi. Sustiprėja laikysenos refleksai, eisena tampa greita ir trumpa, kamienas sulenktas. Žymiai sulėtėja eisena ir padažnėja bradikinezija, o dėl retropulsijos ir varymo pradeda kristi. Kartais pacientui gali prireikti pagalbos atliekant tam tikras užduotis.
• IV stadija: didelė negalia. Pacientui reikia daugiau pagalbos atliekant įprastą kasdienę veiklą ir jis nebegali gyventi vienas; dažnai nukrenta, o užduotys, kurioms reikalingas smulkios motorikos valdymas, yra sunkios arba neįmanomos.
• V stadija: atsiranda visiška negalia. Neįmanoma vaikščioti, kaip ir išlaikyti vertikalią padėtį; gulint lovoje, gulint ir nejudant, šiek tiek palenkus galvą ant kamieno, paciento burna nuolat pravira dėl disfagijos ir sumažėjusio spontaniško rijimo. Akivaizdu, kad šis klinikinis vaizdas reiškia pacientą, kuris nėra gydomas vaistais.

Kokioje stadijoje pasireiškia pirmieji Parkinsono ligos simptomai?

Yra smulkių požymių, atsirandančių net prieš daugelį metų iki pasireiškimo, kuriuos sunku tiksliai nustatyti net gydytojams.

Diagnostinis įtarimas dėl galimos Parkinsono ligos sukelia baimę; Nacionalinio Parkinsono fondo atlikta apklausa atskleidė, kad žmonės vengia kreiptis į gydytoją net tada, kai pasireiškia simptomai, todėl veiksmingos ir potencialiai neuroprotekcinės terapijos pradžia yra atidėta.

Ankstyvieji Parkinsono ligos simptomai yra:

Uoslės, vieno iš mažiau žinomų pojūčių, praradimas ir dažnai pirmasis įspėjimas, tačiau beveik visada atpažįstamas vėlai. Skonio praradimas gali būti susijęs su tuo, kad du pojūčiai sutampa. Kai kurie mokslininkai stengiasi sukurti uoslės funkcijos atrankos testą.

Miego sutrikimai. Yra žinomas miego sutrikimas, kurio metu žmonės sapnuoja sapnus: gali rėkti, spardytis ar griežti dantimis. Jie netgi gali užpulti savo lovos partnerius. Maždaug 40 procentų žmonių, sergančių UBR, Parkinsono liga gali išsivystyti net po dešimties metų. Kiti du miego sutrikimai, dažniausiai susiję su Parkinsono liga, yra neramių kojų sindromas (dilgčiojimo pojūtis kojose ir jausmas, kad reikia jas judinti) ir miego apnėja.

Vidurių užkietėjimas ir kitos žarnyno bei šlapimo pūslės problemos. Vienas iš labiausiai paplitusių ir labiausiai apleistų ankstyvųjų požymių, nes jis nespecifinis, yra vidurių užkietėjimas ir meteorizmas, nes Parkinsono liga gali paveikti autonominę nervų sistemą, sulėtinti visą virškinimo procesą. Vienas iš būdų atpažinti skirtumą tarp įprasto vidurių užkietėjimo ir Parkinsono ligos sukelto vidurių užkietėjimo yra tas, kad pastarąjį dažnai lydi sotumo jausmas net ir po nedidelio valgio. Kai pažeidžiami ir šlapimo takai, vieni žmonės dvejoja šlapintis, o kiti pradeda patirti šlapimo nelaikymo epizodus.

Veido išraiškos trūkumas. Dopamino netekimas gali apimti veido raumenis, todėl jie tampa sustingę ir vangūs, o tai lemia būdingą veido išraiškos trūkumą. Apibūdinamas kaip „akmeninis veidas“ arba „pokerio veidas“, kaip ir visi ankstyvieji simptomai, pokyčiai yra subtilūs: lėta šypsena, susiraukimas ar žiūrėjimas į tolį, dažnas mirksėjimas.

nuolatinis kaklas moterims dažniau pasitaikantis skausmas, susijęs su Stuburas raumenų įsitraukimas. Kartais pasireiškia kaip tirpimas ar dilgčiojimas, kuris pasiekia petį ir ranką.

