Kas ir slimības vēsture? Medicīniskā nozīme un kā tas tiek darīts

By Krištianu Antonīno On 27. gada 2022. maijs

Par slimības vēsturi: ar "anamnēzi" medicīnā mēs saprotam visas tās informācijas, ziņu un sajūtu apkopošanu, ja iespējams, no pacienta tiešas balss, kas var palīdzēt ārstam virzīt viņu uz noteiktas patoloģijas diagnozi. vai noteiktai diagnostikas testu grupai, atmetot visas mazāk iespējamās iespējas un testus, kas, visticamāk, noderēs diagnozes noteikšanai

Anamnēze ārstam ir svarīga, īpaši pirmajā tikšanās reizē ar pacientu, jo viņš – ārstam – no klīniskā viedokļa ir ideāls svešinieks.

Medicīnas vēsture: vārds anamnēze nāk no grieķu valodas ἀνά-μνησις, 'atmiņa'

Kad pacients nevar atbildēt

Ir noteiktas situācijas, kad pacients nevar atbildēt uz ārsta jautājumiem vai viņa atbildes nav ticamas, piemēram:

zīdaiņiem, zīdaiņiem vai maziem bērniem;
subjekti ar smagu psihiatriskā slimības;
subjekti komā vai ar samaņas zudumu;
subjekti ar patoloģijām, kas neļauj viņiem runāt, piemēram, tie, kas pārcietuši insultu;
personas, kuras nevar pareizi atcerēties, piemēram, vecāka gadagājuma cilvēki, cilvēki ar demenci, Alcheimera slimību;
personas, kuras runā citā valodā, nevis ārsta valodā.

Šādos gadījumos atbildēšana uz jautājumiem būs ģimenes locekļu pienākums (piemēram, vecāki, ja zīdainis, vai bērni, ja vecāka gadagājuma cilvēks).

Dažos gadījumos nav iespējams iegūt anamnēzi (piemēram, nepazīstama persona, kas ierodas neatliekamās palīdzības numurs komā vienatnē).

Kāpēc pareiza anamnēze (slimības vēsture) ir tik svarīga?

Pareizas informācijas apkopošana, neko neizlaižot, var ievērojami palīdzēt pēc iespējas ātrāk noteikt pareizu diagnozi.

Anamnēze kopā ar objektīvu pacienta izmeklēšanu ir fundamentāla palīdzība diagnozes formulēšanā, jo tā rekonstruē attiecīgās slimības rašanās veidu un gaitu, pētot arī iespējamās ģenētiskās noslieces (noslieci uz ģenētiskām un ģimenes slimībām). ģimenes grupa uz noteiktu slimību veidu sākšanos (ģimenes vēsture).

Šajā ziņā to izmanto arī, lai uzsāktu uzraudzības programmas riskam pakļautām personām.

Kādas ir anamnēzes priekšrocības?

Pareizas anamnēzes priekšrocības ir dažādas, un tās var apkopot šādi

precīzāka diagnoze
diagnoze tiek sasniegta ātrāk; un
terapija tiek veikta ātrāk;
pacients tiek pakļauts pēc iespējas mazākam diagnostisko izmeklējumu skaitam;
pacientam tiek veikti iespējami vismazāk invazīvi diagnostiskie izmeklējumi;
pacients lieto pareizus medikamentus, nevis nepareizus medikamentus;
pacientu valsts veselības sistēmai (ti, mums visiem un mūsu nodokļiem) izmaksājot pēc iespējas mazāk.

Tas viss galu galā rada lielākas ārstēšanas iespējas, ātri, ar zemām izmaksām sabiedrībai un pēc iespējas mazāku diskomfortu pacientam.

Piemērs tam, kā pareiza slimības vēsture var palīdzēt ārstam noteikt diagnozi

Pacients pēdējā laikā jūtas ļoti noguris un miegains un nesaprot, kāpēc.

Caur anamnēzi atklājas, ka viņa tēvam ir cukura diabēts, pacientam ir nesabalansēts uzturs, maz fiziskas aktivitātes un liekais svars, dienas laikā daudz urinē un ilgstoši nav veiktas asins analīzes.

Jau ar šādu anamnēzi ārsts norādīs savus testus noteiktā virzienā, lai apstiprinātu viņa spēcīgās aizdomas par cukura diabētu.

Aizmirstot apkopot visu informāciju anamnēzē, diagnoze var netikt noteikta vai aizkavēta, un mēs zinām, cik svarīgs ir laika faktors dažām slimībām.

Kā organizēt pareizu diagnozi

Anamnēze ir sadalīta vairākās daļās, galvenokārt ģimenes un personīgajā.

Personiskā vēsture savukārt ir sadalīta fizioloģiskā, attālinātā patoloģiskā un tuvākā patoloģiskā.

Anamnētisko datu vākšana atšķirsies atkarībā no personas vecuma un dzimuma.

Vispārīgumu krājums

Pirmkārt, tiek apkopota informācija par vārdu, vecumu, dzimumu, ģimenes stāvokli, dzimšanas vietu un dzīvesvietu.

