Sinusitas: sintomija, priežastis, diagnozė ir gydymas

da Cristiano Antonino il 17 m. Birželio 2023 d

La sinusite è un processo infiammatorio che colpisce uno o più seni paranasali. Questi ultimi sono piccole cavità piene di aria posizionate dietro alle guance e alla fronte

Il muco prodotto dai seni paranasali solitamente viene drenato nel naso attraverso piccoli canali.

Quando la mucosa dei seni si infiamma (e quindi si gonfia) blokas i canali provocando una sinusite

Nella maggior parte dei casi l'infiammazione è causata da un'infezione virale (come accade con un comune raffreddore) ir passa nel giro di 2-3 settimane, senza bisogno di trattamento o ricorrendo and semplici automedicazion.

Incidenza e tipologia

La sinusite può essere acuta: durata inferiore di 6-8 settimane o si verifica meno di 4 volte l'anno con durata di almeno 10 giorni e si risolve con adeguato trattamento medico.
La sinusite cronica: durata superiore di 6-8 settimane o si verifica più di 4 volte l'anno con durata di almeno 10 giorni e non si risolve completamente con adeguato trattamento medico.

La rinosinusite è la sequela più gyakori di un raffredore o di una rinopatia vasomotoria e, tenendo conto che almeno il 90% della popolazione presenta episodi di raffreddore, si può immaginare quale sia l'impatto.

Il 5% della popolazione italiana è affetta da sinusite cronica.

È presente nel 25-30% dei pazienti rinitici (rinopatia allergia, vasomotoria) ir nel 40-45% dei pazienti rinitici.

La prevalenza è maggiore nelle donne e tende ad aumentare con l'età (> 45 metai).

I sintomi della sinusite

La sintomatologia della sinusite varia a seconda della sua evoluzione, in forme acute o croniche.

Disturbi che possono essere associati alla sinusite comprendono:

mal di testa
užgulta nosis
raffreddore arba secrezioni nasali per 7-10 giorni
riduzione del gusto (disgeuzija) ir dell'olfatto (anosmija)
tosse con catarro
akmenukas
gerklės skausmas
gonfiore attorno agli occhi
Alito cattivo (alitosi)
danties skausmas

Spesso contestualmente all'attacco di sinusite si registra la sensazione di orecchie tappate: ciò avviene perché quando il naso ha difficoltà a respirare, ne risentono non solo i seni paranasali ma anche la tuba di Eustachio (condottolcom unozione) orecchio medio).

La sinusite nella forma acuta

La sinusitas in forma acuta può comportare anche una secretione giallastra-verde, kuriame yra pūlių.

Questo muco giallo scende dal luogo dell'infiammazione fino al naso o alla gola (scolo retrofaringeo).

Il sintomo più comune di forme acute di sinusite è l'insorgenza di un dolore al volto unilaterale, che solitamente riguarda le guance, subito sotto gli occhi, e la mascella.

La sensazione di pressione sul viso può estendersi anche alle orbite oculari e il senso di pesantezza si acuisce quando si compiono movimenti del capo oppure quando viene effettuata una pressione sui seni paranasali colpiti dall'.

Nella forma acuta, le manifestazioni tendono a risolversi entro due-tre settimane (completa guarigione in meno di 30 giorni).

Se si durano più a lungo, anche per due mesi e più, significa che la sinusite è diventata cronica.

I sintomi di quest'ultima sono più attenuati e protratti nel tempo, con picchi in certe casei, come a seguito di un colpo di freddo o un raffreddore.

Di solito, i pazienti colpiti accusano un dolore intermittente al volto, insieme a una sensazione di pesantezza all'occhio e lateralmente al naso.

Malgrado non generi sintomi particolarmente fastidiosi, l'infiammazione si estende e, nei casi più gravi, può giungere a comprometere la struttura delle ossa.

Le complicanze della sinusite cronica sono legate alla riacutizzazione del processo cronico e si possono suddividere in extracraniche e intrakraniche.

Le extracraniche sono quelle ossee (ad es osteomielite del seno frontale) ir quelle orbitarie (celiulitas peirorbiataria, ascesso subperiostale o orbitario).

Le intrakraniche sono le meningiti, ascessi cerebrali ir tromboflebiti dei seni venosi durali.

Sukelti sinusito rinogeną ir odontogeną

A Seconda dell'origine dell'infiammazione dei seni paranasali è possibile distinguere tra sinusite rinogena ir odontogena.

