Interventi farmacologici durante il dolore toracico: l'importanza di capire i sintomi
A causa della potenziale gravità delle malattie associate al dolore toracico e della difficoltà di individuare l'esatta causa del dolore sul campo, ci sono diversi farmaci che vengono dažnai somministremente in ambito EMS dagliEMT operatori EMT, ParamediciEMT operatori EMT
Questa sezione si concentrerà sui farmaci che vengono assunti normalmente di fronte ad un dolore toracico: aspirina, nitroglicerina e glucosio orale
Aspirinas
L'aspirina yra antiagregante agentas, kuris sumažina koaguliacijos talpą.
Poiché la maggior parte degli eventi cardiaci è dovuta a koaguli che si formano all'interno delle arterie coronarie, l'aspirina riduce le dimensioni finali del coagulo e preserva il tessuto cardiaco.
Viene somministrata per via orale, più comunemente sotto forma di compresse masticabili in doze singola di 324 mg.
L'aspirina ha pochi effetti collaterali, tra cui spiccano le emorragie e le reazioni allergihe.
L'aspirina deve essere sospesa nei pazienti in terapia antiaggregante o con altri antikoagulanti.
Anche una storia nota di allergia ne controindica l'uso.
In sintesi: 324 mg Aspirina PO masticata in caso di sospetta ischemia cardiaca.
Nitroglicerinas
La nitroglicerina è un potente vazodilatatore che agisce sia sui vasi arteriosi che su quelli venosi.
Ištirkite veną plečiančią priemonę, kuri yra stiprus vainikinių arterijų vazodilatatorius.
Di solito si presenta sotto forma di purškimas, kompresas arba makaronai.
La forma più comune è quella in compresse e deve essere somministrata per via polinguale (sotto la lingua) a una dose di 0,4 mg una volta ogni 5 minutes fino a un massimo di 3 volte con un controllo della pressone sanguigna 5 minutes dopo ogni dozę.
In situazioni di ACLS, i nitrati non devono essere ingeriti perché agiscono molto più lentamente se assorbiti attraverso il tratto gastrointestinale.
Le controindicazioni ai nitrati sono molto varie.
La prima è l'ipotensione: se il paziente è ipoteso, l'uso dei nitrati può peggiorare drasticamente l'ipotensione e causare un'ulteriore ischemia cardiaca riducendo il flusso sanguigno.
La seconda controindicazione è l'uso lateste di farmaci per la disfunzione erettile.
Questi si sinergizzano con la nitroglicerina e causano forti cali della pressione sanguigna; è fondamentale chiedere se sono stati usati di lateste farmaci per la disfunzione erettile.
Sintesi: 0,4 mg nitro (1 kompresas) per liežuvį po liežuviu suspaudus arteriosą 5 minutes per 3 masę.
GLUCOSIO ORALE
L'ipoglicemia può presentarsi con nerimas, dolore toracico e tachicardia ed è spesso scambiata per un evento cardiaco.
L'ipoglicemia può anche precipitare eventi cardiaci in pazienti fragili.
Idealmente, la glicemia dovrebbe essere controllata come parte dell'indagine primaria e se è inferiore a 60 mg/dl si dovrebbe somministrare un tubo di glucosio orale.
Il glucosio orale è un farmaco molto benigno, la cui unica vera controindicazione è la presenza di vemti, alterazione dello stato mentale o incapacità nota di tollerare cibo/fluidi per bocca.
In sintesi: in caso di sospetta o confermata ipoglicemia, somministrare 1 tubo di glucosio PO per 5 minutes.
Dolore toracico sul campo
Gli operatori del supporto vitale avanzato (ALS – AEMT, Paramedico) devono essere richiesti sulla scena o intercettati/ incontrati durante qualsiasi evento cardiaco ei pazienti devono essere trasportati d'urgenza alla struttura più appropriata il prima possibile.
Avvisare semper la struttura ricevente dell'arrivo di un paziente cardiopatico con tutti i dati appropriati, compresi segni e sintomi, trattamento, risposta al trattamento, impressioni dell'elettrocardiogramma e parametri vitali attuali.
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