Kopīgs psihotisks traucējums”, ko psihiatrijā sauc arī par Lasègue-Falret sindromu vai “kopīgu psihozi” vai “folie à deux” (ti, “divi kopīgs neprāts”), attiecas uz ļoti retu psihiatrisku sindromu, kurā ir psihozes simptoms – parasti paranojas. vai maldīga pārliecība – tiek pārnesta no viena indivīda uz otru

Ietekme ir tāda, ka abi indivīdi cieš no vienādiem maldiem un/vai halucinācijām sinerģiski un potenciāli eksponenciāli.

Angļu valodā traucējumus sauc par “kopīgu psihozi” vai “kopīgu maldu traucējumu” vai “Lasēga-Falrē sindromu” vai “induced delusional disorder” vai “dalītu psihotisku traucējumu”.

Lasègue-Falret sindromu, ja to kopj vairāk nekā divi cilvēki, var saukt par folie à trois (trīs trakums), folie à quatre (četru cilvēku trakums), folie à famille (ģimenes trakums) vai pat folie à plusieurs (daudzu trakums). ) atkarībā no iesaistīto personu skaita.

Daudzu cilvēku neprāts parasti notiek grupētos indivīdos, kur viens indivīds ("guru") pārliecina citus indivīdus, kuri ir daļa no "sektas", par viņu maldīgajiem uzskatiem.

Parasti skartās personas dzīvo kontaktā vai ir sociāli vai fiziski izolētas un maz mijiedarbojas ar citiem cilvēkiem.

Lasègue-Falret sindroms ir parādā savu nosaukumu diviem franču psihiatriem, kuri pirmo reizi to aprakstīja 19. gadsimtā: Charles Lasègue un Jules Falret.

Kopīgi maldīgi traucējumi visbiežāk sastopami sievietēm ar IQ nedaudz virs vidējā līmeņa, kuras ir izolētas no ģimenes un kurām ir attiecības ar dominējošu personu, kurai ir maldi.

Vairums gadījumu atbilst arī atkarīgu personības traucējumu kritērijiem, kam raksturīgas visaptverošas bailes, kuru dēļ viņiem ir nepieciešama pastāvīga pārliecība, atbalsts un norādījumi.

Vairāk nekā pusē gadījumu kādam radiniekam ir psiholoģiski traucējumi, kas ietver maldus.

Kopīgie psihotiskie traucējumi var būt divu veidu: “imposée” un “simultanée”.

Folie imposée (divi uzspiests neprāts)

Folie imposée gadījumā dominējošā persona (pazīstama kā "inducētājs", "primārā" vai "galvenā") psihotiskas epizodes laikā sākotnēji rada maldīgu domu un uzspiež to citai personai vai personām (pazīstamas kā "sekundārais(-es)"). vai “asociētais(-i)”, pieņemot, ka “sekundārajai(-ajām) subjektam(-iem) nebūtu bijis(-iem) psihotisku traucējumu, ja viņi nebūtu mijiedarbojušies ar inducētāju.

Šajā gadījumā, ja indivīdi tiek hospitalizēti atsevišķi, izraisītās personas (-u) maldi parasti izzūd bez narkotiku lietošanas.

Folie simultanée (vienlaicīga trakums divatā)

In folie simultanée divas vai vairākas personas, kuras patstāvīgi cieš no psihozes, ietekmē savu attiecīgo maldu saturu tā, ka tie kļūst vienādi vai ļoti līdzīgi.

Šajā gadījumā, ja indivīdi tiek hospitalizēti atsevišķi, katra psihotiskā indivīda maldi paliek, bet mēdz atkal kļūt atšķirīgi.

Kopīgu psihotisko traucējumu cēloņi

Precīzi divu trakuma cēloņi nav zināmi, tomēr ir zināmi divi galvenie riska faktori, kas veicina traucējumu attīstību: intensīvs stress un sociālā izolācija.

Cilvēki, kuri ir sociāli izolēti kopā, mēdz kļūt atkarīgi no tiem, ar kuriem viņi ir izolēti, izraisot pamudošu ietekmi uz apkārtējiem.

Patiesībā cilvēkiem, kuriem rodas kopīgs maldīgs traucējums, nav citu, kas varētu viņiem atgādināt, ka viņu idejas ir neiespējamas vai neticamas, tāpēc maldi tiek nostiprināti izolētu cilvēku prātos.

Tieši šī iemesla dēļ, lai ārstētu maldu traucējumus, skartās personas ir jānošķir viena no otras.

Intensīvs un ilgstošs psihofizisks stress, īpaši saistībā ar satricinājumiem un ļoti traumatiskiem notikumiem (piemēram, vecāku vardarbīgas nāves aculiecinieks), arī ir bieži sastopams faktors dažādu psihisku slimību attīstībā vai saasināšanās, tostarp neprāta gadījumā divatā.

