Anafilatinis šokas: che cos'è, sintomi, diagnozė ir gydymas

da Cristiano Antonino il Vasaris 4, 2023

Lo shock anafilattico è una reazione di persensibilità sistemica di tipo I che spesso ha conseguenze fatali

L'anafilassi provoca il rilascio da parte del sistemos imunitario di una serie di sostanze chimiche che possono causare lo shock.

L'anafilassi si verifica in un individuo dopo la riesposizione a un antigene verso il quale è stato prodotto un anticorpo IgE specifico

Riesposizione. Alla riesposizione all'allergene sensibilizzato, l'allergene può legare in modo incrociato le IgE alergenų specifinis legate alla superficie dei mastociti o dei basofili, provokacinis una degranulazione cellulare e la sintesi de novo di mediatori.

Obligacija. Imunoglobulina E (IgE) yra visas antigenas (il materiale estraneo che provoca la reazione allergia).

Aktyvinimas. Le IgE atskleidžia visus antigenus ir FcεRI sui mastociti e sui bazofilius.

Rilascio di mediatori infiammatori. Questo porta al rilascio di mediatori infiammatori come l'istamina.

Rilascio di istamina. Molti dei segni e dei sintomi dell'anafilassi sono attribuibili al legame dell'istamina con i suoi recettori; l legame con i recettori H1 media niežulys, rinorėja, tachikardija ir bronchų spazmas.

Prostaglandina D2. La prostaglandina D2 media il bronchospasmo ir la delatazione vascolare, manifestazioni Principli dell'anafilassi.

Leukotrienas C4. Leukotrienas C4 konvertuojamas į LTD4 ir LTE4, ipotenzijos tarpininkai, bronchų spazmas ir gleivinės sekrecija, išlaikanti anafilasiją, taip pat chemiotiniai eozinofiliai ir neutrofilai.

Anafilatinio šoko statistika ir atvejai

L'anafilassi si verifica in tutto il Mondo e in diverse età.

Si stima che in tutto il mondo lo 0,05–2% della popolazione sperimenti l'anafilassi in qualche momento della vita.

Si verifica più spesso nei giovani e nelle donne.

I ricercatori hanno anche Scopterto che il 13 % dei casi di anafilassi si verifica in ospedali o cliniche, il 6,4 % a casa di un parente o di un amico, il 6,1 % sul posto di lavoro, il 6,1 % al ristorante e il 2,6% a scuola.

I sintomi dell'allergia non sono solitamente pericolosi per la vita, ma una reazione allergia kapas può portare all'anafilassi

Alergija maistui. Le põhjus più comuni di anafilassi nei bambini sono le allergie alimentari, come quelle alle arachidi, alle noci, al pesce, ai crostacei e al latte.

Alergija ir ūkiai. Alcuni farmaci, tra cui antibiotikai, aspirina e altri antidolorifici da banco, e il kontrasto endovenoso utilizzato in alcuni esami di diagnostica per immagini.

Alergija agli insetti. Punture di api, giacche gialle, vespe, kalabronai e formiche rosse.

Alergija nuo grotelių. L'alergia al lattice si sviluppa dopo molte precedenti esposizioni al lattice.

Manifestazioni cliniche dello shock anafilattico

Una anafilattica reazione production i secenti sintomi:

Nerimas. I primi sintomi includono solitamente una sensazione di pericolo imminente o di paura.

Reazioni cutanee. Seguono reazioni cutanee come orticaria, prurito e pelle arrossata ar pallida.

Respiro affannoso. La costrizione delle vie respiratorie e il gonfiore della lingua o della gola possono causare respiro affannoso e difficoltoso.

Hipotenzija. L'abbassamento della pressione sanguigna è uno dei principali sintomi dello shock.

Tachikardija. Il cuore compensa pompando più velocemente e cercando di portare il sangue a tutti i sistemi del corpo.

Vertigini. Il paziente può avere un senso di vertigine che può portare allo svenimento.

Poiché lo shock anafilattico si verifica in pazienti già esposti a un antigene e che hanno sviluppato anticorpi contro di esso, spesso può essere prevenuto

Evitare l'esposizione agli alergeni. Insegnare al paziente a evitare l'esposizione ad allergeni noti, siano essi alimenti, farmaci o punture di insetti.

Desensibilizacija. Se il paziente deve ricevere un farmaco a cui è allergio, bisogna prevenire una reazione grave assicurandosi che riceva un'attenta desensibilizzazione con dosi gradualmente Crescenti dell'antigene o con la somministrazione anticipata.

Stebėjimas. Monitorare attentamente il paziente sottoposto a eksami diagnosti che utilizzano mezzi di kontrasto radiografici, come l'urografia escretoria, il cateterismo cardiaco e l'angiografia.

