Kas yra lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)?
LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga) yra nevienalytis ir sudėtingas klinikinis sindromas, kuriam būdingas laipsniškas kvėpavimo funkcijos susilpnėjimas, kurį sukelia lėtinis kvėpavimo takų uždegimas, daugiausia sukeltas cigarečių rūkymo.
Šios patologijos priežastis gali būti lėtinis bronchitas ir plaučių emfizema.
LOPL šiandien Italijoje ir likusioje pasaulio dalyje yra dažniausia negalios ir mirties priežastis tarp visų kvėpavimo takų ligų.
LOPL priežastys
Cigarečių rūkymas yra pagrindinis LOPL rizikos veiksnys.
Ligos raidą lemia ligos pasireiškimo amžius ir kasdien surūkomų cigarečių skaičius.
Kita vertus, metimas rūkyti sulėtina jo evoliuciją.
Namų, aplinkos ir darbo taršos vaidmuo vystant ligą yra mažiau žinomas nei cigarečių dūmų, tačiau vis daugiau pranešimų apie esamą ryšį tarp šių sukėlėjų ir LOPL atsiradimo.
Tačiau, neatsižvelgiant į rizikos veiksnį, ligos vystymasis yra individualus.
Įrodymai, kad genetiniai veiksniai yra svarbūs LOPL determinizmui, gauti stebint tiriamuosius, kuriems yra alfa1-antitripsino trūkumas ir kuriems yra didelė rizika susirgti LOPL, ypač jei jie nuolat rūko.
LOPL simptomai
LOPL yra lėtinė liga, galinti reikšmingai paveikti pacientų gyvenimo kokybę.
Klinikiniai simptomai taip pat yra lemiami nustatant ligos sunkumą.
Tipiški simptomai yra lėtinis produktyvus kosulys (arba pasikartojantis mažiausiai 3 mėnesius per metus mažiausiai 2 metus iš eilės), dusulys, dusulys, susijęs su mažesniu pastangų toleravimu.
Šie sutrikimai vystosi laipsniškai ir negrįžtamai, net jei metimas rūkyti gali atitolinti funkcinį nuosmukį ir sumažinti kvėpavimo takų simptomus.
Sunkumo spektras yra labai platus ir gali skirtis nuo nežymaus ir trumpalaikio simptomų padidėjimo, kurį pacientas gali valdyti savarankiškai, iki ypač rimtų būklių, dėl kurių būtina hospitalizuoti intensyviosios terapijos skyriuje arba aktyvuoti deguonies terapijos planą arba mechaninė ventiliacija.
Simptomų pablogėjimas sukelia ligos paūmėjimą.
Paūmėjimai turi didelę įtaką ligos raidai ir dažnai juos sukelia kvėpavimo takų infekcijos, ypač žiemos mėnesiais.
Šiuo metu LOPL diagnozė bendrojoje populiacijoje yra nepakankama
Spirometrija – nepakeičiamas metodas teisingai diagnozuoti LOPL ir įvertinti jos progresavimą – nepakankamai naudojama.
Kita vertus, tiksli diagnozė ir teisingas funkcinis įvertinimas leidžia anksti įgyvendinti priemones, galinčias sumažinti simptomus, pagerinti gyvenimo kokybę, sulėtinti ligos progresavimą.
Teisingas objektyvus tyrimas yra pirmasis diagnozei naudingas elementas dėl galimybės aptikti švokštimą, krūtinės ląstos padidėjimą, cianozę.
Tačiau spirometrijos testas išlieka pagrindiniu kvėpavimo funkcijos įvertinimo ir ligos sunkumo nustatymo testu.
Radiografiniai tyrimai (krūtinės ląstos rentgenograma ir KT) rodo kvėpavimo takų struktūrinius pakitimus, tačiau juos reikia skirti tik būtiniems atvejams.
Galiausiai kraujo dujų analizė (dujų nustatymas arteriniame kraujyje) parodo deguonies ir anglies dioksido kiekį.
LOPL gydymas
Mesti rūkyti yra vienintelis gydymo būdas, galintis sulėtinti ligos vystymąsi.
Šiandien turime daugybę vaistų, galinčių palengvinti simptomus, sumažinti paūmėjimų skaičių, pagerinti paciento gyvenimo kokybę, tačiau negalinčių sulėtinti progresuojančio kvėpavimo funkcijos blogėjimo.
LOPL terapijoje naudojami bronchus plečiantys vaistai ir kortikosteroidai, dažniausiai ir pageidautina inhaliaciniai.
Teofilinas turi būti vartojamas griežtai prižiūrint gydytojui dėl galimo šalutinio poveikio.
Antibiotikai naudingi tik kvėpavimo takų infekcijų sukelto paūmėjimo metu.
Sunkiausiais atvejais, bet visų pirma esant lėtiniam kvėpavimo nepakankamumui, būtina taikyti ilgalaikę deguonies terapiją, o kai kuriais atvejais – mechaninę ventiliaciją.
Plaučių reabilitacija yra neatsiejama LOPL gydymo dalis: reabilitacijos programos iš tiesų gali teigiamai paveikti kvėpavimo ir periferinių raumenų funkciją bei paciento mitybos būklę.
Deja, žinome, kad pacientai paprastai blogai laikosi terapijos, todėl pacientų švietimas yra esminė intervencija optimizuojant terapinę-reabilitacijos programą.
Skaityti taip pat:
Aklieji kvėpavimo takų įtaisai (BIAD)
Deguonies ir ozono terapija: kokioms patologijoms ji skirta?
Hiperbarinis deguonis žaizdų gijimo procese
Venų trombozė: nuo simptomų iki naujų vaistų
Kas yra intraveninė kaniuliacija (IV)? 15 procedūros žingsnių
Nosies kaniulė deguonies terapijai: kas tai yra, kaip ji pagaminta, kada ją naudoti
Plaučių emfizema: kas tai yra ir kaip ją gydyti. Rūkymo vaidmuo ir mesti rūkyti
Plaučių emfizema: priežastys, simptomai, diagnozė, tyrimai, gydymas
Išorinė, vidinė, profesinė, stabili bronchų astma: priežastys, simptomai, gydymas
Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos LOPL vadovas
Bronchektazės: kas tai yra ir kokie yra simptomai
Bronchektazė: kaip ją atpažinti ir gydyti
Plaučių vaskulitas: kas tai yra, priežastys ir simptomai
Bronchiolitas: simptomai, diagnozė, gydymas
Vaikų krūtinės skausmas: kaip jį įvertinti, kas jį sukelia
Bronchoskopija: Ambu nustatė naujus vienkartinio endoskopo standartus