Sāpes mugurkaula jostas daļā, lumbosciatalģija (jeb jostasvietas radikulopātija) ir galvenais invaliditātes cēlonis visā pasaulē (GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Colaborators. Globālā, reģionālā un valsts incidence, izplatība un ar invaliditāti nodzīvotie gadi 310 slimību un traumu dēļ , 1990-2015: sistemātiska analīze globālā slimību sloga pētījumam 2015)

No 58 līdz 84% pasaules iedzīvotāju var ciest no tā vismaz vienu reizi savā dzīvē.

Kamēr hroniska lumbosciatalģija skar 11% sieviešu un 16% vīriešu

Pacientam, kas cieš no lumbosciatalģijas, ir sāpes muguras lejasdaļā, kas dažkārt sniedzas līdz vienai no divām apakšējām ekstremitātēm.

Jostas radikulopātiju izraisa sēžas nerva saspiešana vai kairinājums, kas rodas jostas-krustu daļā un beidzas pēdā.

Sāpes pēc tam var izstarot no augšstilba aizmugures uz pēdas zoli vai uz sāniem, lai ietekmētu lielo pirkstu.

Lumbosciatalģija: kas tas ir?

Sēžas nerva kairinājums vai saspiešana izraisa asas un bieži vien nepanesamas sāpes, kas stiepjas no muguras līdz sēžamvietai un līdz vienai no apakšējām ekstremitātēm (tikai reti skar abas ekstremitātes).

Sāpju uztvere ietekmē tik lielu teritoriju, jo sēžas nervs ir garākais cilvēka ķermenī.

To sauc arī par sēžas nervu, tā izcelsme ir piriformis muskuļa (kas savieno krustu kaula iekšējo virsmu ar augšstilba kaulu) un gluteus līmenī.

Tas nolaižas gar augšstilbu un zem ceļgala ir sadalīts dažādos zaros, kas sadalīti starp kājas priekšpusi un aizmuguri, kā arī starp muguru un pēdas zoli.

Lumbosciatalģija: kādi ir cēloņi?

Sāpes mugurā rodas, ja sēžas nervs ir saspiests vai kairināts.

Šis nosacījums var rasties dažādu iemeslu dēļ:

• Starpskriemeļu disku trūce: tas ir visizplatītākais lumbosciatalģijas cēlonis, tas sastāv no pulposa kodola noplūdes no starpskriemeļu diska, kas aizņem Mugurkaula kanālu un kairina nervu galus.
• Jostas-krustu daļas deģeneratīvas disku slimības: mugurkaula patoloģija, kas rodas, kad starpskriemeļu disks novājinās un dehidratējas, samazinot tā spēju pretoties stresam un kļūstot plānākam.
• Jostas stenoze: mugurkaula kanāls sašaurinās rachis-sakrālā līmenī, izraisot izmaiņas kolonnā, kas saspiež nervu saknes.
• Spondilolistēze: patoloģisks stāvoklis, kas izpaužas kā skriemeļa progresējoša pārvietošanās uz priekšu attiecībā pret pamata skriemeļu.
• Smagas darba aktivitātes: bieža svaru celšana un nepareiza poza apdraud muguras lejasdaļas integritāti.
• Liekā svara un aptaukošanās stāvoklis.
• Sporta veidi, kas izraisa nepārtrauktas mikrotraumas, kas var veicināt starpskriemeļu disku plīsumu: trūces fragmenti tiek izspiesti un saspiež mugurkaula saknes.
• Pārmērīgi mazkustīgs dzīvesveids, kas izraisa muguras un vēdera pozas muskuļu tonusa samazināšanos.
• Piriformis sindroms: piriformis muskuļi saspiež sēžas nervu, parasti kontraktūras vai traumas dēļ.
• Mugurkaula audzēji, audzēja masa kairina vai saspiež sēžas nervu un izmaina muguras nervu darbību.
• Jūs, visticamāk, ciešat no sāpēm muguras lejasdaļā
• pacientam vecumdienās, jo novecošana var izraisīt mugurkaula pavājināšanos un diska trūces rašanos,
• cukura diabēta pacientam, jo ​​viņam var attīstīties diabētiskā neiropātija un līdz ar to arī perifēro nervu, tostarp sēžas nerva, pasliktināšanās,
• tiem, kas cieš no artrīta vai mugurkaula slimībām,
• kurš guvis augšstilbu vai sēžamvietas traumu.

