RCP ir neonatologija: naujagimių kardiopolmoninė rianimazionė
Emergenze legate al neonato: la rianimazione cardiopolmonare (RCP)serve a mantenere il flusso sanguigno nel corpo in caso di arresto cardiaco
Ha una duplice funzione: fornisce ossigeno ai tessuti vitali come il cervello, che muore rapidamente senza ossigeno, e aumenta il precarico che raggiunge il lato destro del cuore, stimolandolo a riprendere a battere.
I naujagimiai hanno esigenze diverse rispetto agli adulti, hanno una frequenza respiratoria e cardiaca nettamente superiore.
Il bilanciamento di queste esigenze è il motivo per cui le raccomandazioni per la RCP nel neonato differentiscono da quelle per adulti e Bambini
Ricordate che la sicurezza della scena è fondamentale in tutte le situazioni, anche in caso di arresto cardiaco.
Assicuratevi che voi e la vostra squadra siate al sicuro prima di tentare qualsiasi soccorso!
JAV: CAB protokolas naujagimiui RCP
Un neonato è un paziente di età inferiore a 1 anno; ogni elemento della RCP presenta differentenze significative rispetto al protocollo suaugusiems.
In sintesi, la frequenza delle compressioni è maggiore, la frequenza dei respiri è maggiore e il rapporto tra respiri e compressioni cambia in base al numero di soccorritori.
Tiražas
Come per gli adulti, la qualità delle compressioni toraciche è il fattore determinante per l'esito del paziente.
Il torace dovrebbe essere compresso per maždaug 1/3 del suo diametro anteroposteriore.
Pratica, è necessario premere appena più forte di quanto si ritenga opportuno.
Rispetto agli adulti, è pageidautina una frequenza di ca 120 battiti al minutes rispetto ai 100 abituali.
Date le dimensioni ridotte del torace, sono necessarie techniche di compressione alternative.
La tecnica dei due pollici si esegue tenendo il neonato sotto le braccia, usando entrambi i pollici per comprimere il torace e il resto delle dita per sostenere la schiena del bambino.
La tecnica a 2 dita si esegue appoggiando il neonato su una superficie, mettendo 2 dita sul torace e usando le 2 dita dell'altra mano per sostenere le dita sul torace.
I DAE dispongono anche di cuscinetti pediatrici specializzati che vengono solitamente posizionati sulla parte anteriore e posteriore del neonato, anziché sul lato sinistro e sulla parte anterire del torace come in un adulto o in un bambino più grande.
Si noti che nei pazienti neonatali le suspaudimo toraciche devono essere prese insvarstyti se la Frequenza cardiaca è žemesnis už 60 bpm, daugiau visų suspaudimų toraciche in assenza di Polso!
Prima di iniziare le compressioni toraciche in un neonato bradicardico, è necessario assicurarsi che sia ben ventilato.
La vėdinimas a pressione positiva spesso aumenta la frequenza cardiaca a un livello ccettabile.
Vie aeree
Come per gli adulti, per aprire le vie aeree si utilizzerà la "posizione di sniffing" con la testa inclinata all'indietro e il mento in avanti; a differentenza degli adulti, un'inclinazione eccessiva della testa all'indietro può occludere le vie aeree, quindi bisogna assicurarsi che il torace si sollevi a ogni respiro.
Tenere a portata di mano un dispositivo di aspirazione, poiché secrezioni eccessive e vemti sono comuni in questa fascia d'età.
Respirazionas
Anche in questo caso, come per gli adulti, la respirazione avverrà con un dispositivo a barjera o con una maschera a sacchetto con valvola. Assicurarsi di utilizzare un sacco a Misura di Neonato!
L'uso di un sacco per suaugusiems o pediatrico in un neonat può causare un trauma polmonare significativo.
Con i neonati prematuri o piccoli o quando si utilizza la respirazione bocca a bocca con una maschera unidirezionale, assicurarsi di smettere di comprimere il sacco quando il torace smette di sollevarsi diildureno amoniaimo.
Ricordate che con i neonati ei bambini il rapporto tra compressioni e respiri cambia quando è coinvolto più di un soccorritore.
Se siete soli, eseguite 30 compressioni per 2 respiri (30:2), mentre se siete in coppia eseguite 15 compressioni seguite da 2 respiri (15:2).
Questo è un punto di verifica essenziale che si incontra spesso agli esami.
RCP su neonato per vieną soccorritore
Reattivo arba non reattivo
Per prima cosa, stabilire se il paziente è reattivo o meno strofinando lo sterno o dando dei colpi decisi con il palmo della mano sulla schiena del neonato.
Se il paziente risponde, valutare l'eventuale presenza di altri potenziali rischi per la vita.
Se non c'è risposta, verificare la presenza di polso a livello carotideo.
