Gimdos auglys: priežastis, sintomija, diagnozė ir gydymas

da Cristiano Antonino il 26 m. Birželio 2023 d

Il tumore dell'utero – l'organo femminile a forma di imbuto rovesciato deputato ad accogliere il feto durante la gravidanza – può riguardare sia il corpo, ossia la parte superiore, più larga, sia il collo la parnesse, allaioère makšties

Ciascuna di queste due parti è formata da differenti tipi di tessuto, con cellule adibite and svolgere funzioni diverse.

Il corpo uterino è formato da uno strato di rivestimento interno, chiamato endometrio.

L'endometrio è costituito da cellule not come epiteliali e ghiandolari, e da uno strato di rivestimento esterno, più spesso, denominato miometrio, composto da cellule muscolari.

La cervice uterina, in diretto collegamento con la vagina, è invece costituita da due porzioni dette endocervice (quella più vicina al corpo dell'utero) ed ectocervice o esocervice (quella più prossima alla vagina).

Gimda, naviko tipologija

Le cellule che rivestono queste due zone sono di due tipologie diverse: quelle squamose si trovano nell'ectocervice e le ghiandolari nell'endocervice.

I due tipi cellulari si incontrano nella cosiddetta zona di transizione.

Quasi tutti i tumori del corpo dell'utero hanno origine dalle cellule dell'endometrio e sono chiamati adenocarcinomi endometriali (in quanto interessano sia le cellule epiteliali sia le ghiandole che compongono questo tessuto).

Quando invece il tumore si sviluppa nel miometrio si è in presenza di sarcomi uterini.

Kalbant apie adenokarcinomiją, ji yra įvairiapusė ir didelė dalis (80 %), taip pat endometrioidinių adenokarcinomų kosidai.

Altre forme retas ir agresyviausias: sieroso karcinoma, chiare karcinoma ir celiulinė liga, l'adenocarcinoma mucinoso, indifferenziato carcinoma ir carcinosarcoma, che hanno diversi fattori di rischio.

Per quanto riguarda, invece, i tumori del collo o cervice, essi sono classificati in base alle cellule da cui prendono origine e sono prevalentemente di due tipi:

karcinoma ir ląstelinė skvamozė (80'XNUMX % circa dei tumori della cervice)
Adenokarcinoma (apie 15%).

Tai parla di karcinoma ir suragėjusių ląstelių quando il naviko darinys dalle cellule che ricoprono la superficie dell'esocervice ir adenocarcinoma quando invece il cancro parte dalle cellule ghiandolari dell'endocervice.

Infine, anche se meno comuni (3–5 % dei tumori cervicali), esistono tumori della cervice che hanno una matrice mista e sono per questo definiti carcinomi adenosquamosi.

Ar išsklaidytas viso gimdos auglys? Per quanto riguarda il corpo uterino, sono le neoplasie dell'endometrio a costituire la quasi totalità dei casi: si collocano al quinto posto per frequenza tra i tumori più diagnosticati nelle donne.

Sono cancri che colpiscono soprattutto soggetti in età adulta dopo la menopauze, con un picco di incidenza oltre i 50 anni di età.

In riferimento alla cervice uterina, invece, si può affermare che a lungo questa forma di tumore ha rappresentato a livello mondiale la più Frequency per le donne, ma nesenemente la situazione è sensibilmente mutata.

Nei Paesi sviluppati il numero dei casi e quello dei decessi continuano a diminuire grazie soprattutto agli esami di screening – Pap testas ir ŽPV testas – estremamente efficaci per la diagnozi precoce del tumore.

Utero, i sintomi di un tumore del corpo

Nel caso di tumore del corpo dell'utero un sintomo caratteristico è il sanguinamento vaginale, il quale può essere:

successivo a un rapporto sessuale
intermestruale
sėkminga menopauzė

Se la malattia è in stadio avanzato, il sanguinamento può essere associato a un dolore pelvico, che può giungere a interessare anche gli arti inferiori, e alla perdita di peso (senza nähtavi ragioni, quindi tendenzialmente di una diet assenza).

Un'altra manifestazione della presenza del cancro alla cervice può essere l'incremento delle secrezioni vaginali anomale.

Un po' diverso è il caso del tumore della cervice uterina

In questa fattispecie, infatti, solitamente le prime fasi del cancro sono asintomatiche e spesso le eventuali manifestazioni possono essere legate ad altre patologie di tipo non tumorale.