Anafilatinio šoko komplikacijos:

Ostruzinis kvėpavimo takas. Trachea può chiudersi a causa della grave infiammazione, conseguente ostruzione respiratoria.
Collasso vascolare sistemico. L'improvvisa perdita di flusso sanguigno al cervello e ad altri organ può causare un collasso vascolare sistemico.

Vertinimas ir diagnostikos rezultatai

Poiché l'anafilassi è principalmente una diagnosi clinica, gli studi di laboratorio non sono solitamente richiesti e raramente sono utili.

Valutazione dell'istamina e della triptasi. Se il paziente viene visitato poco dopo un episodio, la misurazione dell'istamina plasmatica o dei metaboliti urinari dell'istamina o della triptasi sierica può essere utile per confermare la diagnozi.

Livelli di acido 5-idrossiindolacetico. Se si regarda la sindrome da carcinoide, si devono misurare i livelli di acido 5-idrossiindoleacetico urinario delle 24 ore.

Testas dėl l'alergia alimentare. Se l'anamnesi ei risultati dell'esame fisico del paziente suggeriscono una possibile associazione con l'ingestione di alimenti, si possono eseguire test cutanei percutanei (con puntura) specicial per gli alergeni alimentari e/o test, IadE specifici in vitro radioallergosorbimento testas [RAST] o ImmunoCAP IgE [Phadia AB; Upsala, Svezia]), consapevolezza che possono verificarsi risultati sia falsi positivi che falsi neigiami.

Testas per l'allergia ai farmaci. Se l'anamnesi del paziente suggerisce un'eziologia da penicilina ei reagenti sono disponibili, è necessario eseguire il test cutaneo per la penicilina con i controlli positivi e negativi appropriati.

Test per il sospetto di punture o morsi di insetti. Se l'anamnesi del paziente suggerisce una puntura di insetto, è necessario eseguire un test cutaneo alergene-specifico ai veleni di imenotteri.

Gestione medica

Il trattamento dello shock anafilattico comprende:

Rimuovere l'antigene. La rimozione dell'antigene causale, come l'interruzione di un agente antibiotical, paò arrestare la progresione dello šoko.
Somministrare farmaci. Somministrare farmaci che ripristinino il tono vascolare e forniscano un supporto di avarinis all funzioni vital di base.
Rianimazione cardiopolmonare. Se l'arresto cardiaco e l'arresto respiratorio sono imminenti o si sono verificati, viene eseguita la rianimazione cardiopolmonare.
Intubazione endotracheale. L'intubazione endotracheale o la tracheostomia possono essere necessarie per stabilire una via aerea.
Terapia endovenosa. Vengono inserite linee endovenose per fornire l'accesso alla somministrazione di liquidi e farmaci.

I farmaci usezati per un paziente and rischio o in stato di shock anafilattico sono:

Epinefrina. L'epinefrina viene somministrata per la sua reazione vasocosttrice; in situazioni di emergenza, viene somministrata un'iniezione immediata di soluzione acquosa 1:1.000, da 0,1 ir 0,5 ml, riepetuta ogni 5-20 minučių.
Difenidraminas. La difenidramina (Benadryl) viene somministrata per invertire gli effetti dell'istamina, riducendo così la permeabilità capillare.
Albuterolo. L'albuterolo (Proventil) può essere somministrato per invertire il Broncospasmo indotto dall'istamina.

Gestione infermieristica

L'infermiere ha un ruolo svarbu nella prevenzione dello shock anafilattico.

Susiję straipsniai

Spesa sanitaria in Italy: un peso crescente sulle famiglie

Balandžio 11, 2024

Allerta Aviaria: Tra Evoluzione del Virus e Rischi per…

Balandžio 4, 2024

Una giornata in giallo contro l'endometriosi

Kov 28, 2024

Speranza ir Innovazione nella Lotta al Cancro al Pancreas

Kov 27, 2024

La comunicazione è una parte essenziale della valutazione.

Valutare qualsiasi tipo di allergia. L'infermiere deve valutare tutti i pazienti per verificare la presenza di alerge o reazioni precedenti agli antigeni.
Valutare le conoscenze del paziente. L'infermiere deve anche valutare la comprensione da parte del paziente delle reazioni precedenti e delle misure adottate dal paziente e dalla famiglia per prevenire ulteriori esposizioni agli antigeni.
Nauja alergija. Quando vengono identificate nuove allergie, l'infermiere consiglia al paziente di indossare o portare con sé un documento di riconoscimento che indichi l'allergene o l'antigenespecifo.

