Cos'è l'anoresia nervosa? Sintomi e cura di questo trikdo della nutrizione
L'anoressia nervosa è stata inserita nel DSM 5 (2013) nella più ampia categoria diagnostica chiamata Disturbi della nutrizione e dell'alimentazione
La caratteristica principale di questo disordero è il rifiuto del cibo.
Il termine anoressia (letteralmente mancanza di apetito) non risulta corretto per descrivere un triko in cui l'apppetito è nella maggioranza dei casi conservato.
Piuttosto ciò che caratterizza la persona anoressica è il terre di ingrassare e la necessità di controllare l'alimentazione alla ricerca della magrezza.
Nei soggetti con sintomi di anoressia nervosa i livelli di autostima sono fortemente influenzati dalla forma fisica e dal peso corporeo.
La perdita di peso viene attentionata come una straordinaria conquista ed un segno di ferrea autodisciplina, mentre l'incremento ponderale viene esperito come una inaccettabile perdita delle capacità di controllo.
Anoressia nervosa, i sintomi
Una persona è anoressica se manifesta le secenti caratteristiche:
- Restrizione dell'assunzione delle kalorijų relazione all necessità. Questa porta un peso corporeo significativamente basso rispetto a età, sviluppo e salute fisica.
- Intensa paura di aumentare di peso o di diventare grassi.
- Eccessiva influenza del peso o della forma del corpo sui livelli di autostima.
Vengono inoltre, identificate due tipologie di anoressia nervosa:
- Tipo con restrizioni: negli ultimi 3 mesi la person non ha presentato episodi di abbuffate o condotte di eliminazione. La perdita di peso è ottenuta cioè principalmente attraverso la dieta, il digiuno e/o l'attività fisica eccessiva.
- Tipo con abbuffate/condotte di eliminazione: negli ultimi 3 mesi, la persona ha presentato ricorrenti episodi di abbuffate o condotte di eliminazione (es. vemti autoindotto, uso di lassativi, diuretikai...).
- Rispetto alla precedente Classificazione Diagnostica, nel DSM 5, yra pašalintas iš amenorėjos kriterijų. Questa non risulta essere più necessaria per formulare la diagnozi di anoressia.
Per evitare di ingrassare chi soffre dei sintomi di anoressia mette in atto una serie di comportamenti tipici del interfereo.
Pvz .:
- seguire una dieta ferrea
- tarifas esercizio fisico in maniera eccessiva
- indursi il vomito dopo aver mangiato anche piccole quantità di cibo
Difuzija sukelia nervinę anoresiją
L'incidenza dell'anoressia nervosa sembra essere stabile dal 1970 intorno 5-5,4 casi per 100000 abitanti per anno.
Il picco d'incidenza è tra i 15 ir 19 anni. Intorno a quest'età, infatti, l'adolescente si trova a dover fronteggiare la sessualità ei cambiamenti del proprio corpo.
Raramente insorge in epoca prepuberale, anche se in tali situazioni il quadro clinico risulterebbe più grave.
Il disordero si presenta raramente in donne oltre i 40 anni.
La diffusione dell'anoressia sembra essere di gran lunga maggiore nei paesi industrializzati, dove vi è abbondanza di cibo e in cui è enfatizzato il valore della magrezza.
Questo disordero dell'alimentazione si manifesta prevalentemente nel sesso femminile.
L'ingresso nell'anoressia nervosa passa, quasi sempre, dall'inizio di una dieta.
In ogni caso, da un tentativo volontario di perdita di peso finalizzato raggiungere quell'ideale di bellezza femminile tanto osannato dalla società moderna.
Le Cause del zavaro dell'alimentazione non sono note, però si possono identificare dei fattori di rischio individuali:
- Condizioni presenti nei familiari (ad esempio, la presenza di un disordero dell'alimentazione in uno dei genitori o tratti di personalità ossessiva e perfezionistici).
