Peritonīts ir serozas (saukta par vēderplēvi) iekaisums, kas izklāj iekšējos iekšējos orgānus un vēdera dobumu, parasti baktēriju piesārņojuma dēļ.

Tas atšķiras ar:

• primārais peritonīts (ja nav pierādījumu par lokalizētu infekcijas fokusu);
• sekundārs peritonīts (baktēriju invāzijas vai ķīmisko vielu iedarbības dēļ, sākot no gremošanas trakta, aknu-žults-aizkuņģa dziedzera sistēmas, uro-ģenitālā aparāta; nekrozes vai dobu iekšējo orgānu perforācijas dēļ; slēgtas vai atvērtas traumas dēļ ).

Kādi ir peritonīta cēloņi?

Galvenais bakteriālā peritonīta cēlonis ir kuņģa-zarnu trakta iekšēja perforācija, kas noved pie vēdera dobuma piesārņojuma ar kuņģa sulu un/vai zarnu saturu.

Vēderplēve reaģē uz jebkuru stimulu un aizsargā sevi pret infekciju, ierobežojot jebkuru iekaisuma procesu.

Peritonītam ir nopietnas vispārējas sekas, ko var apkopot kā hipovolēmiju (šķidruma zudumu vai sekvestrāciju) un sepsi (vispārināts infekcijas stāvoklis).

Hipovolēmija rodas hidroelektrolītu zuduma dēļ zarnās, kas izraisa zarnu nosprostojumu vai parēzi (“parētisku ileusu”); šķidruma izņemšana no ārpusšūnu nodalījuma pastiprina dehidratāciju un hipovolēmiju.

Veidojas transudāts, kas dažkārt pārvēršas eksudātā, veidojot masīvas šķidruma un olbaltumvielu sekvestrācijas.

Tādējādi sepse (ģeneralizēts infekcijas stāvoklis) un toksisko vielu uzkrāšanās, ko absorbē organisms, var iedarboties, izraisot smagu hemodinamisko nestabilitāti (asinsspiediena un sirds funkcijas izmaiņas) līdz pat acīmredzamam šoka attēlam.

Kādi ir peritonīta simptomi?

Akūta peritonīta simptomi ir:

• sāpes (intensīvas, caurdurošas, lokālas vai difūzas), daudzas reizes liekot pacientam palikt augļa stāvoklī, cik vien iespējams ierobežojot kustību;
• vēdera sienas reakcija (paaugstināts muskuļu tonuss vai kontraktūra);
• drudzis (> 38°C);
• slikta dūša;
• vemšana.

Peritonīta diagnostika

Lai noteiktu peritonīta diagnozi, ir svarīgi veikt pareizu objektīvu pārbaudi, kas apvienota ar laboratorijas izmeklējumiem un attēlveidošanu (rentgena, CT skenēšana, ultraskaņa).

Izmainītās laboratorijas vērtības ir:

• paaugstināts hematokrīts,
• paaugstināta azotēmija,
• hiposodukēmija,
• neitrofilo leikocitoze,
• samazināts kreatinīna klīrenss,
• hipoalbuminēmija,
• samazināti koagulācijas faktori,
• palielināti šūnu nekrozes rādītāji (GOT, GTP, LDH),
• hiperbilirubinēmija,
• paaugstināts gammaglutamīna transferāzes līmenis,
• sārmainā fosfatāze,
• hipoksēmija,
• elpceļu alkaloze,
• metaboliskā acidoze hipovolēmiskā vai septiskā šoka gadījumā.

Terapija vairumā gadījumu ir ķirurģiska un balstās uz konkrētu cēloņu novēršanu, kas izraisīja akūtu peritonītu.

Turklāt tiks novērsta jebkāda hidroelektrolītu nelīdzsvarotība.

Smagos gadījumos var būt nepieciešama pat operācija.

Lasiet arī

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Palpācija objektīvajā pārbaudē: kas tas ir un kam tas paredzēts?

Akūts vēders: cēloņi, simptomi, diagnostika, pētnieciskā laparotomija, terapijas

Akūts vēders: cēloņi un ārstēšana

Vēdera reģioni: semiotika, anatomija un ietvertie orgāni

Šķidruma uzkrāšanās peritoneālajā dobumā: iespējamie ascīta cēloņi un simptomi

Kas ir empīēma? Kā tikt galā ar pleiras izsvīdumu?

Ascīts: kas tas ir un kādām slimībām tas ir simptoms

Ārkārtas situācijas ar vēdera veselību, brīdinājuma zīmes un simptomi

Vēdera dobuma ultraskaņa: kā sagatavoties eksāmenam?

Ārkārtas sāpes vēderā: kā ASV glābēji iejaucas

Vēdera plastika (vēdera plastika): kas tā ir un kad tā tiek veikta

Vēdera traumas novērtējums: pacienta pārbaude, auskultācija un palpācija

Akūts vēders: nozīme, vēsture, diagnostika un ārstēšana

Vēdera trauma: vispārīgs pārskats par pārvaldību un traumu zonām

Vēdera pietūkums (izspiedies vēders): kas tas ir un kas to izraisa

Vēdera aortas aneirisma: simptomi, novērtēšana un ārstēšana

Ārkārtas situācijas hipotermijas gadījumā: kā iejaukties pacientam

Ārkārtas situācijas, kā sagatavot pirmās palīdzības komplektu

Krampji jaundzimušajam: ārkārtas situācija, kas jārisina

Ārkārtas sāpes vēderā: kā ASV glābēji iejaucas

Pirmā palīdzība, kad tā ir ārkārtas situācija? Daža informācija iedzīvotājiem

Sāpju ārstēšana neass krūšu kurvja traumas gadījumā

Akūts hiperiekaisuma šoks, kas konstatēts britu bērniem. Jauni Covid-19 bērnu slimību simptomi?

Nieru slimības, Nieru vēlēšanu manevrs: kas tas ir, kā tas tiek veikts un kādam nolūkam to lieto

Manevrs un pozitīva vai negatīva zīme: kas tās ir un ko tās norāda?

Morisa, Munro, Lanca, Clado, Jalaguier punkts un citi vēdera punkti, kas norāda uz apendicītu

avots

Medicīna tiešsaistē