Sulla base dei dati di valutazione, le diagnosi infermieristiche atitinkama per il paziente sono:

Scambi gassosi alterati legati a uno squilibrio della vėdinimas e della perfusione.
Alterazione della perfusione tissutale legata a una diminuzione del flusso sanguigno secondaria a zavari vascolari dovuti ir reazioni anafilattiche.
Inefficacia dello schema respiratorio legata al gonfiore della parete della mucosa nosale.
Dolore acuto legato all'irritazione gastrica.
compromissione dell'integrità della pelle legata a cambiamenti nella circolazione.

Pianificazione dell'assistenza infermieristica e obiettivi

Principas: 4 Piani di assistenza infermieristica per lo shock anafilattico

Gli obiettivi principai per un paziente con shock anafilattico sono:

Il paziente manterrà uno schema respiratorio efficace, come evidenziato dalla respirazione rilassata a velocità e profondità normal e dall'assenza di suoni respiratori avventizi.
Il paziente dimostrerà di aver migliorato la ventilazione, come evidenziato dall'assenza di respiro affannoso e di distreso respiratorius.
Il paziente mostrerà stabilità emodinamica, evidenziata da forti pulsazioni periferiche; FC da 60 a 100 battiti/min con ritmo regolare; spaudimas arteriosa sistolica entero 20 mm Hg dal valore basale; getto di urina superiore a 30 ml/ora; pelle calda e asciutta; mentalità vigile e reattiva.
Il paziente e le altre persone significative possono comunicare di aver compreso la reazione allergia, la sua prevenzione e la sua gestione.

Il paziente e gli altri familiari comprenderanno la necessità di portare con sé componenti di emergenza per l'intervento, la necessità di informare gli operatori sanitari delle allergie, la necessità di indossare un braccialetto/collana di allerta di allerta dirichimediportan curry'reel emergenza.

Interventi infermieristici

Gli interventi infermieristici per il paziente sono

Monitorare le vie aeree del paziente. Valutare se il paziente avverte la sensazione di un restringimento delle vie aeree.
Stebėti ossigenazione statusą. Monitorare la saturzione di ossigeno ei valori dei gas ematici arteriosi.
Concentrarsi sulla respirazione. Istruire il paziente a respirare lentamente e profondamente.
Posizionamento. Posizionare l'assistito in posizione eretta: questa pozizione favorisce l'ossigenazione promuovendo la Masmama Espansione del torace ed è la Posizione di elezione in caso di distress respiratorio.
Attività. Incoraggiare un riposo adeguato e limitare le attività entro i limiti di tolleranza del paziente.
Emodinamici parametrai. Stebėkite centrinės venos spaudimą (CVP), diastolinę polmoninės arterijos spaudimą (PADP), cuneo capillare polmonare ir gittata cardiaca/indice cardiaco.
Stebėkite šlapimo gamybą. Il sistema renale compensa la basssa pressione sanguigna trattenendo acqua e l'oliguria è un classico segno di inadeguata perfusione renale.

vertinimas

I risultati attesi dal paziente includono

Il paziente ha mantenuto uno schema respiratorio efficice.
Il paziente ha dimostrato di aver migliorato la ventilazione.
Il paziente ha mostrato stabilità emodinamica.
Il paziente ei suoi familiari hanno espresso la comprensione della reazione allergia, della sua prevenzione e della sua gestione.
Il paziente e gli altri familiari hanno compreso la necessità di portare con sé componenti di emergenza per l'intervento, la necessità di informare gli operatori sanitari delle allergie, la necessità di indossare un braccialetto/collana di allerta di allerta richimportan medicareza di emergenza.

Linee guida per la dimissione e l'assistenza domiciliare

Al momento della dimissione, il paziente e la famiglia devono conoscere quanto segue:

Farmaci di emergenza. L'infermiere deve fornire informazioni sui farmaci di emergenza e sui piani da prendere in regardazione nel caso in cui la crisi si ripeta.
Fattori scatenanti. L'infermiere deve assistere l'assistito e/o la famiglia nell'identificazione dei fattori che precipitano e/o esacerbano le crisi.

La documentazione deve essere incentrata su:

Risultati della valutazione, tra cui la frequenza respiratoria, il carattere dei suoni del respiro, la frequenza, la quantità e l'aspetto delle secrezioni, la presenza di cianosi, i risultati di laboratorio e il livello di mentalità.
Condizioni che possono interferire con l'apporto di ossigeno.
Pulsazioni e pressione sanguigna, anche sopra e sotto l'area interessata.
Descrizione della risposta del paziente al dolore, specifiche dell'inventario del dolore, aspettative sulla gestione del dolore e livello di dolore accettabile.
Uso precedente di farmaci.
Piano di cura, intervento specifico e persone coinvolte nella pianificazione.
Insegnamento pianinas.
Risposte del cliente al trattamento, all'insegnamento e alle azioni eseguite.
Raggiungimento o progresso verso il risultato desiderato.
Modifiche al piano di cura.
Esigenze a lungo termine.