Kolorektālais vēzis, kas jāzina

By Krištianu Antonīno On Mar 23, 2023

Kā atpazīt kolorektālo vēzi un kādi ir tā pirmie simptomi? Vai ir kādi riska faktori? Kādas ir ārstēšanas iespējas, labākās skrīninga metodes un pacientu izredzes?

Kādas ir kolorektālā vēža brīdinājuma pazīmes?

Ir daži simptomi, kurus nevajadzētu novērtēt par zemu un kas klasiski saistīti ar kolorektālo vēzi, ņemot vērā tā atrašanās vietu kuņģa-zarnu trakta līmenī:

piespiedu svara zudums;
anēmija un proktorāgija vai asins zudums izkārnījumos, kas var izraisīt pacienta nogurumu un spēku izsīkumu.

Tomēr dažreiz prezentācija var būt smalkāka, piemēram, tualetes paradumu maiņa, kas izraisa aizcietējumus vai caureju.

Citos gadījumos simptomi var būt tik smalki, ka pacients tos neatpazīst.

Anēmija vien ir piemērs tam: pacients ar asins analīzēm saprot, ka viņam ir izmainītas vērtības, ko izraisījusi spontāna asiņošana no audzēja.

Labā ziņa ir tā, ka mums tagad ir milzīgs instruments, lai identificētu šos vēža veidus krietni pirms simptomu parādīšanās agrīnai iejaukšanās — agrīnai skrīningam.

Ir patīkami domāt, ka ideālā un ne pārāk nākotnes pasaulē kolorektālais vēzis būs lielā mērā izārstējams, pateicoties agrīnai identificēšanai, veicot profilakses tikšanās.

Vai kolorektālais vēzis var būt asimptomātisks?

Jā, slimības sākuma stadijā, ti, kad audzējs vēl nav progresējis, audzējs var būt arī asimptomātisks un bieži vien neliecina par tā klātbūtni.

Šī iemesla dēļ ir svarīgi norādīt, ka simptomi paši par sevi nav ticami, un ir svarīgi pakavēties pie skrīninga un profilakses pat pirms to parādīšanās.

Diemžēl, ja audzējs netiek laikus identificēts, tam ir iespēja izplatīties un lokalizēties citās ķermeņa zonās ar metastāžu palīdzību, radot dažādus simptomus.

Cik bieži ir šāda veida vēzis?

Kolorektālais vēzis ir viens no vadošajiem vēža veidiem Rietumu valstīs.

Kādi ir kolorektālā vēža riska faktori?

Riska faktorus var iedalīt “modificējamos” un “nepārveidojamos”.

Maināmi riska faktori ir cigarešu smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana, mazkustīgs dzīvesveids un nepiemērots uzturs, kas bagāts ar sarkano gaļu, ogļhidrātiem un taukiem ar nelielu daudzumu cēlu pārtikas produktu, piemēram, augļu, dārzeņu un pākšaugu.

Tieši uz šiem ieradumiem mēs varam rīkoties, pārtraucot smēķēšanu, ierobežojot alkohola lietošanu, vingrojot un izvēloties veselīgu uzturu.

Cik svarīga ir iepazīšanās?

Starp riska faktoriem, kas iepriekš tika minēti kā "nepārveidojami", ir labi atcerēties pazīstamību, dažas ģenētiskas slimības (piemēram, Linča sindroms un ģimenes adenomatozā polipoze) un hroniskas iekaisīgas zarnu slimības (Krona un čūlainais kolīts).

Lai gan šie nosacījumi ir definēti kā nemodificēti, paļaušanās uz ārstiem ekspertiem ļauj mums savlaicīgi iejaukties, izmantojot īpašas uzraudzības programmas, kas, kā pierādīts, samazina kolorektālā vēža risku.

Agrīna diagnostika: slēpto asiņu pārbaude vai kolonoskopija?

Agrīna diagnostika ir būtisks mūsu rīcībā esošais instruments, lai samazinātu mirstību no kolorektālā vēža, ja ne pats svarīgākais.

Pateicoties skrīningam, mēs varam noņemt adenomas, pirms tās kļūst par vēzi, samazinot pacientu skaitu, bet arī diagnosticēt to, pirms tā kļūst simptomātiska un līdz ar to agrīnā stadijā.

Tas viss ļauj mums piedāvāt vairāk terapeitisko iespēju, palielināt izdzīvošanu un glābt dzīvības.

Plašai populācijai aktīvs ir skrīninga pakalpojums, kas var notikt 2 vienlīdz efektīvos veidos: slēpto asiņu pārbaude fekālijās ik pēc 2 gadiem, visizplatītākā metode;

Lai gan slēpto asiņu metode ir derīga un būtiska šāda veida patoloģiju profilaksei, jāatzīmē, ka tā ir piemērota plašai populācijai, bet to pacientu kategorijām, kurām ir vislielākais kolorektālā vēža risks (ģimenes vēsture, iekaisuma slimības). un iedzimti sindromi), slēpto asiņu skrīnings ir nepietiekams.

Šādos gadījumos ir ieteicams ievadīt uzraudzības programmas, izmantojot endoskopiju, ar mainīgu biežumu atkarībā no daudziem faktoriem, ko izlemj speciālists vai ģimenes ārsts.

Šim nolūkam ir labi paļauties uz atskaites centriem un ar lielu pieredzi.

Kādas ir kolorektālā vēža ārstēšanas iespējas?

