Endokardito baterijos odos apraiškos: Oslerio mazgeliai ir Janeway pažeidimai
I noduli di Osler e lesioni di Janeway sono due manifestazioni cutanee retai ma ben note dell'endocardite batterica
Sono stati aprašymas raramente anche nel eritematoso sistemico (LES), nella gonococcemia (gonorėja), nell'anemia emolitica ir nella febbre tifoide.
Sono svarbusi perché possono aiutare a Diagnosare più precocemente un disordero medico grave.
Che cos'è l'endocardite batterica?
L'endocardite batterica è un'infezione del rivestimento del cuore causata da vari batteri.
Il più delle volte colpisce le valvole cardiache.
I batteri accedono al cuore attraverso il flusso sanguigno; un'infezione in altre parti del corpo può essere evidente o meno.
Mentre alcuni batteri possono causare un'infezione nelle valvole cardiache normali, l'endocardite batterica colpisce più comunemente i pazienti con valvole anormali a causa di una precedente febbre reumatica, di un intervento chirurgico/sostituuzione an valvoliereumatica.
Aš atsakingas už įvairių rūšių stafilokokus, streptokokus, pseudomonas, bartonella e diversi altri organizmus.
L'endocardite batterica viene spesso suddivisa in „acuta“ ir „subacuta“ a seconda della velocità di progressione.
I sintomi possono apima febrre, letargia, respiro corto, dolore toracico ar palpitazioni.
Questi sintomi richiedono una valutazione e un'indagine tempestive da parte del medico.
Aš taip pat'kraujavimas da schegge nella placca ungueale prossimale è un segno di endocardite batterica.
Noduli di Osler
I noduli di Osler sono noduli rosso-violacei, leggermente sollevati e teneri, spesso con un centro pallido.
Il dolore spesso before lo sviluppo della lesione visibile fino a 24 ore.
Si trovano tipicamente sulle dita delle mani e/o dei piedi.
Possono manifestarsi in qualsiasi momento del decorso dell'endocardite (di solito subacuta) e durare da ore a diversi giorni.
Come hanno preso il nome i noduli di Osler?
Lesioni sono state descritte per la prima volta da medici francesi come "Nodosites Cutanees Ephemeres" che significa "Noduli cutanei di breve durata" ir su dottor Mullen di Hamilton.
Parkes Weber suggerì in seguito che fossero conosciuti come nodi di Osler, in riconoscimento del fatto che Sir William Osler (1849-1919) aveva "richiamato per primo l'attenzione sulla loro piena importanza diagnostica".
La sua prima decrizione di queste lesioni risale al 1893.
Seras Williamas Osleris, kanadiečių kilmės medicina, parašęs 1344 publikacijas su didžiuliu argomentų gammu.
Qual è la causa dei noduli di Osler?
La causa dei noduli di Osler è stata dibattuta da quando Osler propose per la prima volta la microembolizzazione come causa (si tratta della dispersione di piccole particelle nel flusso sanguigno).
I primi rapporti propendevano per una causaallergia o immunologica, ma quelli più latesti hanno isolato batteri all'interno dei noduli.
Una biopsia cutanea (istologia) può rivelare una vasculite neutrofila (infiammazione dei vasi sanguigni) che colpisce l'aparato glomico delle estremità delle dita, oppure la formazione di microabscessi senza evidenza di vasculite.
È stato ipotizzato che le prime biopsie mostrino batteri all'interno dei microabscessi e che, con il passare del tempo, i nodi diventino sterili e si sviluppi una vasculite da ipersensibilità o una vasculite dei piccoli sistema vasi, mediata dal system vasi, mediata.
Koks gali būti?
Viene effettuata un'attenta ricerca dell'endocardite.
Tai apima colture ematiche multiple, altri egzaminus del sangue, egzaminus šlapime, EKG, rentgenografiją del torace ir ecocardiogramma (ecografia cardiaca). La diagnoze può essere elusiva.
Una biopsia cutanea può essere utile per confermare la diagnozi dei mazgelių di Osler.
Qual è il trattamento dei noduli di Osler?
Il trattamento dei nodi di Osler è mirato all'endocardite batterica e prevede l'assunzione di antibiotici per via endovenosa e talvolta l'intervento chirurgico sulla valvola.
Lesioni cutanee tendono a guarire spontaneamente senza cicatrici.
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Lesioni di Janeway
A differentenza dei noduli di Osler, le lesioni di Janeway non sono dolenti, spesso sono emorragiche (sanguinano nella pelle) e si verificano soprattutto sui palmi delle mani e sulle suole, sulle eminenze thenar e hypothenar (rispettivamente) alla milo e hypothenar (rispettivamente) .
Tendono a durare da giorni a settimane prima di guarire Completamente.
Lesioni di Janeway sono più comunemente osservate nell'endocardite acuta, quando batteri come lo Staphylococcus aureus possono essere messi in coltura.
L'istologia è di solito coerente con una microembolia settica (cioè i batteri possono essere trovati all'interno dei vasi sanguigni).
Nuorodos
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- Infekcinis endokarditas – „Medscape“ nuoroda
- Širdies ligos - endokarditas Geresnės sveikatos kanalas, Viktorijos vyriausybė (Australija)
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