Aknu ciroze ir slimība, kurai raksturīgas izkliedētas aknu struktūras izmaiņas, kas izpaužas kā nekrozes (šūnu vai šūnu grupu, audu zonu un orgāna daļu nāves) un aknu audu iekaisuma procesu gala rezultāts. kuras ir ieilgušas laika gaitā un kurām ir vairākas ģenēzes

Kas ir aknu ciroze

Aknu ciroze ir hroniska, deģeneratīva aknu slimība, kurai raksturīgi reģeneratīvi mezgliņi (jaunas šūnas, kas aizvieto iznīcinātos audus mezgliņu veidā) un fibroze (rētas) vairāk vai mazāk agresīva iekaisuma procesa ietvaros.

Atkarībā no mezgliņu lieluma cirozi var iedalīt mikronodulārā (mezgliņi mazāki par 3 mm), makronodulārā (mezgliņi lielāki par 3 mm) vai jauktā veidā.

Normālu aknu audu aizstāšana ar reģeneratīviem mezgliņiem un fibrotiskām rētām izraisa būtiskas aknu mikrocirkulācijas izmaiņas, apgrūtinot kontaktu un tādējādi apmaiņu starp asinīm, kas bagātas ar barības vielām no zarnām, un aknu šūnām (kontaktsiena starp šūnām un asinsvadi sabiezē, un tādējādi ar barības vielām bagāto asiņu pāreja no asinsvadiem uz šūnām kļūst arvien sarežģītāka, līdz tā ir izsmelta).

Šis process noved pie apburtā loka izveidošanās, kas izraisa šūnu bojājumu pašpastiprināšanos un saasināšanos, samazinot aknu darbību un konsistenci (sacietēšanu) un pakāpeniski palielinot spiedienu portāla vēnā (vēnā, kas nodod asinis no zarnām, aizkuņģa dziedzera un liesas uz aknām un vispārējo asinsriti).

Spiediena paaugstināšanās portāla vēnā (saukta par portāla hipertensiju), ko izraisa apgrūtināta asinsrite caur aknu cirozi, veicina alternatīvu venozo izeju (šuntu) atvēršanos un līdz ar to vēnu paplašināšanos (varikozas) parādīšanos. rodas galvenokārt barības vadā un kuņģī.

Portāla hipertensija izraisa arī liesas vēnas (vēnas, kas savieno liesu ar aknām) un liesas sastrēgumu, kas izpaužas kā tās tilpuma palielināšanās (splenomegālija), kas savukārt izraisa cirkulējošo asiņu sekvestrāciju (samazinājums). baltās asins šūnas, trombocīti un sarkanās asins šūnas – hipersplenisms).

Aknu cirozes cēloņi

Galvenie cirozes cēloņi ir vīrusu infekcijas, alkohola lietošana un aptaukošanās (pārmērīgs treknu produktu patēriņš).

Ir zināms, ka vīrusi, kas izraisa hroniskus aknu bojājumus, ir B hepatīta vīruss, C hepatīta vīruss un Delta vīruss. Visi šie vīrusi tiek pārnesti parenterāli, ti, inficējoties ar inficētām asinīm vai retāk ar inficētu personu ķermeņa šķidrumiem.

Delta vīruss pats par sevi nevar izraisīt infekciju, bet tam ir nepieciešams B hepatīta vīrusa klātbūtne.

Saslimstība ar B vīrusa infekciju un līdz ar to arī Delta vīrusu pēdējos gados ir krasi samazinājusies pēc B hepatīta vakcinācijas ieviešanas, kas ir obligāta pirmsskolas vecuma bērniem.

Vakcinācijas pret B hepatīta vīrusu rezultātā šobrīd par hroniskiem aknu bojājumiem galvenokārt atbildīgais vīruss ir kļuvis par C hepatīta vīrusu.

Šī infekcija biežāk sastopama cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, un, pieaugot vecumam, tās izplatība pakāpeniski palielinās.

Tas ir saistīts ar to, ka agrāk tika izmantotas “neatgriežamas” stikla šļirces, nepietiekami sterilizēti ķirurģiskie instrumenti, hemotransfūzijas un plazmas atvasinājumi (piemēram, stingumkrampju imūnglobulīns), kas nav pārbaudīti attiecībā uz C hepatīta vīrusa infekciju, kā arī narkotiku lietotāju ieradums šļirču apmaiņa, ko bieži inficējis slims cilvēks.