Lumbosciatalģija: simptomi

Pirmais lumbosciatalģijas simptoms ir sāpes muguras lejasdaļā un (vismaz) vienā apakšējā ekstremitātē.

Tiek ziņots, ka sāpes ir ļoti intensīvas un jūtamas galvenokārt sēžot, kustinot rumpi, klepojot vai šķaudot.

Katrs pacients sāpes izjūt personiski: citi tās raksturo kā dedzinošu sajūtu, citi kā krampjus, vēl citi norāda uz asām un caururbjošām sāpēm un ir tādi, kas tās uztver kā elektrošokam līdzīgu sajūtu.

Simptomatoloģija ir cieši saistīta ar sēžas nerva kairinājuma/saspiešanas līmeni.

Parasti sāpes rodas muguras lejasdaļā un izstaro uz pēdu; citreiz tas apstājas sēžamvietas līmenī.

Ja saspiešana ir ļoti nopietna, sāpes ir saistītas ne tikai ar kniedes un adatām vai pēkšņiem termiskiem traucējumiem, bet arī ar muskuļu vājumu un sfinktera traucējumiem ar urīna un/vai fekāliju nesaturēšanu.

Ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ģimenes ārstu, ja simptomi pasliktinās, kad tie pēkšņi pasliktinās, ja stāvoklis ir spēcīgas traumas rezultāts un ja ir grūti kontrolēt zarnu un urīnpūšļa funkcijas, lai izvairītos no komplikāciju rašanās, piemēram, totāla. jutības zudums apakšējā ekstremitātē vai spēja staigāt neatkarīgi.

Parasti lumbosciatalģijas simptomi izzūd (vai vismaz izzūd) spontāni 30 līdz 60 dienu laikā.

Tie, kuriem ir radikulāra disfunkcija diska trūces dēļ, redz, ka problēma tiek atrisināta aptuveni 4–6 nedēļu laikā.

Tomēr 15% gadījumu pacientam ar lumbosciatalģiju var rasties progresējoša simptomu pasliktināšanās, kas prasa savlaicīgu terapiju.

Lumbosciatalģija, diagnoze

Pēc ģimenes ārsta ieteikuma pacients tiks nosūtīts pie ortopēda vai neiroķirurga, kurš sākotnējās vizītes laikā izpētīs pacienta klīnisko vēsturi un veiks objektīvu izmeklēšanu.

Kad būs identificētas tipiskās lumbosciatalģijas pazīmes, viņš noteiks padziļinātas pārbaudes, lai pārbaudītu viņa diagnostisko hipotēzi:

• jostas un krustu daļas rentgenogrāfija ļauj noteikt diska deģenerācijas pakāpi, identificēt spondilozi vai jebkuru mugurkaula traumu, pārbaudīt, vai mugurkaula izliekumus ietekmē patoloģiskas izmaiņas,
• mugurkaula CT tiek nozīmēta MRI kontrindikāciju gadījumā vai ja ir bijusi mugurkaula trauma,
• mugurkaula MRI nosaka disku trūces, audzēju vai nopietnu kaulu patoloģiju klātbūtni (tas ir vispilnīgākais izmeklējums lumbosciatalģijas gadījumā),
• elektromiogrāfija, instrumentālā izmeklēšana, kas ļauj novērtēt perifērās nervu sistēmas funkcionalitāti, kas nepieciešama, lai apstiprinātu to veidojošo struktūru ciešanu stāvokli.

Lumbosciatalģija, ārstēšana

Lumbosciatalģijas ārstēšana ir atkarīga no simptomu smaguma pakāpes un pacienta vispārējā stāvokļa.