Vēl pirms dažām desmitgadēm kolorektālā vēža ārstēšanā bija maz un vēl mazāk ārstēšanas iespēju.

Šodien mēs esam liecinieki patiesai revolūcijai šī audzēja ārstēšanā ar daudziem pacientiem, kurus var piedāvāt.

Audzējiem agrīnākajā stadijā (I-III stadija) tiek piedāvāta rezektīva ķirurģija, parasti ar laparoskopisku (retāk laparotomisku) ceļu.

Resnās zarnas vēža gadījumā pēc operācijas tiek veikta ķīmijterapija augsta riska II un III stadijas gadījumā.

Lokāli progresējošiem taisnās zarnas audzējiem ķīmijterapiju parasti veic pirms operācijas un pēc tam ķīmijterapiju, ko definē kā adjuvantu, ti, kas “palīdz” operācijai likvidēt audzēju.

Nesen šī secība tika ieviesta, veicot pētījumus par “totālu neoadjuvantu terapiju”, kas ietver visas ķīmijterapijas un staru terapijas pārvietošanu pirms operācijas, lai izvairītos no ķīmijterapijas pēc operācijas.

Visbeidzot, progresējošākas stadijas audzējiem ir daudz tā saukto “imūnterapijas” zāļu, kas ar klīniskiem pētījumiem un pārsteidzošiem rezultātiem atjauno mūsu imūno aizsardzību, lai cīnītos pret audzēju. Bet ne tikai. Ir daudz narkotiku, kas pierāda, ka pēdējās desmitgades zinātne mums ir devusi patiesi plašu arsenālu.

Visas terapijas var izmantot kombinācijā ar tradicionālajām ķīmijterapijām, lai vēl vairāk uzlabotu mūsu terapeitiskās iespējas.

Visbeidzot, jāuzsver maz zināma, bet patiešām svarīga kolorektālā vēža īpatnība.

Tā sauktos “T1” audzējus, ti, agrāko stadiju, kas pastāv, var ārstēt endoskopiski un izņemt, neveicot iegriezumus uz vēdera.

Tās ir delikātas operācijas, kas ekspertu rokās var ļaut mums radikāli iejaukties audzējā, izejot caur dabiskām atverēm.

Šīs pieejas priekšrocība acīmredzami ir izvairīties no lielas operācijas ar stomas risku, ilgāku hospitalizācijas laiku un lielāku anestēzijas risku.

Kādas ir pacientu izdzīvošanas izredzes?

Ir labi sākt, uzsverot, ka piecu gadu izdzīvošana pēdējos gados ir pieaugusi, pārsniedzot visdrosmīgākās cerības.

Progress un pētījumi ir pievienojuši onkologu arsenālu daudz jaunu instrumentu, tostarp imūnterapija (šodien ikdienas realitāte), mērķa terapijas, kā arī daži jauni ievadīšanas protokoli, piemēram, nesen ieviestā “totālā neoadjuvanta terapija” attiecībā uz taisnās zarnas vēzi.

Skaidrs, ka viens no faktoriem, kas nosaka dzīvildzi, ir tieši slimības stadija diagnozes noteikšanas brīdī, jo resnās un taisnās zarnas vēža agrīnajās stadijās izdzīvošana ir aptuveni 90%.

Kad slimība stiepjas līdz limfmezgliem, vidējā dzīvildze ir 72-73%.

Diemžēl izārstēšanas iespējas ir krasi samazinātas, ja slimība ir metastātiska, jo šajā gadījumā 5 gadu dzīvildze ir mazāka par 20%.

Metastāžu risks: kur tās var izplatīties?

Apmēram 20-25% kolorektālā vēža ir metastātiski diagnozes laikā, un diemžēl var gadīties, ka pacientiem tie attīstās pat gadus vēlāk.

Vieta, ko visvairāk ietekmē metastāzes, ir aknas, kam seko plaušas, vēderplēve, olnīcas, virsnieru dziedzeri, kauli un centrālā nervu sistēma.

Galvenie to attīstības riska faktori būtībā ir histoloģiski.

Vispārīgi runājot, “augsta riska” II stadijas vēzis un III stadijas vēzis ir tie, kuriem ir vislielākais attālo metastāžu attīstības risks.

Pamatojoties uz šo apsvērumu, šie pacienti parasti saņem adjuvantu ķīmijterapiju, taču tiek ņemtas vērā daudzas detaļas.

Daudzos pētījumos ir mēģināts identificēt citus (ne histoloģiskus) riska faktorus, kas saistīti ar metastāžu attīstības risku, taču pagaidām nav parādījušies skaidri aizdomīgie.

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Teledyne Flir Expo 720 × 90 malas logotips

Kāds ir vēstījums, kas jāsniedz pacientiem un viņu ģimenēm?

Kolorektālais vēzis ir potenciāli letāla slimība, ja tā var progresēt, taču, ja mums izdodas to saslimt agrīnākajās stadijās, pastāv konkrēta iespēja padarīt to gandrīz pilnībā izārstējamu.

Skrīnings ir nesalīdzināms sabiedrotais, jo tas var novērst vēža diagnozi, var diagnosticēt vēzi tā agrīnākajās stadijās un tādējādi izvairīties no nāves.

Mēs noteikti saskaramies ar biedējošu slimību, taču, ja izdosies to saslimt laikus, mums būs lielākas izredzes izārstēties.

Ir vitāli svarīgi piedalīties skrīninga programmās, tikai tik daudz dzīvību tiks izglābtas.