Klasteru galvassāpes: kā tās atpazīt un pārvaldīt?
Pēkšņa parādīšanās un ārkārtēja intensitāte: šīs ir galvenās klasteru galvassāpju pazīmes
Klasteru galvassāpes ir retāk sastopams primāro galvassāpju veids, kas, lai gan tas skar mazāk nekā 0.2 procentus no kopējās populācijas, ir vissliktākais pacientam.
Klasteru galvassāpju slimnieki piedzīvo tik akūtu sāpju veidu, ka viņi iesaistās ārkārtējā, dīvainā uzvedībā
Kā atpazīt klasteru galvassāpes? Kādas zāles lietot un kādu uzvedību izvēlēties, lai ierobežotu uzbrukumus? Vai ir atšķirības starp vīriešiem un sievietēm traucējumu izpausmēs?
KĀ ATZĪT KLASTRU GALVASSĀPES?
Klasteru galvassāpes, vienpusējas cikliskas galvassāpes, mēdz rasties dzīves vidusposmā, vecumā no 20 līdz 40 gadiem.
Tomēr šķiet, ka sievietēm ir bimodāls modelis ar diviem maksimumiem: agrāks trīsdesmitajos gados un vēlāks sešdesmitajos.
Turpretim atšķirībā no migrēnas nav pierādījumu par korelāciju ar olnīcu funkciju.
Klasteru galvassāpes rada ārkārtējas un acīmredzamas ciešanas pacientam, kurš neatrod atvieglojumu un nonāk panikā, kas saistīta ar sāpēm.
Galvenās klīniskās izpausmes ir pēkšņas intensīvas sāpes acī, kas izraisa pilnīgu invaliditāti, ko pavada uzbudinājums un nemiers.
Saistītās izpausmes ir asarošana, acs apsārtums, plakstiņu pietūkums un noslīdēšana kopā ar aizliktu degunu un pilēšanu no nāsīm, kā arī svīšana un karstums.
Pacienta uzvedība klastera galvassāpju lēkmes laikā, kas ir pilnīgi nedzirdēta citos akūtu sāpju veidos, var būt ļoti ekstrēma, robežojas ar dīvaino.
Viņi var sist ar galvu pret sienu vai grīdu, viņi var iesaistīties pašiznīcinošā uzvedībā, piemēram, sist sevi līdz lūzumam.
Viņi var arī kļūt vardarbīgi pret tiem, kas vēršas pie viņiem, cenšoties sniegt viņiem mierinājumu, tāpēc galvassāpju lēkmes var kļūt arī par problēmu ģimenes miera ziņā.
Termins klasteru galvassāpes ir labi zināms un lietots, taču no kurienes tas nāk un kādu informāciju tas var sniegt par šo traucējumu?
Nepārprotamākā klasteru galvassāpju klīniskā nozīme ir to cikliskais modelis ar aktīvajām un remisijas fāzēm.
Nosaukums “klasteris” ir radies tieši no šī laika modeļa, jo tas attiecas uz krīžu grupēšanu darbības periodos, ko sauc par “kopām”, kuru ilgums ir mainīgs nedēļas vai mēneši un kuru laikā krīzes var būt arī vairākas dienas. , raksturīgi fiksētos atkārtošanās laikos XNUMX stundu laikā gan naktī, gan dienā.
Uzbrukumiem ir mainīgs spontāns ilgums, sākot no vismaz 15 minūtēm līdz maksimāli trim stundām, un dienas laikā tie var atkārtoties līdz astoņām reizēm.
Var izšķirt divas dažādas klasteru galvassāpju formas.
Epizodiskās formas ir tās, kurās remisijas periods ilgst no vismaz trim mēnešiem līdz vairākiem gadiem, un tās ir visizplatītākās (apmēram 90% no visām klastera galvassāpēm).
Tad ir hroniskas formas, kur remisijas periods, ja tāds ir, ilgst mazāk nekā trīs mēnešus.
Stabilitāte laika gaitā tiek atzīta aptuveni 60% gadījumu ar iespējamu attīstību, nelielā daļā, no hroniskas līdz epizodiskai formai un otrādi.
GRŪTA DIAGNOZE
Lai gan klīniskais attēlojums ir diezgan pārsteidzošs, kā mēs redzējām, savlaicīga diagnostika nekādā gadījumā nav pašsaprotama.
Klasteru galvassāpes faktiski lielākoties netiek atpazītas, ar diagnostikas kavēšanos līdz pat desmit gadiem vai ilgāk.
Akūtas sāpes bieži tiek kļūdaini saistītas ar dažādiem citiem cēloņiem, piemēram, odontalģiju, sinusītu un neiralģiju, kas izraisa vairākas vizītes neatliekamās palīdzības numurs, vairāku speciālistu vērtējumi, neatbilstošas procedūras, piemēram, pilnīgi nevajadzīgas zobu avulācijas vai nepiemērota farmakoloģiskā ārstēšana ar antibiotiku, steroīdu vai pretepilepsijas līdzekļu kursiem.
…Īpaši SIEVIETĒM
Šķiet, ka diagnostikas kavēšanās īpaši skar sievietes, par ko liecina pētījums, kas drīzumā tiks publicēts žurnālā Neurology un kurā bija iesaistīts tūkstotis pacientu.
Turklāt, neskatoties uz to, ka patoloģija ir raksturīga vīriešiem, pētījumi liecina, ka sievietes biežāk saskaras ar smagām formām, iespējams, šīs diagnostikas kavēšanās dēļ.
Faktiski 18% sieviešu, salīdzinot ar 9% vīriešu, tika diagnosticēta hroniska forma.