In caso di sintomatologia, si padėti:

perdite ematiche anomale (dopo un rapporto sessuale, tra due cicli mestruali arba menopauzės metu)
perdite vaginali senza sangue o dispareunia (dolore durante i rapporti sessuali).

Gimdos auglys: priežastis

Per quanto riguarda il tumore dell'endometrio, gli estrogen sembrerebbero la causa principale.

È ormai pressoché assodato che un'attività estrogenica non bilanciata adeguatamente dal progesterone (ormone sessuale che svolge attività contrapposta agli estrogen) incrementi il rischio di sviluppo di questo tipo di tumore.

In passato, infatti, l'impiego di terapie ormonali, volte a kontrastare disorderi della menopauze, e basate esclusivamente sugli estrogeni ha causato un picco di incidenza del tumore dell'endometrio.

Partendo da questo assunto, sono potenzialmente fattori di rischio per l'insorgenza di tumori endometriali tutte quelle condizioni che aumentano l'esposizione agli estrogeni, come un inizio precoce del ciclo mestruale, una menopausen di rischio.

In quest'ottica, l'uso della pillola anticoncezionale, costituita da un dosaggio bilanciato di estrogeno e progesterone, rappresenta un fattore protettivo.

Ulteriori fattori predisponenti sono l'età (picco di incidenza dopo i 50 metų), l'obesità, il diabete mellito e l'ipertensione, che aumentano di circa 3-4 volte il rischio di alla sviluppare il tumorolazipetto general.

Se si parla invece del tumore alla cervice, il Principle fattore di rischio è rappresentato dall'infezione da Papilloma virus umano (ŽPV), che si trasmette majormente per via sessuale.

Il preservativo, in questo caso, non protegge completamente dall'infezione, dal momento che il virus può essere trasmesso anche attraverso il contatto di regioni della pelle non coperte dal profilattico.

Un inizio precoce dell'attività sessuale, partner sessuali multipli o un partner promiscuo possono incrementare il rischio di infezione, così così una condizione di immunodeficienza che può essere, associate of the different access, ad AIDS virus, AIDS dell' o un precedente trapianto d'organo).

In ogni caso, è fondamentale ricordare che solo alcuni degli oltre 100 ceppi di HPV hanno un potenziale onkogeno e che la maggior parte delle donne che entra in contatto con il il Papiloma è capace di debellare l'infeisionatezioneone capazie sistema soloinfeenzeone ateities per la salute.

Infine, altri fattori in grado di aumentare il rischio di tumore della cervice sembrerebbero il fumo di sigaretta, la presenza in famiglia di parenti strette con questo tumore, una dieta povera di frutta e verdura, l'obesità e, lestudo alcui klamidijų infekcija.

Viso gimdos naviko diagnozė

Per quanto concere il tumore del corpo dell'utero, sotto il profile diagnostico, l'ecografia transvaginale è il primo test a cui viene sottoposta la paziente, in modo da verificare un eventuale ispessimento della mucosa dell'endometrio.

In questa sede, se opportuno, si eseguirà anche una biopsia per la successiva analisi in laboratorio di un campione di tessuto epiteliale.

La procedura più impiegata a tal fine è l'isteroskopija, che sutikime al ginecologo di visualizzare la cavità dell'utero – attraverso l'isteroscopio dotato di un piccola video camera sulla sommità – ed eventualmente procedere al prelievo bioptico.

Che esami kaina?

Una volta completata la Diagnosi in loco, il ricorso alla Diagnosi per immagine (Tac, risonanza magnetica, Pet) è necessario per valutare l'eventuale diffusione della malattia ai linfonodi o ad altri organ.

Il tumore della cervice uterina, invece, può essere diagnosticato in fase molto iniziale o addirittura precancerosa se viene eseguito regolarmente lo screening con il Pap-test arba con l'HPV test.

In base ai risultati dei test, il ginecologo valuterà quale intervento adottare, in funzione della rischiosità dell'alterazione precancerosa.

In caso di anomalie si può procedere con la colposcopia, un ambulatoriale che permette d'identificare eventuali alterazioni a livello della cervice attraverso la visualizzazione ingrandita dei tessuti.

Jei reikia, in questa fase si effettuano anche biopsie mirate per ottenere indagini più approfondite.

Qualora vi sia una diagnozi di cancro del collo Uterino, possono essere prescritti eksperti come tomografia computerizzata (TC), magnetinė arba tomografija ir emissione di positroni (PET) per vertę con high precisione l'estensione del nave.

