Bulīmija nervosa: simptomi, diagnostika un ārstēšana

By Krištianu Antonīno On Mar 11, 2023

Veselība slīdnis

Saskaņā ar jauno DSM 5 klasifikāciju (Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, 2013) bulimia nervosa ietilpst uztura un ēšanas traucējumu diagnostikas kategorijā.

Bulīmija nervosa, simptomi

Lai noteiktu bulīmijas nervosa diagnozi, ir jābūt visām šīm pazīmēm:

Atkārtotas iedzeršanas, ko raksturo liela daudzuma pārtikas patēriņš un sajūta, ka tiek zaudēta kontrole pār ēšanas darbību.
Atkārtota neatbilstoša kompensējoša uzvedība, lai novērstu svara pieaugumu. Daudzi cilvēki izmanto pašizraisītus vemšana, citi izmanto caurejas līdzekļus, diurētiskos līdzekļus vai intensīvas fiziskās aktivitātes.
Pārmērīgai ēšanai un kompensējošai uzvedībai vajadzētu notikt vidēji vismaz reizi nedēļā trīs mēnešus.
Pašcieņas līmeni spēcīgi ietekmē svars un ķermeņa forma

Bulīmijas parādības nenotiek tikai anorexia nervosa epizožu laikā.

Citi traucējumu simptomi un īpašības

Personas ar bulīmiju nervosa parasti kaunas par saviem patoloģiskajiem ēšanas paradumiem un cenšas tos slēpt.

Bulīmiskās krīzes rodas vientulībā: cik vien iespējams slepeni.

Epizode var būt vairāk vai mazāk plānota, un to parasti (lai gan ne vienmēr) raksturo pārtikas uzņemšanas ātrums.

Iedzeršana bieži turpinās līdz brīdim, kad bulīmiķis jūtas “tik piesātināts, ka ir slims”.

To izraisa negatīva noskaņojuma stāvokļi, starppersonu stresa apstākļi, intensīvs izsalkums pēc uztura ierobežojumiem.

Vai arī no neapmierinātības sajūtas saistībā ar svaru, ķermeņa formu vai pārtiku.

Bulīmijas lēkmi pavada arī kontroles zaudēšanas sajūta.

Tomēr kontroles zaudēšana, kas saistīta ar pārmērīgu ēšanu, nav absolūta.

Bulīmijas slimnieks var turpināt iedzeršanu, neskatoties uz telefona zvanīšanu, taču to pēkšņi pārtrauc, ja istabā negaidīti ienāk dzīvesbiedrs vai istabas biedrs.

Vēl viena būtiska bulīmijas īpašība ir bieža nepiemērotas kompensējošas uzvedības izmantošana, lai novērstu svara pieaugumu, neitralizējot pārmērīgas ēšanas sekas.

Starp metodēm visbiežāk tiek izmantota vemšanas pašizraisīšana, kas ir viens no tipiskākajiem bulīmijas simptomiem.

Vemšana mazina fiziska diskomforta sajūtu, kā arī bailes pieņemties svarā.

Dažos gadījumos vemšana ir vēlamais efekts. Persona, kas cieš no bulīmijas, iedzer, lai vemtu, vai arī izvemj pat nelielu daudzumu ēdiena.

Parasti slimības progresīvās stadijās šīs personas var vemt pēc komandas.

Cita bulīmijas pacientu eliminācijas uzvedība ir nepareiza caurejas līdzekļu un diurētisko līdzekļu lietošana.

Caurejas līdzekļus lieto viena trešdaļa cilvēku, kuriem ir nervozās bulīmijas simptomi.

Reti tiek novērota arī klizmu lietošana tūlīt pēc pārmērīgas ēšanas, taču tā nekad nav vienīgā eliminācijas uzvedība.

Citi pārmērīgas ēšanas kompensācijas pasākumi ir badošanās nākamajās dienās vai pārmērīga fiziskā slodze.

Vairogdziedzera hormonus reti izmanto, lai paātrinātu vielmaiņu un novērstu svara pieaugumu.

Pašu izraisītas vemšanas blakusparādības

Bieža bulīmijai raksturīgās eliminācijas uzvedības izmantošana var izraisīt elektrolītu un šķidruma līdzsvara izmaiņas.

Starp visbiežāk sastopamajiem ir:

hipokaliēmija,
hiponatriēmija,
hipokaliēmija.

Skābās kuņģa sulas zudums vemšanas rezultātā var izraisīt vielmaiņas alkalozi (palielināts bikarbonāta līmenis serumā).

Tā vietā caurejas līdzekļu ļaunprātīga izmantošana caurejas izraisīšanai var izraisīt metabolisko acidozi.

Dažiem indivīdiem ar bulīmijas nervosa simptomiem ir neliels seruma amilāzes līmeņa paaugstināšanās.

Tas, iespējams, ir saistīts ar siekalu izoenzīma palielināšanos.

Atkārtota vemšana var izraisīt pamanāmu un pastāvīgu zobu emaljas zudumu, īpaši priekšzobu lingvālajās virsmās.

Šie zobi kļūst šķeldoti, izroboti un “kožu saēsti”.

