Įgimta širdies liga, nauja plaučių vožtuvų protezų technologija: jie savaime plečiasi per kateterį
„Bambino Gesù“ yra Europos lyderis, naudojant kateterinius savaime išsiplečiančius plaučių vožtuvų protezus įgimtoms širdies ligoms gydyti.
Įgimta širdies liga, du berniukai jau sėkmingai gydyti
Savaime išsiplečiantis plaučių vožtuvo protezas, kuris gali būti efektyviau pritaikomas vaikų ir jaunuolių, sergančių įgimta širdies liga, anatomija: tai inovatyvi sistema, kurią siūlo technologijos transkateterinių procedūrų srityje, kurios leidžia išvengti atviros širdies operacijos.
Naujasis protezas, gavęs EK leidimą šių metų gegužę, jau tapo realybe Bambino Gesù vaikų ligoninės Intervencinės kardiologijos skyriuje, vadovaujamame daktaro Gianfranco Butera, sėkmingai jį naudojusio dviem 15 ir 19 metų berniukams.
KOKYBĖ AED? APLANKYKITE ZOLL BODYNĄ AVARINĖJE EXPO
PLAUČIŲ VOŽTUVO DEFEKTAI
Plaučių vožtuvas yra vienas iš keturių širdies vožtuvų: esantis tarp dešiniojo skilvelio ir plaučių arterijos, jis turi užtikrinti, kad kraujas sklandžiai, be refliukso, patektų į plaučius, kad pasipildytų deguonimi.
Tam tikros patologijos sutrikdo jo veikimą.
Taip yra su Fallot tetralogija, kuri yra viena iš dažniausiai pasitaikančių sunkių įgimtų širdies ligų.
Dėl netinkamo veikimo dešinysis skilvelis yra pervargęs ir gali dekompensuotis su labai rimtomis pasekmėmis.
Todėl dažnai reikia implantuoti plaučių vožtuvo protezą, kad būtų pakeistas pažeistas vožtuvas.
Procedūra hemodinamikos kabinete atliekama minimaliai invaziniu būdu, nereikalaujant atviros širdies operacijos, įvedant kaniulę į arteriją, kurios viduje įvedamas minimalaus dydžio kateteris (mažas lankstus vamzdelis) ir padėtas ten, kur yra problema. turi būti išspręsta.
Įgimta ŠIRDIES LIGA, „BALOONŲ IŠPLĖTIMAS“ TECHNOLOGIJA
Transkateteriniai plaučių vožtuvų protezai klinikinėje praktikoje naudojami nuo 2007 m.
Jie pagaminti iš biologinės medžiagos (pagamintos iš kiaulės ar galvijų vožtuvo analogo, apdorotos ir pritvirtintos prie metalinio žiedo, padengto sintetiniu pluoštu) ir yra pagrįsti „balionu išplečiamo“ technologija.
Vožtuvas yra įsiūtas metalinės atramos (stento) viduje, kuri implantuojama per kateterį įvedant balioną.
Balionas pripučiamas ir išplečia stentą, pastatydamas protezą į norimą padėtį.
Tačiau baliono dydis – maždaug nuo 16 iki 29 milimetrų – yra sistemos naudojimo apribojimas.
Daugumos pacientų vožtuvo protezo įdėjimo erdvė yra didesnė dėl ligos, ankstesnių operacijų ar kitų ligos istorijos įvykių.
Dėl šios priežasties naudojant „išplečiamo baliono“ technologiją galima gydyti tik apie 20 % pacientų, kuriems reikia pakeisti plaučių vožtuvą.
NAUJOJI „SAVAIME IŠSIPLĖSTIS VOLTUVO“ TECHNOLOGIJA Įgimtoms ŠIRDIES ligoms GYDYTI
Naujoji technologija pagrįsta „savaime išsiplečiančio vožtuvo“ sistema.
Stentas yra savaime išsiplečiantis ir gali pasiekti didesnį skersmenį – iki maždaug 36 milimetrų, o tai labai padidina pacientų, galinčių gydytis, skaičių.
Kasmet Bambino Gesù operuojama apie 30 vaikų ir jaunuolių: naudojant naują techniką šis skaičius gali būti daugiau nei padvigubintas išvengus atviros širdies operacijos.
Daugelis pacientų anksčiau buvo operuoti, todėl galimybė gauti minimaliai invazinę operaciją yra neabejotinas pranašumas.
Šventojo Sosto ligoninės vadovaujama sistema buvo sukurta Kinijos įmonės ir 2022 m. gegužę gavo CE ženklą (Venus Valve).
Šiuo metu nėra kitų panašių sistemų, kurias būtų galima naudoti klinikinėje praktikoje.