Mazāk smagos gadījumos ar labvēlīgu prognozi speciālists iesaka vingrojumu programmu, kas nes ilgtermiņa ieguvumus.

Galu galā ir iespējams pamīšus veikt karstās un aukstās kompreses, kur jūtamas sāpes, un veikt muguras stiepšanas vingrinājumus.

Spēcīgu sāpju gadījumā visbiežāk lietotās zāles ir:

• perorālie NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi),
• muskuļu relaksanti,
• tricikliskie antidepresanti vai pretkrampju līdzekļi, kas, lai gan tiek izmantoti depresijas un epilepsijas ārstēšanai, ir izrādījušies efektīvi arī neiropātisku sāpju gadījumā,
• intravenozi kortikosteroīdi, kas paredzēti tikai vissmagākajiem gadījumiem smagu kontrindikāciju dēļ.

Kombinācijā ar zālēm bieži tiek nozīmēta fizioterapija: uzlabojot stāju un nostiprinot muguras muskuļus, iespējams gūt lielus ieguvumus.

Tikai gadījumā, ja konservatīvā terapija neizdodas, neiroķirurgs var apsvērt operāciju.

Tomēr sēžas nerva atbrīvošana no saspiešanas ir ļoti delikāta operācija, un tā ir paredzēta mugurkaula kanāla sašaurināšanās gadījumiem artrīta dēļ vai diska trūces gadījumā.

Atkarībā no cēloņiem muguras sāpes var izzust dažu nedēļu vai vairāku mēnešu laikā.

Hroniskas muguras sāpes

Dažreiz muguras sāpes var kļūt hroniskas.

Tas notiek, ja to izraisa plašs un progresējošs iekaisuma stāvoklis, kas ietver nervus, muskuļus un locītavas.

Parasti šī stāvokļa cēloņi ir:

• pārmērīga un bieža slodze uz mugurkaulu, kas lēnām vājinās līdz iekaisumam, ko izraisa smagas un atkārtotas kustības vai nepareizas pozas, kas tiek turētas pārāk ilgi,
• ģeneralizēts iekaisuma stāvoklis, ko izraisa vienlaicīga liekais svars, pārmērīgs rafinētas pārtikas patēriņš, stress, alkohols un smēķēšana,
• emocionāls stress, kas rada noslieci uz iekaisumu.

Lasiet arī

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Vai jūs ciešat no Lumbago? Lūk, kad jāuztraucas un kādi līdzekļi jums ir jāizmanto

Muguras sāpes, kādi ir dažādi veidi

Muguras sāpes: posturālās rehabilitācijas nozīme

Cervicalgia: kāpēc mums ir kakla sāpes?

O.Therapy: kas tas ir, kā tas darbojas un kādām slimībām tā ir indicēta

Skābekļa-ozona terapija fibromialģijas ārstēšanā

Hiperbariskais skābeklis brūču dzīšanas procesā

Skābekļa-ozona terapija, jauna robeža ceļa locītavas artrozes ārstēšanā

Kakla un muguras sāpju novērtējums pacientam

“Dzimumu izraisītas” muguras sāpes: atšķirības starp vīriešiem un sievietēm

Akūtu muguras lejasdaļas sāpju cēloņi

Kas jāzina par kakla traumu ārkārtas situācijā? Pamati, pazīmes un ārstēšanas veidi

Jostas punkcija: kas ir LP?

Ģenerālis vai vietējais A.? Atklājiet dažādus veidus

Intubācija saskaņā ar A.: Kā tas darbojas?

Kā darbojas lokālā anestēzija?

Vai anesteziologi ir pamati gaisa ambulances medicīnai?

Epidurāls sāpju mazināšanai pēc operācijas

Jostas punkcija: kas ir mugurkaula pieskāriens?

Jostas punkcija (muguras pieskāriens): no kā tā sastāv, kādam nolūkam to lieto

Kas ir jostas stenoze un kā to ārstēt

Kas ir sāpes muguras lejasdaļā? Pārskats par sāpēm muguras lejasdaļā

avots

Bjanša Pegina