Neirotoksoplazmoze (NTX): toksoplazmas encefalīts
Toksoplazmas encefalīts jeb neirotoksoplazmoze (NTX) ir oportūnistiska slimība, kas visbiežāk skar AIDS slimnieku centrālo nervu sistēmu.
Toksoplazmas infekcija ir plaši izplatīta visā pasaulē, bet lielākajai daļai veselu cilvēku infekcija norit absolūti asimptomātiski, ti, bez acīmredzamām slimības pazīmēm.
Gluži pretēji, AIDS pacientiem tas var izraisīt diezgan smagus klīniskus attēlus, veidojot abscesu bojājumus dažādās smadzeņu daļās un smadzenītēs.
Toksoplazmas encefalīts jeb neirotoksoplazmoze (NTX): tā ir zoonoze, ti, infekcija, ko cilvēkiem pārnēsā dzīvnieki
Toksoplazma, kas ir vienšūņi, var inficēt visu veidu zīdītājus, bet galīgais saimnieks ir kaķis, kurš pēc inficēšanās ar fekālijām iznīcina toksoplazmas cistas.
Ar kaķu fekālijām piesārņotas pārtikas vai vielu uzņemšana izraisa dažādu dzīvnieku, tostarp aitu, cūku un liellopu, inficēšanos.
Šiem dzīvniekiem parazīts lokalizējas galvenokārt muskuļu audos cistu veidā.
Pēc tam cilvēki var inficēties, ēdot gaļu, kurā parazitē šīs cistas (ja tā ir neapstrādāta vai nepietiekami termiski apstrādāta), piesārņotus dārzeņus vai tieši saskaroties ar kaķiem.
Vidusjūras reģiona Eiropas valstīs (Itālijā, Francijā un Spānijā) pieaugušo iedzīvotāju vidū infekcijas izplatība ir diezgan augsta (50-70%), savukārt ASV tā ir zemāka (10-40%).
Inficētā cilvēka imūnsistēma vairumā gadījumu spēj kontrolēt parazītu, vai nu ražojot antivielas, vai ar šūnu mediētu imūnreakciju; tomēr šī reakcija nespēj pilnībā likvidēt patogēnu, kas spēj “ligzdot” cistu veidā noteiktos audos, galvenokārt muskuļos un smadzenēs.
Pēc tam imūnsistēmas uzraudzība spēj noturēt šīs cistas klusu neierobežotu laiku.
Savukārt cilvēkiem ar AIDS, kuriem šūnu mediētā imunitāte ir nopietni apdraudēta, šī uzraudzība kļūst nepietiekama, lai Toxoplasma varētu atkārtoti aktivizēties un radīt abscesu veidojumus, kas raksturo slimību.
Toksoplazmas encefalīta vai neirotoksoplazmozes (NTX) klīniskā aina un diagnoze
NTX bieži sākas subakūti un sākotnēji izpaužas kā galvassāpes un drudzis.
Tomēr dažreiz tas pēkšņi sākas ar fokāliem neiroloģiskiem simptomiem, piemēram, krampjiem vai motora deficītu (parēzi), vai ar komai līdzīgu stāvokli.
Galvenais diagnostikas instruments ir smadzeņu CT skenēšana, kas parāda ļoti tipisku attēlu: parādās bojājumi, dažreiz atsevišķi, bet biežāk vairāki, kam raksturīgs hipodenss izskats (ti, krāsa atšķiras no apkārtējiem smadzeņu audiem), ko ieskauj tipisks gaišāks gredzens, ko veido kontrastvielas uzkrāšanās.
Bieži ap bojājumiem ir tūskas zona, kas saspiež apkārtējās smadzeņu struktūras un tādējādi izraisa klīniskos simptomus.
MRI var sniegt sīkāku informāciju par bojājumiem, taču parasti tas nav jāveic pirms CT skenēšanas.
Diagnostikas šaubu gadījumā, piemēram, CT skenēšanas laikā netipiska attēla dēļ vai viena bojājuma gadījumā, kas biežāk konstatēts citu slimību, piemēram, primārās smadzeņu limfomas gadījumā, var būt nepieciešams veikt smadzeņu histoloģisku izmeklēšanu. biopsija.
Toksoplazmas encefalīts, literatūras atsauces
ASV Sabiedrības veselības dienests (USPHS) un Amerikas Infekcijas slimību biedrība (IDSA): 1999. gada USPHS/IDSA vadlīnijas oportūnistisko infekciju profilaksei personām, kuras inficētas ar cilvēka imūndeficīta vīrusu.
MMWR ieteikumi un ziņojumi, 20. gada 1999. augusts / sēj. 48 / Nr.RR-10.
Pieejams: www.hivatis.org
Furrer H, Egger M, Opravil M, et al: primārās profilakses pārtraukšana pret Pneumocystis carinii pneimoniju HIV-1 inficētiem pieaugušajiem, kuri ārstēti ar kombinētu pretretrovīrusu terapiju. N Engl J Med 340:1301-6, 1999.
Lasīt arī:
Saindēšanās ar sēnēm: ko darīt? Kā izpaužas saindēšanās?
Saindēšanās ar ogļūdeņražiem: simptomi, diagnostika un ārstēšana
Saindēšanās ar dzīvsudrabu: kas jums jāzina
Kairinošas gāzes ieelpošanas traumas: simptomi, diagnostika un pacienta aprūpe
Elpošanas aizturēšana: kā to risināt? Pārskats
Dūmu ieelpošana: diagnostika un pacienta ārstēšana
Ārkārtas glābšana: salīdzinošās stratēģijas plaušu embolijas izslēgšanai
Pneimotorakss un pneimomediastinum: pacienta glābšana ar plaušu barotraumu
Ausu un deguna barotrauma: kas tas ir un kā to diagnosticēt
Dekompresijas slimība: kas tā ir un ko tā izraisa
Jūras slimība vai automašīnu slimība: kas izraisa kustību slimību?
Oglekļa monoksīda saindēšanās identificēšana un ārstēšana
Saindēšanās ar kadmiju: simptomi, diagnostika un ārstēšana
Pirmā palīdzība saindēšanās gadījumā ar pārtiku