Vaistas gabapentinas gali skatinti funkcinį atsigavimą po insulto: JAV atliktas Ohajo valstijos universiteto tyrimas
Nauji tyrimai su pelėmis rodo, kad vaistas gabapentinas, šiuo metu skiriamas traukuliams kontroliuoti ir nervų skausmui mažinti, gali pagerinti judesių atsigavimą po insulto, nes padeda nepažeistoje smegenų pusėje esantiems neuronams perduoti signalą apie prarastas ląsteles.
Eksperimentai imitavo žmonių išeminį insultą, kuris atsiranda, kai krešulys blokuoja kraujotaką ir neuronai miršta paveiktoje smegenų srityje.
Rezultatai parodė, kad kasdienis gydymas gabapentinu šešias savaites po insulto atkūrė smulkiąją motorinę gyvūnų viršutinių galūnių funkciją.
Funkcinis atsigavimas taip pat tęsėsi po gydymo nutraukimo, nustatė mokslininkai.
Ohajo valstijos universiteto komanda anksčiau išsiaiškino, kad gabapentinas blokuoja baltymo, kuris išreiškiamas padidėjusiu kiekiu po smegenų ar smegenų sužalojimo, aktyvumą. Stuburas laidas, trukdo vėl augti aksonams, ilgiems, ploniems nervinių ląstelių kūnų, perduodančių pranešimus, išplėtimui.
"Kai šio baltymo yra daug, jis trukdo neurologiniam atsigavimui", - sakė pagrindinis autorius Andrea Tedeschi, Ohajo valstijos medicinos koledžo neurologijos docentas.
„Įsivaizduokite, kad šis baltymas yra stabdžių pedalas, o atstatymas yra dujų pedalas. Galite spausti dujų pedalą, bet negalite įsibėgėti tol, kol spaudžiate ir stabdžių pedalą“, – sakė Tedeschi.
„Jei pradėsite kelti stabdžių pedalą ir nuolat spausite dujas, tikrai galite pagreitinti atsigavimą.
Manome, kad tai yra gabapentino poveikis neuronams, o ne neuroninės ląstelės prisideda prie šio proceso ir daro jį dar veiksmingesnį.
Tyrimas paskelbtas šiandien (23 m. gegužės 2022 d.) žurnale Smegenys.
Šis darbas grindžiamas 2019 m. tyrimu, kurio metu Tedeschi laboratorija nustatė, kad gabapentinas padėjo atkurti viršutinių galūnių funkciją po nugaros smegenų pažeidimo.
Pagrindinis gydymo tikslas po išeminio insulto yra kuo greičiau atkurti kraujotaką smegenyse, tačiau šis tyrimas rodo, kad gabapentinas toje ūminėje stadijoje neturi reikšmės: atsigavimo rezultatai buvo panašūs, nesvarbu, ar gydymas buvo pradėtas vieną valandą, ar vieną dieną. po insulto.
Vietoj to, vaisto poveikis akivaizdus specifiniuose motoriniuose neuronuose, kurių aksonai perduoda signalus iš centrinės nervų sistemos į kūną, kurie liepia raumenims judėti.
Tyrėjai pastebėjo, kad po tyrimo pelių insulto nepažeistoje arba priešingoje smegenų pusėje esantys neuronai pradėjo dygti aksonus, kurie atkūrė signalus apie viršutinių galūnių savanorišką judėjimą, kurį nutildė neuronų mirtis po insulto.
Tai plastiškumo, centrinės nervų sistemos gebėjimo fiksuoti pažeistas struktūras, jungtis ir signalus pavyzdys.
„Žinduolių nervų sistema turi tam tikrą vidinį gebėjimą atsistatyti“, – sakė Tedeschi, taip pat Ohajo valstijos narys. Lėtinių smegenų sužalojimų programa.
„Tačiau mes nustatėme, kad šio spontaniško plastiškumo padidėjimo nepakako, kad paskatintų atsigavimą.
Funkciniai trūkumai nėra tokie dideli šiame eksperimentiniame išeminio insulto modelyje, tačiau jie yra nuolatiniai.