Lėtas ir griežtas rašymas. Vienas iš Parkinsono ligos simptomų, žinomų kaip bradikinezija, yra spontaniškų ir įprastinių judesių sulėtėjimas ir praradimas. Rašymo sulėtėjimas yra vienas iš labiausiai paplitusių bradikinezijai būdingų būdų. Rašymas tampa lėtesnis ir sudėtingesnis, dažnai atrodo mažesnis ir griežtesnis nei anksčiau.

Balso ir kalbos tono pokyčiai. Parkinsono liga sergančio žmogaus balsas dažnai būna daug silpnesnis ir monotoniškesnis; tyrėjai dirba su balso analizės technika kaip galimu ankstyvo patikrinimo ir diagnostikos įrankiu.

Sumažėjęs rankos judesys dėl padidėjusio raumenų tonuso Kai kuriems pacientams vaikštant viena ranka siūbuoja mažiau nei kita.

Per didelis prakaitavimas. Kai Parkinsono liga pažeidžia vegetatyvinę nervų sistemą, kai kuriems pacientams pasireiškia padidėjęs prakaitavimas (hiperhidrozė), kartu su pernelyg riebia oda arba galvos oda su pleiskanomis. Daugelis taip pat turi problemų dėl pernelyg didelio seilėtekio, kurį sukelia rijimo sunkumas, o ne per didelis seilių susidarymas.

Keičiasi nuotaika ir asmenybė. Apibūdinami su Parkinsono liga susiję asmenybės tipai, tokie kaip nerimo atsiradimas naujose situacijose, socialinis atsiribojimas ir depresija. Keletas tyrimų rodo, kad depresija dažnai yra pirmasis požymis, kiti taip pat patiria savo racionalių gebėjimų pokyčius, ypač susikaupimą ir vadinamąsias vykdomąsias funkcijas (užduočių planavimą ir vykdymą), anksti prarandant gebėjimą atlikti kelias užduotis.

Kiek laiko praeina nuo pirmųjų simptomų atsiradimo iki paciento savarankiškumo praradimo?

Kaip minėjau anksčiau, tai gali užtrukti iki 10-15 metų, tačiau ankstyva diagnostika ir laiku pradėtas veiksmingas gydymas gali pailginti šį laikotarpį.

Šiandien mes taip pat turime veiksmingų terapijų, skirtų pažengusiems ligos etapams (gilioji smegenų stimuliacija, dopa infuzija į dvylikapirštę žarną, poodinės apomorfino pompos ir kt.), kurios daugeliu atvejų užtikrina priimtiną gyvenimo kokybę.

Parkinsono liga dažnai įvardijama kaip senatvės liga.

Ar yra pageidaujamas amžius, kada jis vystosi?

Vidutinis ligos pasireiškimo amžius yra apie 58–60 metų, tačiau maždaug 5 % pacientų gali pasireikšti jaunatviška nuo 21 iki 40 metų amžiaus, daugiausia susijusių su specifinėmis genetinėmis mutacijomis (parkinais).

Iki 20 metų tai yra labai reta.

Vyresniems nei 60 metų amžiaus ji serga 1–2% gyventojų, o vyresniems nei 3 metų amžiaus procentas išauga iki 5–85%.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Geriatrinis tyrimas: kam jis skirtas ir iš ko jis susideda

Smegenų ligos: antrinės demencijos rūšys

Kada pacientas išrašomas iš ligoninės? Žalvario indeksas ir skalė

Demencija, hipertenzija, susijusi su COVID-19 sergant Parkinsono liga

Parkinsono liga: smegenų struktūrų pokyčiai, susiję su ligos pablogėjimu

Parkinsono ir Covido ryšys: Italijos neurologijos draugija suteikia aiškumo

Parkinsono liga: simptomai, diagnozė ir gydymas

Parkinsono liga: simptomai, priežastys ir diagnozė

šaltinis:

Pagine Mediche