Pašlaik tiek uzskatīts, ka šie riski pastāvīgi samazinās, jo tiek izmantotas vienreizējās lietošanas šļirces un kopš 1989. gada tiek ieviests C hepatīta vīrusa antivielu tests.

Tāpēc mūsdienās C vīrusa infekcija jauniešiem (līdz 30 gadu vecumam) attiecas tikai uz tādām riska grupām kā narkomāni (šļirču nepamatotas lietošanas dēļ) un personas, kurām tiek veiktas vairākas hemotransfūzijas.

C hepatīta vīrusa pārnešana dzimumakta laikā ir ārkārtīgi reta, un tāpēc nav pienākuma noteikt “aizsargātu” dzimumaktu starp inficētām un neinficētām personām.

Infekcijas pārnešana no mātes bērnam dzimšanas brīdī (pārnešana no mātes bērnam) arī ir ārkārtējs notikums un gandrīz aprobežojas ar noteiktām riska grupām (piemēram, HIV pozitīvām mātēm).

Tāpēc nav pamatoti uzlikt ķeizargriezienu visām mātēm ar C hepatīta vīrusa infekciju.

Vakcīna C hepatīta vīrusa infekcijas profilaksei vēl nav pieejama.

Aknu ciroze un alkohols

Alkohola pārmērīga lietošana (alus, vīns, stiprie alkoholiskie dzērieni) ir otrs galvenais cirozes attīstības cēlonis mūsu valstī.

Ilgstoša (vairāk nekā 10 gadus) vismaz 45 g etanola uzņemšana dienā (kas atbilst apmēram puslitram galda vīna vai litram alus vai 150 ml stipro alkoholisko dzērienu glāzei) un 90 g etanola dienā sievietēm un. vīriešu dzimuma subjekti, attiecīgi, tiek uzskatīts par riska faktoru cirozes attīstībai.

Tomēr jāņem vērā, ka tikai 10% cilvēku, kuri dzer šādu daudzumu alkoholisko dzērienu, attīstās ciroze.

Tas ir saistīts ar ģenētisku predispozīciju, un, visticamāk, cilvēki ar šādu noslieci var saslimt arī pēc mazāka alkoholisko dzērienu daudzuma lietošanas.

Ir svarīgi kliedēt seno mītu, ka cilvēki, kuri viegli piedzeras, dzerot alkoholu, ir tie, kuriem draud aknu slimības.

Gluži pretēji, dzērājs, kuram ir aknu slimību risks, labāk panes lielākas alkohola devas, nepiedzeroties.

Ir svarīgi arī aizliegt pat mērenu alkoholisko dzērienu uzņemšanu cilvēkiem, kuri jau ir inficēti ar B vai C hepatīta vīrusu, jo ir pierādīts, ka tas ir atbildīgs par straujāku aknu bojājumu progresēšanu (kaitīgās sekas summējas un paātrina process).

Citi retāk sastopami aknu cirozes cēloņi ir:

• ģenētiskā hemohromatoze (dzelzs uzkrāšanās aknās);
• primārā biliārā ciroze (nezināma cēloņa slimība, kas attīstās mazo intrahepatisko žultsvadu izmaiņu dēļ) un primārais sklerozējošais holangīts;
• autoimūnas slimības (imūnās funkcijas izmaiņas, kas saistītas ar patoloģisku antivielu – autoantivielu – veidošanos, kas reaģē pret ķermeņa struktūrām);
• Vilsona slimība (vara uzkrāšanās aknās);
• noteiktas zāles, kas ir kaitīgas aknām un vides toksīniem (piemēram, tetrahlorogleklis vai noteikti pesticīdi);
• ilgstoša asiņu stagnācija aknās, kas rodas, piemēram, labās sirds mazspējas un vēnu oklūzijas gadījumā, kas izvada asinis no aknām (Buda-Kiari sindroms un vēnu okluzīva slimība);
• ilgstoša žults aizplūšanas no aknām obstrukcija, kas rodas, piemēram, personām ar žultsceļu malformācijām (sekundārā žults ciroze);
• vielmaiņas un uztura slimības, piemēram, bezalkoholiskais steatohepatīts un nepietiekams uzturs;
• retas ģenētiskas formas (piemēram, alfa-1-antitripsīna deficīts).

Visbeidzot, nelielā daļā gadījumu, neskatoties uz rūpīgu izpēti, cirozes izraisītāju nevar noteikt (kriptogēnā ciroze).

