Kas yra bronchektazės? Apžvalga
Bronchektazė yra lėtinė kvėpavimo takų liga, kuriai būdingas nenormalus ir negrįžtamas tam tikrų bronchų medžio dalių išsiplėtimas, dėl kurio prarandama tinkama mukociliarinė klirenso funkcija.
Patofiziologiniu požiūriu bronchektazė yra užburta, kai pakitus mukociliariniam klirensui atsiranda lėtinės kvėpavimo takų infekcijos, lėtinis uždegimas ir negrįžtamas bronchų anatominis pažeidimas, dėl kurio laikui bėgant gali progresuoti ir pasunkėti. pati liga.
Kokios yra bronchektazės priežastys?
Bronchektazė gali turėti keletą įgimtų ar įgytų priežasčių, tokių kaip pirminis ar antrinis imuninės sistemos trūkumas, buvusios pneumonijos, blakstienų judrumo pokyčiai, grybelinės infekcijos (pvz., nuo Aspergillus) arba ne tuberkuliozinės mikobakterijos, autoimuniniai ir lėtiniai uždegiminiai procesai.
Tačiau 40–50% atvejų ligos priežastis lieka nežinoma, nepaisant išsamių diagnostinių tyrimų.
Kokie yra bronchektazės simptomai?
Pagrindiniai bronchektazės simptomai / požymiai yra kosulys, kasdienis atsikosėjimas ir pasikartojančios kvėpavimo takų infekcijos (įskaitant plaučių uždegimą).
Be šių simptomų, taip pat gali pasireikšti hemoftizės/hemoptizės (kraujo skrepliuose), dusulio (dusulio), nuolatinio karščiavimo ir kasdieninės reikšmingos astenijos epizodų.
Diagnozė
Auksinis bronchektazės diagnostikos standartas yra didelės skiriamosios gebos krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija, o pulmonologas yra siuntimo specialistas.
Diagnozuojant bronchektazę ir atsižvelgiant į klinikinio vaizdo sunkumą, reikia atlikti laboratorinių tyrimų seriją, įskaitant kiekybinį bendrojo IgG, IgA, IgM ir IgE imunoglobulinų, A. fumigatus specifinių IgG ir IgE įvertinimą. baltymų elektroforezė, pilni kvėpavimo funkcijos tyrimai, skreplių pasėlio tyrimas dėl bakterijų, grybelių ir mikobakterijų, vizitas pas kvėpavimo takų kineziterapeutą ir pulmonologą.
Tada kas pusmetį arba kasmet, ir visada priklausomai nuo klinikinio vaizdo sunkumo, rekomenduojama atlikti skreplių pasėlio tyrimą, pakartotinį įvertinimą pas kvėpavimo kineziterapeutą ir pulmonologą.
Kai kuriems pacientams taip pat svarbu atmesti tam tikrus genetinius sutrikimus (pvz., cistinė fibrozė arba primityvi ciliarinė diskinezija), taip pat galimų jungiamojo audinio ligų (pvz., reumatoidinio artrito) sambūvis.
Gydymas
Iki šiol nėra Europoje ar Amerikoje patvirtintų vaistų šiai ligai gydyti.
Bronchektazės gydymas yra visiškai individualus, atsižvelgiant į kiekvieno paciento išreikštas klinikines ir biologines savybes.
Svarbiausias gydymo būdas – kvėpavimo takų fizioterapija, kurios metu pagal specifinę mankštos programą pašalinamos gleivės, kurios linkusios stagnuotis sergant bronchektazėmis.
Kitos svarbios mūsų turimos priemonės yra antibiotikai, imunomoduliacinė terapija, bronchus plečiantys vaistai (jei yra bronchų obstrukcija), taip pat gydymas dviem dažniausiai pasitaikančioms ligos komplikacijoms: paūmėjimui ir kraujo buvimui skrepliuose.
Optimalus bronchektazės valdymas grindžiamas daugiadisciplininiu metodu, kai pulmonologas, kartu su kvėpavimo kineziterapeutu, gali tikėtis bendradarbiavimo su kitais specialistais, įskaitant klinikinį mikrobiologą, radiologą, klinikinį imunologą/reumatologą, genetiką, gastroenterologą ir otorinolaringologas.
Skaityti taip pat:
Aklieji kvėpavimo takų įtaisai (BIAD)
Deguonies ir ozono terapija: kokioms patologijoms ji skirta?
Hiperbarinis deguonis žaizdų gijimo procese
Venų trombozė: nuo simptomų iki naujų vaistų
Kas yra intraveninė kaniuliacija (IV)? 15 procedūros žingsnių
Nosies kaniulė deguonies terapijai: kas tai yra, kaip ji pagaminta, kada ją naudoti
Plaučių emfizema: kas tai yra ir kaip ją gydyti. Rūkymo vaidmuo ir mesti rūkyti
Plaučių emfizema: priežastys, simptomai, diagnozė, tyrimai, gydymas
Išorinė, vidinė, profesinė, stabili bronchų astma: priežastys, simptomai, gydymas
Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos LOPL vadovas