Lielākajai daļai cilvēku, kuriem rodas kopīgs maldīgs traucējums, ir ģenētiska nosliece uz garīgām slimībām, taču šī nosliece parasti nav pietiekama, lai attīstītu garīgus traucējumus: stress var darboties kā izraisītājs ģenētiski predisponētām personām.

Kad cilvēks ir stresa stāvoklī, virsnieru dziedzeris organismā izdala kortizolu (stresa hormonu), palielinot dopamīna līmeni smadzenēs; šīs izmaiņas var saistīt ar garīgas slimības attīstību, piemēram, kopīgu maldu traucējumu.

Maldu veids

Maldi ir fiksēti, nesatricināmi un pastāvīgi uzskati vai maldīgi priekšstati, kas nemainās pat tad, ja personai tiek iesniegti pretrunīgi pierādījumi.

Lai malds tiktu uzskatīts par tādu, tas ir jāņem vērā subjekta vēsturiski sociāli kulturālajā vidē: piemēram, daži priekšstati par Austrālijas aborigēnu vai seno romiešu vai spāni, kas dzīvojuši viduslaikos, ir jāņem vērā. neuzskata par maldiem, lai gan itālis, kurš dzīvoja 2000. gadā, tos par tādiem var uzskatīt.

Maldi, kas var ietekmēt neprāta skartos cilvēkus divatā, var būt dažāda veida.

Dīvaini maldi

Tie ir tie, kas ir nepārprotami neticami, un tos nesaprot vienaudži tajā pašā kultūrā, pat tie, kuriem ir psiholoģiski traucējumi; piemēram, indivīds var domāt, ka visi viņa orgāni ir izņemti un aizstāti ar kādu citu, kamēr viņš gulēja, neatstājot rētas un nepamostoties.

Vai arī indivīds var domāt, ka viņš vai viņa jau ir miris.

Vai arī pacients ir pārliecināts, ka viņa domas vai emocijas ir kāda ārēja spēka kontrolē vai viņa idejas ir aizstātas ar citu cilvēku idejām.

Nedīvaini maldi

Izplatīts starp tiem, kuriem ir personības traucējumi, un tos saprot vienas kultūras cilvēki.

Piemēram, nepamatoti vai nepārbaudāmi apgalvojumi par “sazvērestībām”, piemēram, FIB tiem sekojušas nemarķētās automašīnās un novērojušas drošības kameras, tiek klasificēti kā neparasti maldi.

Noskaņojumam atbilstoši maldi

Tās atbilst cilvēka emocijām noteiktā laika periodā, īpaši mānijas vai depresijas epizodes laikā.

Piemēram, cilvēks ar māniju un šāda veida maldiem var droši noticēt, ka viņš vai viņa laimēs miljonu eiro ruletē konkrētā vakarā, neskatoties uz to, ka viņam acīmredzami nav iespējas paredzēt nākotni vai ietekmēt šāda notikuma iespējamību.

Tāpat kāds depresīvā stāvoklī var justies pārliecināts, ka viņu māti iespērs zibens un nākamajā dienā viņa nomirs, neskatoties uz to, ka viņam nav iespēju paredzēt vai kontrolēt nākotnes notikumus.

Neitrāla noskaņojuma maldi

Atšķirībā no garastāvokļa sakritības maldiem, neitrālus garastāvokļa maldus garastāvoklis neietekmē, un tie var būt dīvaini vai nedīvaini; sniegtā formālā definīcija Garīgās veselības Ikdienas ir "viltus uzskats, kas nav tieši saistīts ar personas emocionālo stāvokli".

Kopīgu psihotisko traucējumu biopsihosociālās sekas

Tāpat kā ar daudziem psihiskiem traucējumiem, kopīgiem maldu traucējumiem var būt ļoti negatīva ietekme uz cilvēka labklājības psiholoģiskajiem un sociālajiem aspektiem.

Neatrisinātais stress, ko izraisa maldu traucējumi, galu galā veicinās vai palielinās citu negatīvu veselības iznākumu, piemēram, sirds un asinsvadu slimību, diabēta, aptaukošanās, imunoloģisku problēmu un citu slimību risku.

Šie veselības riski palielinās līdz ar slimības smagumu, īpaši, ja skartā persona nesaņem vai neievēro atbilstošu ārstēšanu.

Cilvēkiem ar maldu traucējumiem ir ievērojami augsts risks saslimt ar psihiskām blakusslimībām, piemēram, depresiju un trauksmi.