- Esperienze precedenti l'esordio della psicopatologia (problemi relazionali con i genitori, abusi sessuali, esperienze di derisione per il peso o la forma del corpo).
- Caratteristiche individuali come žemas savęs vertinimas, perfekcionizmas, nerimas e sutriki d'ansia, kt.
Decorso del disordero anoressico
L'evoluzione e gli esiti dell'anoressia nervosa sono estremamente variabili.
In alcuni casi, ad un episodio di anoressia fa seguito una completa remissione.
In altri, fasi di remissione, con recupero del peso corporeo, si alternano a fasi di riacutizzazione.
Altri ancora presentano un'evoluzione cronica, con progressivo deterioramento nel corso degli anni.
Può rendersi necessario il ricovero in ambiente ospedaliero per il ripristino del peso corporeo o la correzione di squilibri elettrolitici.
Tra i soggetti ricoverati presso strutture universitarie, la mortalità a lungo termine per anoressia nervosa è maggiore del 10%.
Il decesso si verifica in genere in rapporto alla denutrizione, agli squilibri elettrolitici, a saviicidio.
Fattori di mantenimento dell'anoressia nervosa
Il principale fattore di mantenimento specifico è l'eccessiva valutazione del peso, della forma del corpo e del loro controllo.
Questi vengono utilizzati come sistema principale di valutazione di sé e del proprio valore.
La dieta ferrea rappresenta sia un sintomo che un potente fattore di mantenimento per il nucleo psicopatologico.
Una dieta ferrea production un altro sintomo, il basso peso, che a sua volta, causa la sindrome da malnutrizione.
Oltre a provocare danni fisici, il basso peso, contribuisce ad attivare preoccupazioni sull'alimentazione, sul cibo e sul corpo,
Questo mantiene, di fatto, il problem alimentare.
Frequentemente, in aggiunta alla dieta ferrea, si presenta anche un esercizio fisico eccessivo e compulsivo.
Questo mantiene le preoccupazioni sulla forma del proprio corpo e sul controllo del peso.
Le persone che soffrono di anoressia nervosa attribuiscono un valore eccessivo all'aspetto fisico e al peso corporeo.
Alcune si sentono grasse in riferimento alla totalità del loro corpo.
Altre, pur ammettendo la propria magrezza, perepiscono come "troppo grasse" alcune parti del corpo.
In genere si tratta di addome, glutei e cosce.
Possono adottare le tecniche più disparate per valutare dimensioni e peso corporei.
Ad esempio pesarsi di continuo, misurarsi ossessivamente con il metro, o controllare allo specchio le parti percepite come "grasse".
Frequenti controlli del corpo fungono da fattori di mantenimento.
Essi infatti aumentano le susirūpinimas per le minime variazioni perepite o registrate ed incoraggiano la dieta ferrea.
Effetti della della mitybos
Sebbene alcuni soggetti anoressici possano rendersi conto della propria magrezza, tipicamente negano le gravi conseguenze sul piano della salute fisica del loro stato.
Molti segni e sintomi dell'anoressia sono connessi all'estrema malnutrizione.
Oltre all'assenza di mestruazioni (amenorėja), possono lamentare:
- vidurių užkietėjimas
- dolori addominali
- netoleranza al freddo
- letargia o eccesso di energijos
- markata ipotensione
- ipotermija
- secchezza della mielas
- lanugo (una fine e soffice peluria) sul tronco
- bradikardija
In coloro che si dedicano alla pratica del vomito autoindotto, possiamo trovare anche erosioni dello smalto dentale. Inoltre si riscontrano cicatrici o callosità sul dorso delle mani.
Queste sono provokate dallo sfregamento contro l'arcata dentaria nel tentativo di provokarsi il vomito.
Uno stato di blogo mitybos priežastį, sukeliančią emocinę ir socialinę modifikaciją:
- depresija
- Nerimas
- Irzlus ir rabbija
- Sbalzi del tono dell'umore
- Socialinė izoliacija
Si aggiungono anche pažinimo modifikacijos ateina:
- Sumažinti talpą pensiero astratto
- Sumažinta koncentracijos talpa
Anoressia nervosa, la cura
La cura dell'anoressia andrebbe condotta idealmente a livello ambulatoriale.
