Hortono arteritas yra vaskulito forma: kraujagyslių uždegimas, dažniausiai vyresnio amžiaus žmonėms, skaičiuojama, kad dažnis labiausiai paveiktose Šiaurės Europos šalyse yra 17–18 atvejų 100,000 50 vyresnių nei XNUMX metų.

Kas yra Hortono arteritas

Hortono arteritas (AH), kurį pirmą kartą aprašė 1937 m. gydytojas, dar vadinamas milžiniškų ląstelių arteritu arba laikinuoju arteritu, yra uždegimas, pažeidžiantis tam tikras dideles ir vidutines kūno arterijas, ypač ir dažniau. tam tikros drėkinančios arterijos:

• galva (laikinės arterijos);
• akys ir akių sritis (oftalmologinė, užpakalinė ciliarinė);
• kaklas ir kamieno (slankstelinės arterijos).

Dėl uždegimo susidaro aglomeratai (granulomos), sudaryti iš įvairių elementų, tokių kaip imuninės sistemos ląstelės ir jungiamojo audinio fragmentai, kurie daugiausia prasiskverbia į vidurinį kraujagyslės sluoksnį (vidurinė tonaka), bet gali paveikti ir visus 3 arterijų sienelių sluoksnius (intima). , vidurinė tonaka ir adventitia tonaca).

Milžiniškų ląstelių arterito simptomai

Klinikinės ligos apraiškos gali būti įvairios ir įvairios, tačiau daugumai pacientų būdingi sisteminiai simptomai.

Tarp pagrindinių ligos simptomų yra

• galvos skausmas: maždaug 90 % tiriamųjų jaučia stiprų galvos skausmą, kuris gali būti lokalizuotas įvairiose srityse, pavyzdžiui:
• laikinoji sritis (į akių šonus, ausies kryptimi);
• viršugalvis;
• pakaušio sritis (galvos dalis, esanti virš sprando);
• mentės raumenų skausmas: 15-30% atvejų kartu su galvos skausmu ir būdingais polimialgijai rheumatica (PMR), uždegimine liga, sukeliančia skausmą ir sąnarių sustingimą kaklo, pečių ir dubens juostos srityje
• karščiavimas: apytiksliai. 15% atvejų, retai viršija 39°C;
• skausmas kramtymo metu (kramtymo šlubavimas) dėl išemijos, ty nepakankamo kramtymo raumenų aprūpinimo krauju. Tokiais atvejais skausmas gali plisti į: veidą; ausys; liežuvis, burna ir burnos ertmė;
• kosulys dėl nežinomos priežasties;
• periferinis artritas, pažeidžiantis didelius sąnarius, pavyzdžiui:
• kelio;
• alkūnė;
• kulkšnis;
• riešas;
• periferinės neuropatijos: apytiksliai. 15 % pacientų yra periferinių nervų pažeidimai ir sutrikimai (daugybinis mononeuritas, polineuropatija ir kt.);
• kiti reti simptomai, pvz., smegenų išemija; Stuburas virkštelės infarktas; demencija; galvos odos nekrozė.

Objektyviai ištyrus, maždaug 50 procentų tiriamųjų jaučia skausmą liečiant smilkininę arteriją, kuri atrodo sustorėjusi ir (arba) su mazgeliais, todėl dažnai neįmanoma nustatyti arterinio pulso.

Kai kuriais atvejais Hortono arteritas taip pat gali pasireikšti su akių simptomais, įskaitant:

• aklumas: sunkiausias klinikinis pasireiškimas, kuris pasireiškia maždaug 20 procentų atvejų, yra regėjimo praradimas iš vienos ar abiejų pusių, daugiausia susijęs su užpakalinių ciliarinių arterijų okliuzija. Iš pradžių šis aklumas gali būti laikinas ir galbūt vienpusis, tačiau be tinkamo gydymo jis gali tapti nuolatinis per kelias savaites, o tai, deja, pasitaiko apie 30% atvejų;
• dvigubas matymas (diplopija), 2-15% atvejų;
• nėra akių apraiškų: 5–40 % atvejų, su didele akių komplikacijų rizika.

