Gastroshīze: šīs retās jaundzimušo slimības diagnostika un ārstēšana
Gastroshīze ir reta vēdera sienas veidošanās defektu slimība. To koriģē ar operāciju pirmajās zīdaiņa dzīves stundās
Kas ir gastroshīze?
Gastroshīze ir vēdera sienas veidošanās defekts, kas skar apmēram 1 no 10000/20000 dzīvi dzimušajiem un kā rezultātā vēdera muskuļi un āda nav pilnībā noslēgti un vēdera dobuma orgāni izvirzās uz āru.
Parasti tas ir izolēts defekts, bet reti var būt saistīts ar zarnu anomālijām (atrēzija, malrotācija).
Vairāk nekā 90% gadījumu to var atrisināt ar operāciju jaundzimušā periodā.
BĒRNU VESELĪBA: UZZINIET VAIRĀK PAR MEDICHILD, APMEKLĒJOT BOTU AVĀRIJAS EXPO
Gastroshīze, diagnoze
Diagnoze bieži tiek veikta pirmsdzemdību periodā un parasti notiek starp grūtniecības 1. un 2. trimestru, pirmā trimestra vai otrā trimestra skrīninga laikā.
Ultraskaņas skenēšanas laikā vēdera dobuma orgāni, parasti zarnas, tiek vizualizēti, izplūstot no augļa vēdera caur nelielu atveri (2-4 cm) pa labi no nabas.
Tādējādi zarnas saskaras ar amnija šķidrumu un var parādīties pazīmes briesmu laika gaitā, piemēram, zarnu cilpu sabiezēšana.
Tas notiek vai nu zarnu cilpu tiešas saskares dēļ ar amnija šķidrumu vai zarnu apūdeņojošo un ārpus vēdera izstiepto trauku nožņaugšanos.
Tomēr jāuzsver, ka laikā no 10. līdz 12. grūtniecības nedēļai var būt normāli, ka zarnu cilpas joprojām atrodas ārpus augļa vēdera dobuma, dzeltenuma maisiņa iekšpusē, kas ir nabassaites sastāvdaļa.
Tāpēc diagnoze šajā grūtniecības periodā vai agrāk ir jāapsver ļoti piesardzīgi.
No otras puses, pēc diagnozes noteikšanas ir svarīgi regulāri veikt ultraskaņas pārbaudes, lai to uzraudzītu:
augļa augšana, kas ar zarnu trūci saistītu iemeslu dēļ var būt zem normas;
Trūces zarnu cilpu biezums;
Amnija šķidruma daudzums, kas dažkārt ir pārmērīgi zems;
Augļa vispārējā labklājība.
Pirmsdzemdību diagnostika ir būtiska, jo tā ļauj sekot līdzi attīstībai dzemdē un garantēt vislabāko aprūpi jaundzimušajam, ļaujot vecākiem sagatavoties šai pieredzei un nodibināt attiecības ar mediķu komandu jau pirms dzemdībām.
Dzemdība ar nedzimušā bērna gastrošīzes diagnozi
Dzemdības var būt maksts vai ķeizargrieziens, un izvēle būs ļoti atkarīga no dzemdību prasībām.
Tomēr ir vēlams, lai grūtniecība, cik vien iespējams, tiktu iznēsāta līdz pilnam laikam un dzemdības notiktu augsti specializētā centrā, ideālā gadījumā tajā pašā, kur pēc tam tiks aprūpēts jaundzimušais.
Piedzimstot, jau dzemdību zālē, zarnas un citi trūces orgāni tiks pārklāti ar mitru, siltu marli, lai pasargātu tos no saskares ar gaisu un baktērijām.
Pēc tam mazulis pēc iespējas ātrāk tiks pārvests uz Jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļu, kur mediķu un māsu komanda viņu uzņems un veiks nepieciešamos izmeklējumus pirms operācijas.
Daudzās Rietumvalstīs tieši tētis šajā gadījumā un pirms operācijas būs vistuvāk mazulim, liekot viņam sajust savu mīlošo un pazīstamo klātbūtni, kam ir būtiska nozīme.
Tāpēc mūsdienās jaundzimušo intensīvās un daļēji intensīvās terapijas nodaļas ir atvērtas vecākiem un viņu klātbūtne tiek uzskatīta par lielu aprūpes vērtību.