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Evoliucija

In base al sistema di classificazione FIGO (Federazione internazionale di ginecologia e ostetricia), il tumore al corpo dell'utero, così come quello della cervice può essere distinto in quattro stadi, da I a IV, a seconda della sua diffusione.

Analogamente ad altri tumori, più lo stadio è basso (e conseguentemente meno diffuso è il cancro) ir maggiori sono le probabilità di cura.

Gimdos auglio išgydymas

Il trattamento di un tumore del corpo dell'utero è influenzato dallo stadio a cui viene diagnosato.

Gli approcci possibili sono essenzialmente tre: chirurgico, chemiotherapy e radiotherapy (talvolta in asociazione).

L'isterectomia radicale, ovvero la rimozione dell'intero organo, rappresenta l'opzione terapeutica applicata con maggiore frequenza.

Nei casi in cui la malattia è a uno stadio più avanzato, regardando anche che la neoplasia insorge quasi semper in donne in menopauze (l'isterectomia comporta la perdita della fertilità), si può optare anche per l'asuportoazion Fallopio.

L'intervento chirurgico può essere seguito dalla radioterapia, che in questo caso può essere anche interna. La brachiterapia è possibile inserendo attraverso la vagina piccoli ovuli in grado di emettere radiazioni una volta giunti nella cervice uterina.

In ogni caso, la radiotherapy non preclude la possibilità di rimanere incinta dopo la malattia (a patto di aver effettuato un trattamento di preservazione della fertilità).

La chemiotherapy, invece, è una procedura riservata alle forme più avanzate del tumore del corpo dell'utero.

Sotto il profilo farmacologico, laddove il tumore presenti particolari recettori per gli estrogeni o per i progestinici – ci si può affidare anche all'ormonoterapia, somministrando sostanze in grado di bloccare l'attività ormonale, regardata di lattiacitatorilla decreatitatoria de.

Attualmente, se si pensa alla profilassi, non esistono specifiche misure per il tumore dell'endometrio ma solo piccoli accorgimenti che possono contribuire a diminuirne il rischio.

Le buone abitudini

L'alimentazione e le terapie ormonali, per esempio, hanno un ruolo importante e sarà quindi auspicabile seguire una dieta sana e mantenere il peso corporeo nella norma.

Anche svolgere regolare esercizio fisico e, nel caso di necessità di utilizzo di una terapia ormonale sostitutiva, valutare assieme al ginecologo rischi e benefici, scegliendo il trattamento più consono alle proprie esigenze.

Nel caso di cancro alla cervice, la scelta dell'aproccio terapeutico è legata principalmente allo stadio della malattia (ma anche a principi più generali come lo stato di salute della persona, l'età anagrafica e le sue esigenze).

Negli stadi più precoci, quando il tumore è in una fase pre invasiva e le lesioni sono di basso grado, possono essere impiegate la criochirurgia o la chirurgia laser che utilizzano rispettivamente il Freddo o un raggio laser lezer per congelo o un raggio laser.

Queste techniche vengono definite disstruttive, in quanto il campione istologico viene disstrutto e non è quindi disponibile per una seciva analisi di approfondimento.

Nei casi, invece di displasie medium o gravi, la scelta può ricadere sulla così detta conizzazione, un intervento nel quale viene asportato un cono di tessuto in corrispondenza della lesione senza comprometere la funzione dell'organo e la di a possibilità.

Le techniche più invasive

Se invece il tumore è più esteso, si passa all'isterectomia, un intervento che prevede l'asportazione dell'utero in toto.

La radioterapija, che colpisce le cellule tumorali con radiazioni, è un trattamento valido in caso di malattia localmente avanzata, in genere in abbinamento alla chemiotherapy (radiochemiotherapy).

Alla radioterapia tradizionale nella quale la fonte di radiazione è esterna, va aggiunta anche la brachiterapia, ovvero l'inserimento nell'utero di piccoli ovuli che emettono radiazioni.

Sia la terapia esterna sia la brachiterapia mantengono intatto l'apparato riproduttivo e non modificano, in molti casi, la capacità di avere una normale vita sessuale.

Una terza via per il trattamento del tumore del collo dell'utero, riservato però alle tipologie avanzate o invasive, è la chemioterapija: somministrazione per via endovenosa di diversi farmaci contro il tumore, spesso combinati tra loro, tra cui cisllino, antiangiogenetinis bevacizumabas.