Iespējams, ka šādos gadījumos ir iesaistītas infekcijas ar vīrusiem, kas vēl nav identificēti.

Aknu cirozes simptomi un diagnostika

Hroniskas aknu slimības, jo īpaši vīrusu izraisītas, pacientam parasti neizraisa diskomfortu un neliecina par to klātbūtni.

Tādēļ pacientiem ar neprogresējošu cirozi, domājams, veselam subjektam, diagnoze galvenokārt tiek veikta neregulāri, un to nosaka laboratoriskie izmeklējumi, kas tiek veikti regulāri, vai medicīniskā pārbaude.

Galvenās testa izmaiņas, kas norāda uz cirozi, ir asins ainas izmaiņas, jo īpaši trombocītu skaita samazināšanās (zem 100,000 XNUMX/mlmc), kas saistīta vai nav saistīta ar balto asins šūnu un sarkano asins šūnu skaita samazināšanos (hipersplenismu).

Paaugstināts transamināžu līmenis neliecina par aknu slimības smagumu, jo tas pārsvarā ir normāli pacientiem ar ļoti progresējošu aknu bojājumu.

Galvenās pazīmes, kas medicīniskajā pārbaudē var liecināt par cirozes diagnozi, ir:

• plaukstu apsārtums (plaukstu eritēma)
• mazu sarkanu "zirnekļa" ādas plankumu (zirnekļa nevi) parādīšanās uz ādas (īpaši uz rokām, sejas un krūtīm)
• aknu izmēra palielināšanās un to malas nelīdzenumi
• liesas apjoma palielināšanās.

Progresējošas cirozes formas gadījumā citas vieglāk nosakāmas pazīmes ir muskuļu masas samazināšanās, šķidruma uzkrāšanās zemādas audos (potīšu pietūkums) un vēdera iekšpusē vai ascīts (izpaužas ar vēdera paplašināšanos), difūzs nieze bez acīmredzamiem ādas bojājumiem. , sklēras un/vai ādas iekrāsošanās dzeltenīgi un tumša urīna izdalīšanās (paaugstināta bilirubīna dēļ).

Īstenojamās terapijas pamatā ir dzīvesveida maiņa, kontrolēts svara zudums un līdzāspastāvošu slimību, piemēram, diabēta, ārstēšana.

Noderīgi padomi hepatīta vīrusu profilaksei

Attiecībā uz vispārējiem higiēnas noteikumiem B, Delta un C hepatīta vīrusu pārnešanas novēršanai, inficētajiem ir ieteicams izvairīties no tādu tualetes piederumu personīgās lietošanas, kas var tikt notraipīti ar asinīm, piemēram, manikīra. iekārta, zobu birste, skuveklis.

Ir svarīgi, lai cilvēks, kurš zina, ka viņam ir hepatīta vīrusa infekcija, par to ziņo, apmeklējot zobārstu vai veicot operāciju.

Savukārt pilnībā izolēt pacientus ar hepatīta vīrusa infekciju, personalizējot trauku lietošanu un ierobežojot emocionālos kontaktus (piemēram, skūpstīšanos), ir bezjēdzīgi.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Aknu cirozes komplikācijas: kas tās ir?

Jaundzimušo hepatīts: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Smadzeņu intoksikācijas: aknu vai portosistēmiskā encefalopātija

Kas ir Hašimoto encefalopātija?

Bilirubīna encefalopātija (Kernicterus): jaundzimušo dzelte ar bilirubīna infiltrāciju smadzenēs

A hepatīts: kas tas ir un kā tas tiek pārraidīts

B hepatīts: simptomi un ārstēšana

C hepatīts: cēloņi, simptomi un ārstēšana

D hepatīts (Delta): simptomi, diagnostika, ārstēšana

E hepatīts: kas tas ir un kā notiek infekcija

Bērnu hepatīts, lūk, ko saka Itālijas Nacionālais veselības institūts

Akūts hepatīts bērniem, Maggiore (Bambino Gesù): "Dzelte, pamošanās zvans"

Nobela prēmija medicīnā zinātniekiem, kuri atklāja C hepatīta vīrusu

Aknu steatoze: kas tas ir un kā to novērst

Akūts hepatīts un nieru traumas enerģijas dzērienu patēriņa dēļ: gadījuma ziņojums

Dažādi hepatīta veidi: profilakse un ārstēšana

C hepatīts: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Avots:

Pagine Mediche