La sinusite rinogena è causata dalla diminuzione o blocco completo della vėdinimas, ossia dell'ingresso d'aria nella cavità nasale durante la respirazione.

Ciò determina un incremento della produzione di muco (causando un restringimento o un'ostruzione degli osti dei seni paranasali) e impedisce il normale drenaggio delle secrezioni verso la cavità nasale.

Il ristagno del muco nei seni paranasali può indurre lo sviluppo e la proliferazione di microrganismi patogeni, che, dal naso alla gola, possono giungere ai seni paranasali.

In questi casi, all'infiammazione si aggiunge l'infezione.

La sinusite rinogena può avere genesi virale (forma più comune), batterica arba grybelis

Apskritai, si registra l'insorgere della sinusite ia seguito di una rinite acuta (ossia un raffreddore) arba cronica (alergica arba ipertrofica).

A provocare la sinusite rinogena possono essere anche:

le alterazioni anatomiche delle strutture nasali,
le alergija
i trauma (in modo particolare la Flattura. delle ossa che delimitano i seni paranasali).

La sinusite odontogena, invece, è la conseguenza di patologie infettive dental.

Talora, infatti, può succedere che un ascesso periapicale di un dente mascellare si diffonda al seno sovrastante.

Le Infezioni dell'arcata superiore dei denti possono trasmettersi ai seni paranasali anche in seguito a:

posizionamento non idoneo di impianti dentali
išgydyti dentarie eseguite in modo errato (es. estrazioni dentarie, fistole oro-antrali non adeguatamente trattate e terapie endodontiche).

L'alterazione della funzione ventilatoria è alla base della generazione della sinusite in quanto un'alterazione del ricambio aereo e degli scambi gassosi a livello dei seni paranasali in seguito all'edema da infiammazione production effetti di accumulo e sovrainfe con accumuloivione del mucoinfe.

Kroninės sinusito diagnozė

La presenza del setto nasale deviato o di alcune varianti anantomiche sinusali sono fra i fattori predisponenti.

In questi casi, particolari tipi di deviazioni settali stenosanti o la presenza di varianti come ad esempio la "conca bullosa" possono predisporre in seguito ad un insulto infiammatorio ad una maggiore difficoltà ventilatoria e al blocco dei seni paranasali.

I traumi facciali che comportano la rottura di uno o più degli elementi ossei che costituiscono i seni paranasali;
Infezioni del tratto kvėpavimo takus.

Le più comuni infezioni del tratto respiratorio che possono causare sinusite sono il raffreddore, l'influenza.

Tali infezioni, sostenute da Rhinovirus, Coronavirus, Mixovirus e Adenovirus sono responsabili di un processo infiammatorio che interessa lo strato mucoso dei seni paranasali.

Rappresentano le condizioni ideali per la crescita di agenti batterici, tra cui ricordiamo lo Streptococco pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis ir Staphiloccoco aureus.

Le infezioni dentali, che si sono difuzinė fino alle ossa mascellari del cranio e che hanno indotto un processo di tipo infiammatorio a carico dei seni mascellari.

La sinusite cronica si differenzia in una forma polipoide e una non-polipoide, in cui si può avere una sovrainfezione batterica o micotica.

La forma polipoidas yra dažnas asocijuotas su bronchito asmatikos ir netolerancija priešuždegiminių nesteroidinių (FANS-aspirina).

E' di essenziale importanza consultare otorinolaringoiatra, quando i sintomi definiti come tipici della sinusite cronica durano per più di 4 settimane o vi siano complicanze in atto.

La Diagnosi è in prima istanza ottenuta da un rinoscopico a fiber ottiche e confermato da un test TAC del massccio facciale, che di solito viene eseguito al termine di una terapia o subito in caso di complicanze.

Terapija

Si distingue una terapia per la forma cronica propriamente detta e la riacutizzazione della stessa.

Nella riacutizzazione di una forma cronica farmaco di scelta è l'antibiotico per uso orale e l'utilizzo di corticosteroidi semper per uso orale e decongestionanti nasali con lavaggi per uso topico.

Naudojant probiotikų pagrindą purškiamas purškalas, kuris gali būti veiksmingas konfigūruoti nustatytose klinikinėse sąlygose.

Nelle formme croniche sintomatiche, invece, l'utilizzo di coricosteroidi per uso topico insieme ai lavaggi nasali (soluzioni saline preferibilmente ipertoniche) per determinati periodo di tempo è la terapia più utilizzata.

