Morte cardiaca improvisa: priežastis, sintomi premonitori ir gydymas
Con morte cardiaca improvvisa in medicina ci si riferisce ad una morte inattesa (o „apparentemente“ inattesa) pagal priežastį cardiache che si verifica in pazienti spesso asintomatici, immediatamente dopo la comparsa dei sintoracami (entro ancheorgenzami) sintomi
Negli adulti è una complicanza e spesso la prima manifestazione clinica della presenza di una cardiopatia ischemica in atto (cioè una malattia in cui il cuore è scarsamente rifornito di sangue, come tipicamente avviene nell'anginall'isširdies smūgis del miocardio).
La morte improvisa cardiaca è un evento tutt'altro che raro
Da sola reponsabile di oltre 50 mila morti l'anno ed è la causa del 50% di tutte le morti da patologie cardiache.
Cause e fattori di rischio della morte cardiaca improvisa
Tra le priežastis e fattori di rischio più fontosi per la morte cardiaca improvvisa, ricordiamo alcune condizioni e patologie:
- cardiopatia ischemica (la causa più comune, apie 9 casi su 10);
- įgimtos koronarinės malformacijos;
- prolasso della valvola mitrale;
- miokarditas ir endokarditas;
- kardiomiopatija dilatativa arba ipertrofica (da ipertensione arteriosa cronica);
- ipertenzija polmonare;
- ipertensione endocranica che può determinare una bradicardia patologica riflessa;
- alterazioni acquisite o ereditarie del sistema di conduzione;
- malformacinis širdies skausmas;
- aritmie cardiache (ad esempio bradiaritmia arba fibrillazione ventricolare).
Viena kritinė stenozė (apribota >75 proc.) da aterosklerozinė koronarinė di almeno uno dei tre principali vasi cardiaci è presente nel 90% dei soggetti colpiti da morte cardiaca improvvisa.
Le aritmie che avvengono in assenza di una cardiomiopatia strutturale possono portare a morte improvvisa, la causa più fontose è la sindrome del QT lungo, caratterizzata da un incremento dell'eccitabilità cardiaca eccitabilità eventricola da aritmiopatia.
Altra causa di morte cardiaca improvisa è una bradicardia patologica (bradiaritimia).
Altri fattori di rischio della morte cardiaca improvisa
Alti livelli di aldosterone (>200 pg/ml per sangue) uniti iki alti livelli di cortisolo (>21,1 mg/dL) sono stati fortemente correlati all'vento di morte improvisa, a pazienti attention a rischio per tale evento ( ea tutti) tipi di mortalità per diabetici di tipo 2 emdializzati).
La morte cardiaca improvisa può inoltre essere conseguenza dell'abuso cronico di steroidi anabolizzanti che aumentano la dimensione dei muscoli, e fra questi anche delle cellule cardiache, ma senza una parallela crescita della forza di contrazione. Anzi spesso tali cellule muoiono e non sono sostituite da altre cellule, ma da tessuto fibroso che resta tale anche quando viene sospesa l'assunzione di steroidi, con danno permanente del cuore. Ad un number insufficiente di cellule possono seguire epizodas di pressione cardiaca e afflusso di sangue inadeguati, e infarto.
Fattori di rischio fontosi per la morte cardiaca improvisa sono la familiarità, il sovrappeso, l'obesità, il fumo di sigarette e l'uso di droghe.
Sintomi ir diagnostikos instrumentai
Spesso i pazienti che hanno presentato una morte cardiaca improvisa, erano del tutto asintomatici, cioè non avevano alcun sintomo, oppure avevano dei sintomi aspecifici come ad esempio:
- astenija (stanchezza);
- lengvas affaticabilità;
- dusulys (pasunkėjęs kvėpavimas;
- vertigini;
- dažni svenimenti.
Sintomi „premonitori“ più specifici sono senza dubbio la presenza di una aritmia grave come la bradiaritmia e il susseguirsi di dažni svenimenti, oltre al sintomo tipico di cardiopatia ischemica, cioè il dolore toracico in sede bracciosternals alchetroinis.
In presenza di tali sintomi, il paziente è invitato ad eseguire una visita cardiologica che comprenda anche elektrokardiogramma, Holter, esami ematici ed ecografia cardiaca con colordoppler.
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Terapie in caso di morte cardiaca improvisa
Il massaggio cardiaco e, se possibile, la defibrillazione in tempi rapidi sono i principali rimedi in casi di morte cardiaca improvisa, rappresentando – per il paziente – la differentenza tra la vita e la morte.
Circa il 25% dei casi potrebbe essere rianimato se venisse defibrillato entro 4/5 minutes, menre per ogni ulteriore minuto la possibilità di sopravvivenza deminuisce del 10%, il tempo infatti è un fattore fondamentale in soprao del sopraza non del sopraza paziente, più rapidamente le misure sanitarie saranno state prese e minori saranno i possibili danni cerebrali irreversibili causati dal mancato afflusso di sangue agli organ.
Un intervento intempestivo potrebbe comunque salvare la vita al paziente, ma egli potrebbe entrare in uno stato di coma irreversibile.
Prevenzione della morte cardiaca improvisa
Per i soggetti a rischio, ad esempio con casi in famiglia, con aritmie sunkus (ad esempio bradiaritmia) o che siano sopravvissuti ad un precedente arresto cardiaco, uno strumento di prevenzione importante può essere l'impianto di un defibriliatorius sottocutaneo, chiamato "defibriliatorius ICD".
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