Bambino Gesù yra pirmoji Europos ligoninė, kuri naudoja šią technologiją po klinikinio patvirtinimo.
Jis taip pat buvo nustatytas kaip atskaitos taškas Italijai ir Europai ir bus atsakingas už jo naudojimo skatinimą kituose centruose, taip pat rūpinsis operatorių mokymu.
VAIKAI GYDĖ BAMBINO GESU
Pirmiesiems dviem pacientams, gydytiems Bambino Gesù, 15 ir 19 metų amžiaus, anksčiau buvo atliktos kelios operacijos dėl širdies ligos.
Tolesnė širdies operacija būtų sukėlusi labai didelę riziką.
Abiem atvejais taip pat buvo papildomų rizikos veiksnių, tokių kaip skoliozė, buvęs insultas ir sutrikęs funkcinis pajėgumas.
Intervencinės kardiologijos skyriaus ir krūtinės ląstos bei pažangiosios širdies ir kraujagyslių radiologijos skyriaus, kuriam vadovauja dr. Aurelio Secinaro, bendradarbiavimas yra labai svarbus pacientų atrankai.
Be magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) ir kompiuterinės tomografijos (KT), kurios leidžia gauti išsamią informaciją apie širdies ir kraujagyslių sistemos anatomiją ir funkciją mažiau invaziniu būdu, 3D technologijos vaidmuo yra svarbus.
Trimačio vaizdo rekonstrukcija leidžia išryškinti širdies sienelės ir plaučių arterijos taškus, ant kurių remsis vožtuvas, ir tiksliai įvertinti tinkamus gydyti pacientus.
Kompiuterinis operacijos modeliavimas, be to, algoritmo, apdorojančio konkretaus berniuko duomenis, dėka galima numatyti galimas problemas ir geriau planuoti procedūrą.
Du berniukai, kuriems buvo protezuotas plaučių vožtuvas, taip pat nebuvo gydomi intensyviosios terapijos skyriuje.
Be to, nors įprastinės operacijos metu ligoninėje vidutiniškai būna apie dvi savaites, tais atvejais pacientai buvo išrašyti tik po trijų dienų po operacijos.
Šiandien jiems sekasi gerai ir jie sėkmingai įveikė pirmuosius stebėjimo ir kontrolės etapus.
INTERVENCINĖS KARDIOLOGIJOS PERSPEKTYVOS
„Bambino Gesù“ jau yra kitų vaikinų, pasiruošusių kitai intervencijos sesijai.
„Galima numatyti, – sako dr. Butera, – kad Italijoje šia technologija naudosis mažiausiai šimtas pacientų per metus, o tai žymiai sumažins poveikį ir Nacionalinei sveikatos tarnybai, tačiau visų pirma, gerokai sumažinus fizinį ir psichologinį skausmą bei riziką mūsų berniukams ir didelį pasitenkinimą jų šeimoms.
Dr Butera tęsia, kad perspektyva tikrai yra tokia: „labai išplėsti pacientų, kuriems gali būti naudingas minimaliai invazinis metodas, skaičių.
Be to, vaizdavimo metodų taikymas, 3D vizualizacija ir skaičiavimo modeliavimas leis mums dar geriau suprasti taikymo ribas ir išplėsti situacijas, kuriose galime tęsti.
Skaityti taip pat:
Defibriliatorius: kas tai yra, kaip jis veikia, kaina, įtampa, rankinis ir išorinis
Paciento EKG: kaip paprastai nuskaityti elektrokardiogramą
Staigaus širdies sustojimo požymiai ir simptomai: kaip sužinoti, ar kam nors reikia gaivinimo
Širdies uždegimai: miokarditas, infekcinis endokarditas ir perikarditas
Greitas atradimas ir gydymas - insulto priežastis gali užkirsti kelią daugiau: naujos gairės
Prieširdžių virpėjimas: simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį
Wolff-Parkinson-White sindromas: kas tai yra ir kaip jį gydyti
Ar turite staigios tachikardijos epizodų? Galite sirgti Wolff-Parkinson-White sindromu (WPW)
Laikina naujagimio tachipnėja: naujagimių šlapių plaučių sindromo apžvalga
Tachikardija: ar yra aritmijos rizika? Kokie yra skirtumai tarp šių dviejų?
Bakterinis endokarditas: vaikų ir suaugusiųjų profilaktika
Erekcijos disfunkcija ir širdies ir kraujagyslių sistemos problemos: koks ryšys?
Išeminė širdies liga: kas tai yra, kaip jos išvengti ir kaip ją gydyti
Išeminė širdies liga: lėtinė, apibrėžimas, simptomai, pasekmės