Questa condizione non semper è però possibile ed è indicata solo per le pazienti con alcune caratteristiche:
- KMI ne prastesnis nei 15
- medicinos komplikacijų assenza
- Reale motivazione al cambiamento
- Presenza di un ambiente familiare favorevole
In caso contrario, potrebbe essere opportuno un intervento ospedaliero specializzato.
Nervinės anoresijos psichoterapija
Tutti i trattamenti di comprovata efficacia per l'anoressia nervosa sono di natura psicologica.
Allo stato attuale, le ricerche mostrano come la cognitivo Comportamentale CBT-E rappresenti la miglior scelta terapeutica per i dell'alimentazione.
La CBT-E (terapia cognitiva comportamentale potenziata) yra Christopherio Fairburno Oksfordo universiteto spaudos būsena.
Si tratta di una specifica forma di terapia cognitivo Comportamentale focalizzata sulla psicopatologia del disordero dell'alimentazione.
La CBT-E ha come obiettivo quello di affrontare la psicopatologia specifica del disordero alimentare ei processi che la mantengono.
Adotta strategie e strumenti specifici volti a modificare i comportamenti problemtici e ridurre il bisogno assoluto di magrezza.
Il trattamento dell'anoressia nervosa prevede 3 passi:
- L'obiettivo del primo passo è quello di aiutare le persone a giungere alla Decisione di affrontare il loro problem alimentare. Serve cioè pararle ad un cambiamento attivo.
- Il passo due ha invece due obiettivi: aiutare la persona con anoressia a raggiungere un peso salutare basso (KMI tra 19 e 20) e affrontare la psicopatologia (es. modulo immagine corporea). Semper all'interno del passo 2, si lavora sul riconoscimento di stati mentali problemtici al fine di evitare passi indietro. La durata di questo passo dipende dalla quantità del peso che deve essere recuperata.
- L'ultimo passo ha come obiettivo quello di affrontare le okupazioni legate alla fine del trattamento e di prevenire rischi di ricaduta.
Terapia farmacologica dell'anoressia
Gli studi farmacologici sono scarsi e non dimostrano un benefico effetto dei farmaci sul disordero.
L'approccio più ragionevole è quello di non utilizzare alcun farmaco nella fase acuta di perdita di peso.
Questo perché spesso i sintomi depresija e ossessivi-compulsivi si riducono con l'aumento ponderale.
Se tuttavia, dopo il raggiungimento di un adeguato peso corporeo, la depressioone permane, può essere utile l'uso di antidepressivi.
Occasionalmente si possono utilizzare degli ansiolitici, le benzodiazepine, assunti prima dei pasti: la loro utilità sembra però limitata.
L'uso degli antipsicotici è riservato solo all pazienti più difficili e refrattarie.
Nuorodos
- Fairburn, CG (2008). Kognityvinė elgesio terapija ir valgymo sutrikimai. Niujorkas: Guilford Press. (trad. it. La terapia cognitivo comportamentale dei disorderi dell'alimentazione, Trento: Centro Studi Erickson, 2018).
- Dalle Grave, R. (2013). Daugiapakopė kognityvinė elgesio terapija valgymo sutrikimams gydyti: teorija, praktika ir klinikiniai atvejai. Niujorkas: Jasonas Aronsonas (trad. it. La terapia cognitivo Comportamentale multistep per i disorderi dell'alimentazione, Trento: Centro Studi Erickson, 2019).
- Dalle Grave, R. (2016). Come vincere i disorderi dell'alimentazione: Un programa basato sulla terapia cognitivo Comportamentale. Verona: teigiama spauda.
- AIDAP: Associazione Italiana Disturbi dell'Alimentazione e del Peso
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