Kopīgiem murgiem var būt ļoti negatīva ietekme uz cilvēka dzīves kvalitāti

Cilvēki, kuriem diagnosticēti garīgās veselības traucējumi, parasti piedzīvo sociālo izolāciju, kas var izraisīt vardarbīgas darbības pret viņiem pašiem (paškropļošana, pašnāvība…) un citiem.

Persona ar kopīgiem maldu traucējumiem parasti nespēj tikt galā ar savu darbu un tiek atlaista, kā arī nespēj pārvaldīt laulību un iespējamos bērnus (vecāku varas zaudēšana un šķiršanās).

Kopīgus maldus traucējumus bieži ir grūti diagnosticēt

Parasti persona ar šo stāvokli nemeklē ārstēšanu, jo viņi neapzinās, ka viņu maldi ir neparasti, jo tos rada kāds dominējošā stāvoklī esošs cilvēks, kuram viņi uzticas.

Turklāt, tā kā viņu maldi pakāpeniski izpaužas un laika gaitā nostiprinās, viņu šaubas šajā periodā lēnām mazinās.

Kopīgi maldīgi traucējumi tiek diagnosticēti, ja pacients atbilst trim kritērijiem:

• pacientam jābūt delīrijam, kas attīstās ciešu attiecību kontekstā ar indivīdu ar jau konstatētu delīriju;
• delīrijam jābūt ļoti līdzīgam vai pat identiskam tam, ko nosaka otrs indivīds ar delīriju;
• delīriju nevar labāk izskaidrot ar citiem psiholoģiskiem traucējumiem, garastāvokļa traucējumiem ar psiholoģiskām iezīmēm, tiešu vielu lietošanas fizioloģisko seku vai jebkādu vispārēju medicīnisku stāvokli.

Kopīgi psihotiski traucējumi DSM-4, ICD-10, DSM-5

Psihiskās klasifikācijas, kas ietvertas Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas priekšpēdējā versijā un jaunākajā Starptautiskās slimību klasifikācijas versijā, attiecas uz Lasègue-Falret sindromu kā dalītu psihotisku traucējumu (DSM-4 – 297.3) un inducētu murgu traucējumu (ICD). -10 – F24), lai gan medicīnas literatūrā lielākoties izmantots oriģinālais nosaukums.

Tomēr šis traucējums nav atrodams jaunākajā DSM versijā (DSM-5, kas publicēts ASV 2013. gada maijā un 2014. gadā Itālijā), kas uzskata, ka kritēriji ir nepietiekami vai neatbilstoši. DSM-5 neuzskata Lasègue-Falret sindromu par atsevišķu vienību, bet gan par “maldīgu traucējumu” vai “citu specifisku šizofrēnijas spektru” un “citu psihotisku traucējumu”.

Kopīgu psihotisko traucējumu ārstēšana

Pirmais ārstēšanas solis ir abu personu atdalīšana: parasti divējāda ārprāta gadījumā ar to var pietikt, lai izraisītāja pārraidītie maldi izzustu vai laika gaitā mazinātos.

Ja ar to nepietiek, lai apturētu maldus, ir divi iespējamie darbības virzieni: farmakoloģiska un nefarmakoloģiska.

Ar ārstēšanu maldi un līdz ar to arī slimība galu galā samazināsies tik daudz, ka vairumā gadījumu praktiski izzudīs.

Tomēr, ja to neārstē, tas var kļūt hronisks un izraisīt trauksmi, depresiju, agresīvu uzvedību un turpmāku sociālo izolāciju: šādos gadījumos maldi, visticamāk, nepazudīs pat tad, ja abi tiek šķirti.

Narkotiku terapija

Ja atdalīšana vien nedarbojas, antipsihotiskie līdzekļi bieži tiek parakstīti uz īsu laiku, lai novērstu maldus.

Antipsihotiskie līdzekļi ir zāles, kas samazina vai atvieglo psihozes simptomus, piemēram, maldus vai halucinācijas.

Citi antipsihotisko līdzekļu lietojumi ietver garastāvokļa stabilizēšanu cilvēkiem ar garastāvokļa svārstībām un garastāvokļa traucējumiem (ti, bipolāriem pacientiem), trauksmes mazināšanu trauksmes traucējumu gadījumā un tiku mazināšanu cilvēkiem ar Tourettes.

Antipsihotiskie līdzekļi neārstē psihozi, bet palīdz mazināt simptomus. Medikamenti ir veiksmīgāki, ja tos kombinē ar nemedikamentozo terapiju.

Lai gan antipsihotiskie līdzekļi ir spēcīgi un bieži vien efektīvi, tiem ir blakusparādības, piemēram, patvaļīgas kustības, tāpēc tos drīkst lietot tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams un psihiatra uzraudzībā.