Gastroshīzes ārstēšana
Gastroshīzes ārstēšana ir ķirurģiska.
To parasti veic pirmajās dzīves stundās, pēc tam, kad veiktas nepieciešamās izmeklēšanas un par operāciju runāts ar vecākiem – īpaši ar tēvu.
Tas sastāv no trūces orgānu pārvietošanas vēdera dobumā un vēdera sienas defekta aizvēršanas.
Dažkārt nepieciešama vairāk nekā viena operācija, jo starp orgāniem ārpusē un vēdera iekšienē nav pietiekami lielas telpas.
Šādos gadījumos zarnas tiks pārklātas ar silikona pārsēju, lai tā būtu silta un aizsargāta, un pakāpeniski iestumta vēdera dobumā, lai ļautu pēdējam izveidot nepieciešamo vietu zarnām.
Šis process parasti aizņem apmēram nedēļu.
A centrālā vēnu katetru tiks attiecināts arī uz mazuli, kas nepieciešams, lai nodrošinātu viņam nepieciešamo uzturu līdz brīdim, kad viņš pats spēs pabarot, izmantojot savu gremošanas sistēmu.
Pēcoperācijas kurss
Pirmajās dienās pēc operācijas mazulis tiks ievietots Jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā, un viņam būs nazogastrālā zonde, lai izvadītu kuņģī sakrājušās sekrēcijas.
Viņam būs arī centrālais vēnu katetrs, lai saņemtu augšanai nepieciešamo uzturu, parenterālo barošanu, kas tiks pārtraukta, tiklīdz zarnas atsāks normālu darbību.
Kad nepieciešamība pēc intensīvās terapijas būs beigusies (parasti vienu līdz divas nedēļas pēc operācijas), mazulis tiks pārvests uz Jaundzimušo ķirurģijas nodaļu, kur viņš turpinās ārstēšanu.
Bērniem ar gastrošīzi zarnām sākotnēji var būt vāja kustība, ko, iespējams, izraisa ilgstošs zarnu cilpu kontakts ar amnija šķidrumu, kas ietekmēs barošanas laiku un veidu.
Šāda normālas kustības atsākšana var arī aizņemt ilgu laiku, līdz aptuveni 3 nedēļām pēc operācijas.
Kad mazulis beidzot varēs ēst, vēlams uzņemt mātes pienu, jo tas ir labākais ēdiens arī zarnu peristaltikas – muskuļu kontrakcijas izraisītās zarnu kustības – un mazuļa labsajūtas veicināšanai.
Tas notiks, barojot bērnu ar krūti vai barojot ar pudelīti.
Galvenās pēcoperācijas kursa komplikācijas ir aizkavēta normālas zarnu darbības atjaunošana un infekcijas, ko ārstē ar antibiotiku terapiju.
Lasīt arī:
Satricināta mazuļa sindroms: ļoti nopietns vardarbības kaitējums jaundzimušajam bērnam
Ekzēma vai auksts dermatīts: lūk, ko darīt
Sāpju mazināšana pediatrijas pacientam: kā vērsties pie ievainotiem vai sāpošiem bērniem?
Perikardīts bērniem: īpatnības un atšķirības no pieaugušajiem
Sirds apstāšanās slimnīcā: mehāniskās krūškurvja saspiešanas ierīces var uzlabot pacienta rezultātus
Stress un ciešanas grūtniecības laikā: kā aizsargāt māti un bērnu
Hroniskas sāpes un psihoterapija: ACT modelis ir visefektīvākais
Pediatrija, kas ir PANDAS? Cēloņi, īpašības, diagnostika un ārstēšana
Sāpju uztvere bērniem: pretsāpju terapija pediatrijā
Obstruktīva miega apnoja: kas tā ir un kā to ārstēt
Obstruktīva miega apnoja: simptomi un ārstēšana obstruktīvai miega apnojai
Pārejoša jaundzimušo dermatoze? Neuztraucieties, lūk, kas tie ir
Krups bērniem: nozīme, cēloņi, simptomi, ārstēšana, mirstība
Bērni, kuriem karstā laikā draud karstuma izraisītas slimības: lūk, ko darīt