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Quando i sintomi non sono controllati dalla terapia medica o sono ricorrenti o predispongono ad infiammazioni delle basse vie respiratorie (bronchite asmatica- sindrome rino-bronchiale) si pone l'indicazione allapicia per via endosco

Questa chirurgia si basa sul principio di liberare i seni paranasali bloccati dall'edema o dai polipi ripristinando le comuni vie di drenaggio e ventilazione e migliorando di conseguenza la respirazione nasale e, molte volte ma non congustinfatto, l'e.

Terapie per form di sinusite leggere e croniche

Ultimo trend di terapia per le forme croniche polipoidi recidivanti associate associate Asma è l'utilizzo di un farmaco "biologico" (imunoterapija- anticorpo monoklonale) che va a ridurre secondo i primi risultati la tendenza alla recidiva ea migliorare, in modo particolare dopo l'intervento, la sintomatologia del paziente.

Se la sintomatologia da sinusite è leggera e ha una durata inferiore alla settimana, misure di automedicazione possono bastare per attenuarla, liberando le cavità nasali dal muco, riducendo il dolore e la febbre, se presente.

Per rimuovere il muco e liberare il naso, è necessario eseguire più volte al giorno lavaggi nasali con soluzione salina.

Un altro sistema per attenuare l'ostruzione nasale è il ricorso a decongestionanti e mucolitici.

Si noti, però, che per evitare la dipendenza o assuefazione, oppure la così detta "congestione di ritorno", ossia la congestione causata proprio dal loro impiego, è preferibile non utilizzarli per più di una settimana.

Per attenuare il dolore e abbassare la febbre, se presenti, possono essere assunti farmaci da banco ad azione antidolorifica e antinfiammatoria come, per esempio, il paracetamolo e l'ibuprofene.

È semper comunque auspicabile chiedere il consultare il medico curante che conosce lo stato di salute generale dei suoi pazienti.

L'applicazione d'impacchi caldi sul viso può contribuire ad alleviare il dolore e ad agevolare il drenaggio del muco dai seni nasali.

Terapie in caso di sintomi gravi

Nel caso di sintomi gravi, in assenza di miglioramenti dopo 7-10 giorni o in presenza di un peggioramento dei disorderi (sinusite cronica), è necessario consultare il medico curante.

All'occorrenza, potrebbe prescrivere una cura con antibiotici o con corticosteroidi in purškalas, gocce nasali arba aerozolis.

Gli antibiotici sono utili nel caso la sinusite sia provocata da un'infezione batterica e devono essere presi solo dietro prescrizione medica seguendo attentamente le indicazioni circa le dosi e la durata della cura.

Se i trattamenti medici non sono stati piisavi alla guarigione dalla sinusite che, quindi, si è cronicizzata, potrebbe essere necessario sottoporsi a una visita specialistica da un otorinolaringoiatra per valutare tipo l'opportunità di chirurgi un intervento.

La sinusite non è classificabile come zavaro grave, pažįstama può diventarlo quando la patologia viene trascurata o addirittura curata in modo incongruo e condurre così a gravi complicazioni.

Naudingi patarimai

Per tale ragione è fondamentale non sottovalutarne i sintomi e agire tempestivamente.

Per alleviare i triki associati alla sinusite e favorire la guarigione, inoltre, esistono alcune misure utili come:

cercare di soffiare una narice alla volta: in tal modo, si previene l'eccesso di pressione nelle orecchie che può facilitare il passaggio dei batteri nei seni paranasali
bere molta acqua durante la giornata, per mantenere una giusta idratazione e contribuire a rendere meno dense le secrezioni nasali
evitare gli ambienti secchi ed affollati
umidificare l'ambiente in modo adeguato, così da favorire il drenaggio nasale.
astenersi dal fumo di sigaretta, in quanto irrita la mucosa respiratoria e ne blocca i meccanismi di difesa, soprattutto il trasporto muco-ciliare;
non esporsi a correnti d'aria: il freddo può peggiorare il dolore associato alla sinusite, così come il contatto diretto con una fonte di calore. Il caldo intenso agisce aumentando, infatti, lo stato d'infiammazione
Masaggiare le zone doloranti
tarifas esercizio fisico
applicare panni umidi e caldi sui seni paranasali
bere bevande calde
ricorrere alle cure termali (inalazioni di vapore)
per fluidificare il muco eseguire suffumigi con acqua bollente e bicarbonato oppure irrigazioni delle fosse nasali con una soluzione salina. Il lavaggio nasale può essere eseguito anche con altri metodi, come la doccia micronizzata e gli spray a base di soluzione salina acquistabili in farmacia.