Šie dati palīdz identificēt nopratināmo personu.

Šī daļa tiek apkopota tikai tad, kad persona pirmo reizi nonāk pie ārsta novērošanas, un pēc tam kļūst par daļu no medicīniskās kartes (vai medicīniskās lietas).

Vispārīgo rakstu krājumam seko:

ģimenes vēsture;
fizioloģiskā anamnēze;
tuvākā patoloģiskā vēsture;
attālā patoloģiskā vēsture.

Ģimenes vēsture

Ģimenes vēsture ietver tikai divas jomas: augšupējie (vecāki un vecvecāki) un blakusesošie (brāļi un māsas).

Tādējādi tiek izmeklēts pacienta vecāku un nodrošinājuma personu veselības stāvoklis vai vecums un nāves cēlonis, ja tāds ir.

Šis punkts ir ļoti svarīgs, lai noskaidrotu ģenētiskos riska faktorus (kurus var vizualizēt ar genogrammas palīdzību), vides riska faktorus vai jebkuru ģimenes noslieci.

Daži patoloģiski stāvokļi netiek pārnesti iedzimtībā, taču ir pierādījumi par ģimenes noslieci.

Piemēri ir hipertensija, išēmiskā sirds slimība, alergopātijas, imūnsistēmas slimības.

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Var tikt pieprasīta arī informācija par vecvecākiem, īpaši, ja ir aizdomas par autosomāli dominējošu slimību ar nepilnīgu penetranci (tie tiek novēroti kā fenotipi, kas izlaiž paaudzi).

Personīgā fizioloģiskā vēsture

Dzemdības: pacientei tiek jautāts par viņa paša piedzimšanu neatkarīgi no tā, vai tas ir pilngadīgs vai nē, un par dzemdībām, vai tās ir dabiskas (eitokiskas vai distokiskas dzemdības) vai ķirurģiskas (ķeizargrieziens), dzimšanas svaru, barošanu ar krūti, algotņu vai mākslīgo zīdīšanu, vispirms bērnības darbi (zobu nākšana, pirmie soļi, pirmie vārdi) un, ja attiecināms, mācības skolā.

Pubertāte: menarhe, menstruāciju regularitāte, pirmo matiņu parādīšanās, skolas sniegums, somatiskā (augums un svars) un psihiskā attīstība.

Militārais dienests: iesaukšanas pārbaudē pārliecināties par acīmredzamu patoloģiju klātbūtni.

Laulība un grūtniecības: tiek pētīta reproduktīvā aktivitāte, bērnu skaits (paritāte) grūtniecību skaits un dzemdību veids, spontānie aborti, zīdīšanas sākums. Tiek jautāta arī informācija par ģimenes stāvokli un laulības gaitu, jo laulība var izraisīt noteiktu neirožu (laulības patoloģiju) rašanos.

Seksualitāte: tiek diskrēti izmeklēta pacienta seksuālā dzīve, jo īpaši seksuālo problēmu esamība, erektilās disfunkcijas, samazināta dzimumtieksme, dispareūnija, seksuāli transmisīvo slimību riska uzvedība, piemēram, izlaidīgs un neaizsargāts dzimumakts.

Menopauze: izpausmju un simptomu rašanās vecums (agri vai vēlu), iespējamās komplikācijas, aizstājterapija.

Ēšanas paradumi: pārtikas daudzums un kvalitāte.

Dzīvesveids: alkohola, tabakas, narkotiku lietošana. Mazkustīgums. Sociālās attiecības. Ekonomiskā, ģimenes, mājas situācija, īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem, kuri bieži ir pakļauti izmaiņām ģimenē un/vai radinieku attiecībās, kā arī dzīvesvietas maiņai.

Vides, zāļu vai vielu alerģijas.

Zarnu kustība: regulāra vai neregulāra, biežums, grūtības vai sāpes defekācijas laikā.

Urinēšana: tiek pētīts daudzums, biežums un krāsa; vai ir nakts urinēšana, vai tā izraisa dedzināšanu.

Darba aktivitāte: šajā posmā tiek apkopota informācija par darbības veidu, ko persona veic vai ir veikusi, lai saprastu, vai cilvēks ir vai ir bijis pagātnē pakļauts fizikāliem, ķīmiskiem vai bioloģiskiem aģentiem vai citiem iespējamiem apstākļiem, kas potenciāli var izraisīt profesiju. traucējumi vai slimības. Tieši saistībā ar personas profesionālo raksturu lielākā daļa konstatēto traucējumu (ceturtā daļa gadījumu) tiek informēti, pateicoties anamnēzei.

Strukturālās personības iezīmes: informācija par studiju vai darba rezultātiem.

Tieksme pārvērtēt vai nenovērtēt sava veselības stāvokļa nozīmi. Pacienta noskaņojums, īpaši atsaucoties uz psiholoģisko reakciju uz slimības stāvokli (pieņemšana, atveseļošanās vēlme, nāves jēdziens, uzticēšanās ārstiem).