Attivare il sistema di risposta all emergenze inviando via radio ir supporto ACLS e, se disponibile, procurarsi un DAE.
Controllo del polso
Se il paziente non risponde, verificare contemporaneamente la presenza di un polso carotideo e di una respirazione visibile attraverso l'innalzamento del torace per non più di 10 secondi.
Si noti che il rantolo o il grugnito non sono respirazione.
- Polso definito + respirazione inadeguata: 1 respiro di soccorso per 2-3 sekundes.
- Apibrėžiamas ir kvėpuojantis veiksmingumas: stebimas visas atvykimas į vienetą ALS.
- Polso assente arba polso inferiore 60 d/min + apnėja: toliere i vestiti dal torace ir iniziare la RCP.
- INIZIARE le compressioni se il polso è inferiore a 60 battiti al minutes nei naujagimiams.
Prokuratūra ir DAE
Le linee guida AHA (e altre) affermano che non è nota la sicurezza dei dei semiautomatici DAE nei bambini di età inferiore a 1 anno.
Tuttavia, una neonata di 31 giorni ha avuto un arresto cardiaco extraospedaliero, ed è stata salvata perché era disponibile un defibriliatore semiautomatico ed è stato entro i primi 5 minutes.
Il atvejis yra Pediatria della Vanderbilt universiteto medicinos centro studija, Nešvilis, Tenesis.
Una volta acceso, il DAE vi guiderà in ogni fase.
Assicuratevi di ascoltare attentamente ogni comando e di seguirlo di conseguenza.
Ogni DAE yra pagrindinis defibrillatricų centras.
Seguire le istruzioni e utilizzare le immagini sulle piastre se si dimentica il posizionamento.
Anche se non è l'ideale, le piastre per adulti possono essere utilizzate posizionandone una sul davanti del neonato e un'altra tra le skapole.
I DAE sono semper più disponibili per i Service EMS ir per il pubblico.
Quasi tutte le squadre BLS portano con sé un DAE; se non è disponibile a bordo dell'greitosios pagalbos automobilis, spesso ci sono DAE in molti luoghi pubblici come centri commerciali, aeroporti, palestre, campus universitari e case di riposo.
Se non è immediatamente evidente dove trovare un DAE, è necessario attivare l'intervento di avarinis, iniziare la rianimazione cardiopolmonare e dare istruzioni specifiche a uno o più astanti di cercare un DAE.
In caso di arresto cardiaco testmoniato, applicare le piastre del DAE al petto nudo del paziente.
Non toccare il paziente durante questo periodo, poiché il DAE sta determinando se è consigliabile uno shock.
Se non è consigliabile unošoko, inicijuojamas greitas suspaudimas per 2 minutes ir 2 minučių ritmo valdymą iki XNUMX minučių visos ALS įrangos ar finché paziente non inizia a muoversi.
Il DAE dovrebbe suggerirvi di farlo.
Šokas consigliato
Tai rodo, kad nėra šoko, DAE suspaudimo vadovas yra karika.
I DAE non erogano uno shock finché non viene premuto il pulsante; per sicurezza, deve essere la persona che sta effettuando le compressioni toraciche in quel momento a premere il pulsante dello shock.
Una volta che il DAE yra karikatūra, bilietas be STAND CLEAR ir stiprus pulsuojantis per stiprų šoką.
Riprendere immediatamente le compressioni toraciche per 2 minutes.
Il DAE indica quando fermarsi per analizzare nuovamente il ritmo.
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RCP su naujagimių doppio soccorritore vs RCP ir vieno soccorritore
A differentenza delle nuove linee guida per gli suaugusiems, in cui si raccomanda semper un rapporto di compressione di 30:2, nei pazienti pediatrici, quando è presente un secondo soccorritore, può essere raccomandato un rapporto di 15:2.
Ciò è dovuto alla maggiore necessità di un'azione di compressione da parte di un singolo soccorritore.
Ciò è dovuto anche al maggior bisogno di ossigeno dei pazienti più giovani e al minor volume di sangue circolante.
Inoltre, il secondo soccorritore può:
- attivare il sistema di risposta alle emergenze;
- essere un paio di occhi in più per la sicurezza della scena;
- prendere il DAE e il kit di pirmoji pagalba;
- kolegija le piastre del DAE mentre vengono somministrate le respirazioni tra le compressioni;
- alternare ogni 2 minutes l'esecuzione di compressioni toraciche di alta qualità;
- eseguire il controllo del polso quando indicato dal DAE;
- incoraggiare l'operatore a eseguire compressioni toraciche migliori, garantendo una RCP di alta qualità;
- asistente in altri compiti, se necessario, per ottimizzare la sopravvivenza del paziente.
Gilinti:
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