Patologijos priežastys

Uždegimas, kurį sukelia Hortono arteritas, atsiranda dėl įgimtos ir įgytos imuninės sistemos suaktyvėjimo ir sukeliančių priežasčių, kurios dar nėra žinomos, kaip ir daugumos vaskulitų atveju.

Tačiau galima kalbėti apie genetinį polinkį.

Kam tai paveikia

Atrodo, kad laikinasis arteritas serga 2–6 kartus dažniau nei vyrai, o tikimybė susirgti su amžiumi didėja tiek, kad sulaukus 90 metų rizika yra 20 kartų didesnė nei 50–60 metų amžiaus.

Remiantis kai kuriais duomenimis, Šiaurės Europos ir Jungtinių Amerikos Valstijų populiacijose yra daugiausia atvejų, jų daugėja, tačiau tai taip pat gali būti dėl didėjančio informuotumo apie ligą, kuri, atrodo, yra labai reta tarp azijiečių ir juodaodžių.

Milžiniškų ląstelių arterito diagnozė

Įtarus Hortono arteritą, gydytojas skiria kraujo tyrimus (ESR ir C reaktyvųjį baltymą), kad nustatytų uždegiminių žymenų buvimą ar nebuvimą.

Be šių, auksinis diagnostikos standartas iki šiol yra laikinosios arterijos biopsija: mažiausiai 2 cm ilgio mėginys, paimtas iš anatominės vietos, kurioje nustatomi pagrindiniai sutrikimai.

Tačiau tai yra invazinė procedūra, kuri taip pat gali kelti pavojų; be to, neigiamas rezultatas visiškai neatmeta ligos buvimo.

Ultragarsas kaip diagnozės ateitis?

Laikinųjų arterijų ultragarsas gali reikšti biopsijos raidą, kuri, ypač ūmiose fazėse ir jei ją atlieka patyręs personalas, atrodo ypač jautri.

Tačiau ne visa mokslo bendruomenė sutinka su tuo.

Siekiant užbaigti diagnostinį vaizdą, PET (pozitronų emisijos tomografija) su fluorodeoksigliukoze taip pat gali būti naudojama siekiant įvertinti arterito buvimą ar nebuvimą aortos šakų lygyje.

Hortono arterito gydymas

Hortono arterito gydymas iš esmės apima kortikosteroidų skyrimą iš pradžių didelėmis dozėmis (0.5/1 mg/kg tiriamojo), mažinant jas kartu mažėjant uždegimui.

Per kelis mėnesius daugumai pacientų pasireiškia geras atsakas į gydymą, dėl kurio gydymas gali būti galutinai nutrauktas arba neribotam laikui, bet mažomis dozėmis.

Tais atvejais, kai vis dėlto nepagerėja arba atsiranda atkryčių, kiti gydymo būdai apima medžiagų, kurios slopina Interluchin 6 receptorių, skyrimą; gali sukelti ligos remisiją, taip pat apriboti kortikosteroidų vartojimą ir ilgalaikio jų vartojimo padarinius.

Savalaikiškumo svarba sergant Hortono arteritu

Hortono arteritas yra liga, kurią šiais laikais galima veiksmingai valdyti, jei ji diagnozuojama anksti, o tai yra būtina norint išvengti didesnės žalos, pvz., aklumo, vartojant vaistus.

Štai kodėl labai svarbu informuoti žmones apie būtinybę kuo greičiau kreiptis į gydytoją, jei jiems pasireiškia simptomai, kuriuos galima atsekti iki nurodyto.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Venų trombozė: nuo simptomų iki naujų vaistų

Viršutinių galūnių giliųjų venų trombozė: kaip elgtis su Paget-Schroetterio sindromu sergančiu pacientu

Venų trombozė: kas tai yra, kaip ją gydyti ir kaip jos išvengti

Netrauminės intramuralinės hematomos pacientams, kuriems taikoma antikoaguliantų terapija

Naujieji geriamieji antikoaguliantai: nauda, ​​dozės ir kontraindikacijos

Netrauminės intramuralinės hematomos pacientams, kuriems taikoma antikoaguliantų terapija

Trombas: priežastys, klasifikacija, venų, arterijų ir sisteminė trombozė

Antikoaguliantai: sąrašas ir šalutinis poveikis

Virchovo triada: trys trombozės rizikos veiksniai

šaltinis:

GSD