Var būt arī kariesa biežuma palielināšanās.

Dažiem cilvēkiem siekalu dziedzeri, īpaši parotīdi, var ievērojami palielināties.

Bulimijas nervosa cēloņi un uzturēšanas faktori

Traucējumi pastāvīgi turpinās.

Tas ir, tas sastāv no mehānisma ar daudziem elementiem, kas ne tikai ir tieša traucējumu izpausme, bet arī ir uzturēšanas faktori.

Cilvēki, kas cieš no bulīmijas nervosa, pārsvarā spriež par sevi pēc ēšanas, svara un ķermeņa formas kontroles.

Ķermeņa formas un svara pārņemšanas tiešās sekas ir stingru un ekstrēmu uztura noteikumu pieņemšana.

Šādi noteikumi prasa pastāvīgu piepūli, kas ir stingri jāievēro, un tie ir galvenais faktors, kas izraisa pārēšanās rašanos.

Stingras diētas ievērošana perfekcionistiskā veidā agri vai vēlu neizbēgami noved pie nelieliem pārkāpumiem.

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Tie, kas cieš no ēšanas traucējumiem, to izjūt kā nelabojamu kontroles zudumu.

Pārēšanās sākumā var sagādāt baudu, jo mazina spriedzi, ko rada stingra diētas ievērošana.

Tomēr laika gaitā tie izraisa negatīvas emocijas (bailes pieņemties svarā, vainas apziņa, kauns, riebums), kas savukārt var izraisīt jaunas iedzeršanas.

Tādējādi tie baro apburto loku, kas uztur bulīmijas simptomus.

Nervu bulīmijas ārstēšana

Psihoterapija nervozās bulīmijas ārstēšanai

Visas uz pierādījumiem balstītās (ti, zinātniski pierādītās efektīvas) bulīmijas ārstēšanas metodes ir psiholoģiskas.

Pašlaik pētījumi liecina, ka kognitīvās uzvedības terapija CBT-E ir labākā bulīmijas ārstēšanas izvēle.

CBT-E (uzlabotā kognitīvā uzvedības terapija) ir īpaša kognitīvās uzvedības terapijas forma, kas vērsta uz ēšanas traucējumu psihopatoloģiju.

To Oksfordas Universitātē izstrādāja Kristofers Fērbērns, un tas ir strauji izplatījies visā pasaulē kā pirmās izvēles līdzeklis.

Šī psihoterapijas forma pievēršas ēšanas traucējumu specifiskajai psihopatoloģijai un procesiem, kas tos uztur, izmantojot īpašas stratēģijas un rīkus.

Ārstēšanai ir četri posmi:

1. fāze. Sagatavošanās ārstēšanai un pārmaiņām. Sākas darbs pie bažām par svaru un pārtiku, izmantojot īpašas stratēģijas.
2. fāze. Šajā posmā mēs izvērtējam 1. fāzē panākto progresu un plānojam 3. fāzes mērķus.
3. fāze. Tas ietver darbu pie dažādiem moduļiem (ķermeņa attēla modulis, kognitīvās diētas ierobežošanas modulis, garīgo stāvokļu modulis...)
4. fāze. Mērķis ir samazināt recidīva risku.

Zāles bulīmijas nervosa ārstēšanai

Bulīmijas ārstēšanā visbiežāk lietotās zāles ir antidepresanti, kas pieder selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSAI) kategorijai.

Tomēr jāuzsver, ka jaunākie pētījumi liecina, ka daudziem indivīdiem zāles nav iedarbīgas ilgtermiņā.

Antidepresantu lietošana bulīmijas ārstēšanā var būt efektīva trīs galveno iemeslu dēļ:

tas ļauj dažu nedēļu laikā vidēji par 50–60% samazināt iedzeršanas biežumu;
tas ļauj līdzvērtīgi samazināt vemšanas biežumu, uzlabot garastāvokli un ēšanas kontroles sajūtu un samazināt rūpes par pārtiku;
zāļu antidepresanta iedarbība izpaužas gan depresīviem, gan nedepresīviem subjektiem.

Tomēr šķiet, ka, lai gan antidepresantiem izdodas samazināt pārmērīgu ēšanu, tas nevar novērst konkrētus faktorus, kas veicina bulīmijas nervosa uzturēšanu, piemēram, stingru diētu.

Bibliogrāfiskās atsauces

Fērbērnā, CG (2008). Kognitīvās uzvedības terapija un ēšanas traucējumi. Ņujorka: Guilford Press. (Transl. it. Kognitīvā uzvedības terapija ēšanas traucējumiem, Trento: Erikcson, 2018).

Dalle Grave, R. (2013). Daudzpakāpju kognitīvā uzvedības terapija ēšanas traucējumiem: teorija, prakse un klīniskie gadījumi. Ņujorka: Džeisons Āronsons (Transl. it. Daudzpakāpju kognitīvās uzvedības terapija ēšanas traucējumiem, Trento: Erikcson, 2018).

Dalle Grave, R. (2016). Kā pārvarēt ēšanas traucējumus. Programma, kuras pamatā ir kognitīvā uzvedības terapija. Verona: Pozitīvā prese.