Diagnostikas aizkavēšanos daļēji var izskaidrot ar mulsinošiem migrēnai līdzīgiem simptomiem, īpaši sievietēm, piemēram, sliktu dūšu, vemšana, paaugstināta jutība pret vides stimuliem un nepieciešamība pēc izolācijas.
KLASTRU GALVASSĀPES, PACIENTA IDENTIKTS
Klasteru galvassāpju parādība ir diezgan sarežģīta, un katrs cilvēks saskaras ar atšķirīgiem simptomiem, biežumu un intensitāti.
Bet vai ir kādas kopīgas iezīmes, kas cietušajiem ir kopīgas?
Klasteru galvassāpes parasti piedzīvo indivīdi ar dinamisku temperamentu, hiperaktīvi, kaislīgi, ļoti apņēmīgi, bieži vien veiksmīgi savā darba jomā, dažreiz karjeras vadītāji, kas ir apgrūtināti ar daudziem pienākumiem un tāpēc pastāvīgi stresa stāvoklī.
Acīmredzot tieši šis hiperaktivitātes stāvoklis nodrošina viņiem relatīvu aizsardzību pret galvassāpju uzbrukumiem.
Šķiet, ka krīzes modulē viņu pašu ritmi: pietiek ar palēninājumu, pauzi un spriedzes kritumu, lai ļautu uzbrukumam.
Parasti tas notiek fāzē pēc ēšanas vai dienas beigās, ja ne nakts atpūtas laikā.
Šīs personas bieži lieto kofeīnu, cigaretes, alkoholu un dažreiz pat nelegālas vielas: tā ir piespiešana, kas daļēji tiek noteikta, lai atbalstītu hiperaktivitātes lielo tempu un, iespējams, saglabātu emocionālo stāvokli, kas vienmēr tiek kontrolēts.
ĀRPUS KLASTERA GALVASĀPĒM
Diemžēl klasteru galvassāpju slimniekiem sāpīgas un cikliskas lēkmes nav vienīgā veselības problēma, ar ko viņi saskaras.
Vēl viens pētījums, kas drīzumā tiks publicēts žurnālā Neurology, faktiski pēc vairāk nekā 3,000 klasteru galvassāpju slimnieku datu analīzes atzīst trīs reizes lielāku iespējamību ciest no citām patoloģijām nekā kontroles.
Jo īpaši tie ir vispārēji nervu sistēmas traucējumi, garīgi un muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi, kas spēcīgi ietekmē zaudēto darba dienu skaitu un invaliditātes līmeni, kas vienmēr ir augstāks sieviešu dzimuma pārstāvjiem.
Pat publikācijas ierobežojumu ietvaros, kurā nav atšķirības starp epizodiskām un hroniskām formām, skaidri parādās lielāks blakusslimību risks.
Analizētajiem subjektiem, kuri ir jaunāki par 64 gadiem, tika atklāti daudzi kardiovaskulāri un vielmaiņas riska faktori, liekā svara apstākļi, krākšana un galvas traumas, kas saistītas ar neveselīgu dzīvesveidu, ko bieži raksturo pārmērīga uzvedība.
FARMAKOLOĢISKĀ ĀRSTĒŠANA
Vai ir efektīvas zāles, lai novērstu sāpes un, iespējams, novērstu turpmākus uzbrukumus?
Akūtu lēkmju gadījumā, tieši to pēkšņas un vardarbīgas parādīšanās dēļ, aktīvā viela sumatriptāns, kas atklāts 1990. gados, ir vienīgais efektīvais simptomātiskais līdzeklis, jo tas ir vienīgais esošais triptāns injicējamā subkutānā formā, kas ātri iedarbojas dažu minūšu laikā. minūtes.
Ātri iedarbīgs var būt arī augstas plūsmas inhalējamais skābeklis.
Gan epizodisku, gan hronisku klasteru galvassāpju formu gadījumā noteiktu zāļu lietošana var palīdzēt novērst vai mazināt jaunas lēkmju sērijas, piemēram, verapamilu, litiju un kortizonu, rašanos.
Pašlaik tiek pētīta jauna profilaktiska terapija, kuras pamatā ir monoklonālās antivielas, kas spēj bloķēt ar kalcitonīna gēnu saistīto peptīdu (CGRP), kas ir viela, kas saistīta ar slimību.
Tomēr pierādījumi par efektivitāti, kas ir izpelnījušies FDA apstiprinājumu, ir novēroti tikai epizodiskās klasteru galvassāpju formās.
Lasiet arī
Galvassāpes: simptomi un veidi
Klasteru galvassāpes: simptomi un ārstēšana
Atgriešanās galvassāpes, galvassāpes, kas saistītas ar narkotiku lietošanu
Migrēna un spriedzes tipa galvassāpes: kā tās atšķirt?
Galvassāpes un reibonis: tā varētu būt vestibulārā migrēna
Monoklonālās antivielas un botulīna toksīns: jaunas migrēnas ārstēšanas metodes
Migrēna ar smadzeņu stumbra auru (bazilāra migrēna)
Migrēna un spriedzes tipa galvassāpes: kā tās atšķirt?
Paroksizmāls pozicionāls vertigo (BPPV), kas tas ir?
Galvassāpes un reibonis: tā varētu būt vestibulārā migrēna
Pamošanās galvassāpes: kādi ir cēloņi un ko darīt
Sprieguma galvassāpes: kas tas ir, kādi ir cēloņi un kādi ir ārstēšanas veidi?
Muskuļu sasprindzinājuma galvassāpes: palīdzība no krioterapijas
Galvassāpes lidmašīnas nosēšanās laikā: kāpēc tas notiek?