Neuronai po traumos turi polinkį „persidėti“, o tai sukelia pernelyg didelį signalizavimą ir raumenų susitraukimus, dėl kurių gali atsirasti nekontroliuojamas judėjimas ir skausmas.
Nors nervinio receptorių baltymas alfa2delta2 prisideda prie centrinės nervų sistemos vystymosi, jo per didelė ekspresija po neuronų pažeidimo reiškia, kad netinkamu metu jis stabdo aksonų augimą ir prisideda prie šio probleminio padidėjusio jaudrumo.
Čia gabapentinas atlieka savo darbą: slopina alfa2delta1/2 subvienetus ir leidžia koordinuotai vystytis centrinės nervų sistemos atstatymui po insulto.
„Užblokavome receptorių vaistu ir paklausėme, ar atsiras dar daugiau plastiškumo? Atsakymas yra taip“, – sakė Tedeschi.
Kadangi metodas, laikinai nutildęs naująją grandinę, pakeitė elgsenos atsigavimo požymius, Tedeschi teigė, kad išvados rodo, kad vaistas normalizuoja pažeistos nervų sistemos būklę, kad būtų skatinamas žievės reorganizavimas funkcionaliai prasmingu būdu.
Palyginti su kontrolinėmis pelėmis, kurios negavo vaisto, pelėms, kurioms šešias savaites kasdien buvo skiriamas gydymas gabapentinu, priekinių galūnių smulkioji motorinė funkcija atgavo.
Praėjus dviem savaitėms po gydymo nutraukimo, mokslininkai pastebėjo, kad funkcinis pagerėjimas išliko.
"Tai patvirtino, kad funkciniai pokyčiai yra įtvirtinti nervų sistemoje", - sakė Tedeschi.
Gabapentinas taip pat turėjo įtakos insulto paveiktoms smegenims ne neuroninėms ląstelėms, kurios turi įtakos pranešimų perdavimo laikui.
Ištyrus jų aktyvumą po gydymo vaistais, šios ląstelės gali dinamiškai keisti savo elgesį, reaguodamos į sinapsinio ryšio pokyčius, taip užtikrindamos sklandų aksonų, kompensuojančių prarastus neuronus, dygimą.
Komanda ir toliau tiria insulto atsigavimo mechanizmus, tačiau Tedeschi teigė, kad išvados rodo, kad gabapentinas yra perspektyvus kaip insulto gydymo strategija.
Šis darbas buvo paremtas Nacionalinio neurologinių sutrikimų ir insulto instituto ir Nacionalinių sveikatos institutų dotacijomis bei Chroniško smegenų pažeidimo atradimo tema Ohajo valstijoje.
Tarp bendraautorių yra Molly Larson, Antonia Zouridakis, Lujia Mo, Armanas Bordbaras, Julia Myers, Hannah Qin, Havenas Rodockeris, Fan Fan, Johnas Lannutti, Craigas McElroy'us, Shahidas Nimjee, Juanas Pengas, Davidas Arnoldas ir Wenjing Sun, visi iš Ohajo valstijos. ir Lawrence'as Moonas iš Londono King's College.
Skaitykite taip pat:
Kas yra teigiama Cincinnati ikihospitalinio insulto skalė (CPSS)?
AED lyjant ir šlapiai: naudojimo konkrečioje aplinkoje gairės
Sinsinatis Prehospitalio insulto skalė. Jo vaidmuo skubios pagalbos skyriuje
Kaip greitai ir tiksliai nustatyti ūminio insulto pacientą prieš ligoninę?
Smegenų kraujavimas, kokie yra įtartini simptomai? Šiek tiek informacijos eiliniam piliečiui
Depresijos simptomų sunkumas laikui bėgant gali padėti numatyti insulto riziką
Europos gaivinimo taryba (EMTT), 2021 m. Gairės: BLS - pagrindinė gyvybės palaikymo tarnyba
Priepuolių valdymas prieš ligoninę vaikams: GRADE metodikos naudojimo gairės / PDF
Naujas perspėjimo apie epilepsiją prietaisas gali išgelbėti tūkstančius gyvybių
Priepuolių ir epilepsijos supratimas