Nefarmakoloģiskā terapija

Divi visizplatītākie terapijas veidi personām ar kopīgiem maldu traucējumiem ir personīgā terapija un ģimenes terapija:

• Personīgā terapija ir individuāla konsultēšana, kas vērsta uz attiecību veidošanu starp konsultantu un pacientu un kuras mērķis ir radīt pozitīvu vidi, kurā pacients jūt, ka var runāt brīvi un patiesi. Tas ir izdevīgi, jo konsultants parasti var iegūt vairāk informācijas no pacienta, lai iegūtu labāku priekšstatu par to, kā viņam/viņai palīdzēt. Turklāt, ja pacients uzticas tam, ko saka konsultants, būs vieglāk atspēkot ilūziju.
• Ģimenes terapija ir metode, kurā visa ģimene kopā iesaistās terapijā, lai strādātu pie savām attiecībām un atrastu veidus, kā novērst ilūzijas ģimenes dinamikā. Piemēram, ja pamudinātāja ir kāda māsa, ģimene būs jāiesaista, lai nodrošinātu abu šķiršanos un saprastu, kā ģimenes dinamika šo problēmu risinās. Jo vairāk atbalsta pacientam, jo ​​lielāka iespēja, ka viņš atveseļosies, jo īpaši tāpēc, ka ārprāts divatā parasti notiek sociālās izolācijas dēļ.

Prognoze

Diemžēl nav daudz statistikas par kopīgu maldu traucējumu prognozēm, jo ​​tā ir ļoti reta slimība, un tiek uzskatīts, ka lielākā daļa gadījumu netiek ziņots; tomēr ar pareizu ārstēšanu prognoze parasti ir ļoti laba.

Pretrunas

Atzīstot, ka cilvēku grupas, kas cieš no šādiem traucējumiem, maldīgās idejas patiešām ir maldi, tomēr būtu pretrunā ar psihiatrijas principu: Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā teikts, ka cilvēku NEVAR diagnosticēt kā maldinošu, ja ticība šo jautājumu parasti pieņem citi savas kultūras vai subkultūras pārstāvji (pretējā gadījumā pat katoļu reliģija ar ticību neredzamam dievam tiktu uzskatīta par psihiatriski nozīmīgu).

Tāpēc, kad diezgan liela cilvēku kopiena tic kaut kam nepatiesam — vai vismaz NAV pierādāmam — un potenciāli bīstamam, kas balstīts tikai uz baumām, šie uzskati netiek uzskatīti par «maldiem», bet drīzāk par «masu histēriju».

Vispasaules reliģija savā ziņā ir tik plaši izplatīts maldu kopums, ka tas izraisa masu histēriju, kas savukārt ir kļuvusi tik plaši izplatīta, ka kļuvusi par “normālu”.

Kad “oficiālā” reliģija pārstāj būt plaši izplatīta, tā atkal kļūst maldinoša: piemēram, ticība idejai par Zeva esamību mūsdienās tiek uzskatīta par maldu, bet psihiatrija to neuzskatīja par tādu pirms 2000 gadiem. Reliģija atkal kļūst par delīriju, kad tā pārstāj būt plaši izplatīta.

ziņkārība

Režisora ​​Toda Filipsa filma ar Hoakinu Fīniksu un Lady Gaga galvenajās lomās, kas kinoteātros nonāks 2024. gada oktobrī kā filmas Džokers (2019) turpinājums, sauksies “Džokers: Folie à deux”.

Tāpēc tiek pieņemts, ka sižetā ir atsauces uz šajā rakstā apskatīto psihisko slimību.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Kas jums jāzina par vielu lietošanas traucējumiem

Šizofrēnija: riski, ģenētiskie faktori, diagnostika un ārstēšana

Obsesīvi-kompulsīvi personības traucējumi: psihoterapija, medikamenti

Sezonāla depresija var rasties pavasarī: lūk, kāpēc un kā ar to tikt galā

Neaizliedziet ketamīnu: šīs anestēzijas reālās iespējas pirmsslimnīcas medicīnā no The Lancet

Intranazāls ketamīns ED pacientu ārstēšanai ar akūtām sāpēm

Delīrijs un demence: kādas ir atšķirības?

Ketamīna lietošana pirmsslimnīcas apstākļos – VIDEO

Trauksme: nervozitātes, satraukuma vai nemiera sajūta

Kas ir obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OCD)?

Ketamīns var būt ārkārtas atbaidīšanas līdzeklis cilvēkiem, kuriem ir pašnāvības risks

Viss, kas jums jāzina par bipolāriem traucējumiem

Zāles bipolāru traucējumu ārstēšanai

Kas izraisa bipolārus traucējumus? Kādi ir cēloņi un kādi ir simptomi?

Antipsihotiskie līdzekļi: pārskats, lietošanas indikācijas

Avots:

Medicīna tiešsaistē