Kreatinīna noteikšana asinīs un urīnā norāda uz nieru darbību
Kreatinīns mēra ķermeņa spēju filtrēt asinis caur nierēm. To nosaka parasta asins vai urīna paraugā
Kreatinīns ir viela, kas parasti atrodas mūsu muskuļos kā kreatīna sadalīšanās produkts
Kreatīns, viela, ko ražo aknas, nieres un aizkuņģa dziedzeris, galvenokārt tiek transportēts uz muskuļiem, kur tam ir svarīga loma muskuļu masas un izturības palielināšanā.
Kreatinīna līmenis asinīs ir proporcionāls muskuļu masai un laika gaitā paliek nemainīgs
Kreatinīna izdalīšanās notiek caur nierēm, kas filtrē asinis, izvadot vielmaiņas atkritumus.
Kreatinīna līmeņa noteikšanu veic no parastā asins parauga vai urīna. Tā testu 24 stundu urīnā parasti veic pacientiem ar nieru slimību, lai novērtētu nieru klīrensu.
Kreatinīnu izmanto, lai noteiktu nieru klīrensu, ti, ķermeņa spēju filtrēt asinis caur nieru glomeruliem (GFR — glomerulārās filtrācijas ātrums). Izmantojot algoritmus vai īpašas formulas, kas pielāgotas pacienta dzimumam, etniskajai piederībai un vecumam, var novērtēt nieru filtrācijas spēju.
Tādējādi nieru mazspējas gadījumā kreatinīna koncentrācija asinīs atspoguļo nieru mazspējas stāvokli
Precīzu nieru spēju filtrēt asinis – nieru klīrensu – iegūst, salīdzinot urīnā izdalītā kreatinīna daudzumu ar tā koncentrāciju asinīs.
Tomēr, lai aprēķinātu nieru klīrensu, ir jāsavāc urīna daudzums 24 stundu laikā, un precīza 24 stundu urīna savākšana nekādā ziņā nav vienkārša.
Tāpēc ir izstrādāti algoritmi, lai aprēķinātu kreatinīna klīrensu no kreatinīna koncentrācijas asinīs un citām vērtībām, piemēram, pacienta vecuma, svara un dzimuma.
Kreatinīna vērtību galvenokārt ietekmē nieru darbība, savukārt azotēmiju, asins analīzi, ko bieži izmanto nieru darbības novērtēšanai, lielākā mērā ietekmē dehidratācija un diēta.
Lai gan kreatinīnu būtiski neietekmē ārējie faktori, piemēram, uzturs, ir vēlams ņemt asins paraugu normāli hidratētu un bez gaļas lietošanas iepriekšējās stundās.
Dažu zāļu lietošana, kas palielina nieru kanāliņu aktivitāti, noved pie tā koncentrācijas nelielas pārvērtēšanas.
Runāt par normālām kreatinīna vērtībām ir diezgan sarežģīti, jo normālas vērtības vīriešiem ar lielu muskuļu masu var būt neparastas vecāka gadagājuma cilvēkiem vai bērnam.
Normāla kreatinīna koncentrācija (kreatininēmija) jaunam pieaugušajam, kas sver 70 kg, ir no 0.67 līdz 1.17 mg/dl, savukārt bērnam šīs vērtības ir ievērojami zemākas.
Parasti aprēķina un ņem vērā nieru klīrensu jeb GFR: normāls GFR atbilst filtrācijai, kas pārsniedz 100 ml/min.
Bērniem glomerulārā filtrācija sākas sestajā intrauterīnās dzīves nedēļā, bet tā faktiskā funkcija sākas ar ārpusdzemdes dzīvi.
Nieres aug līdz 20 gadu vecumam, bet GFĀ kļūst salīdzināma ar pieauguša cilvēka nierēm tikai no trešā dzīves gada.
Parasti, lai novērtētu GFR no kreatinīna koncentrācijas asinīs, tiek izmantota Cockcroft & Gault formula un Levija MDRD formula.
Šo formulu variācijās tiek ņemti vērā dažādi mainīgie, piemēram, dzimums, etniskā piederība, vecums, svars, augums vai citas vērtības, piemēram, albumīns vai azotēmija.
Pediatrijā tiek izmantotas īpašas formulas, piemēram, “kvadrātformula”.
Nepietiekams nieru klīrenss, kas atbilst GFR mazākam par 60 ml/min, apstiprina aizdomas par nieru mazspēju.
Zems kreatinīna līmenis parasti rodas bērniem un cilvēkiem ar slimībām, kas saistītas ar vāju muskuļu masas attīstību.
Lasīt arī:
Nieru akmeņi: kas tie ir, kā tos ārstēt
Kas ir albumīns un kāpēc tiek veikts tests, lai noteiktu asins albumīna vērtības?
Kas ir anti-transglutamināzes antivielas (TTG IgG) un kāpēc tiek pārbaudīta to klātbūtne asinīs?
Kas ir holesterīns un kāpēc tas tiek pārbaudīts, lai noteiktu (kopējā) holesterīna līmeni asinīs?
Gestācijas diabēts, kas tas ir un kā ar to tikt galā
Kas ir amilāze un kāpēc tiek veikts tests, lai noteiktu amilāzes daudzumu asinīs?
Zāļu nevēlamās reakcijas: kas tās ir un kā pārvaldīt blakusparādības
Nieru akmeņi: kā tie veidojas un kā no tiem izvairīties
Vēzis bērnībā, jauna terapijas pieeja neiroblastomai un medullo blastomai bērnībā bez ķīmijas
Nieru kolikas, kā tas izpaužas?
Žults kolikas: kā to atpazīt un ārstēt
Kad pacients sūdzas par sāpēm labajā vai kreisajā gurnā: tālāk ir norādītas saistītās patoloģijas
Orgānu transports, pirmā Eiropas bezpilota ātrā palīdzība Turīnā debitē: tā transportēs nieres
Kas ir pankreatīts un kādi ir simptomi?
Albumīna aizstāšana pacientiem ar smagu sepsi vai septisku šoku
Provokācijas testi medicīnā: kas tie ir, kam tie paredzēti, kā tie notiek?
Kas ir aukstie aglutinīni un kāpēc tiek veikts tests, lai noteiktu to vērtības asinīs?