Kas ir anorexia nervosa? Šī uztura traucējuma simptomi un ārstēšana

By Krištianu Antonīno On Mar 6, 2023

Anorexia nervosa tika iekļauta DSM 5 (2013) plašākā diagnostikas kategorijā ar nosaukumu Uzturs un ēšanas traucējumi

Šī traucējuma galvenā iezīme ir pārtikas noraidīšana.

Termins anoreksija (burtiski apetītes trūkums) nav pareizs, lai aprakstītu traucējumus, kuros apetīte vairumā gadījumu tiek saglabāta.

Drīzāk anoreksijas slimnieku raksturo bailes pieņemties svarā un nepieciešamība kontrolēt ēšanu, tiecoties pēc tievuma.

Personām ar anorexia nervosa simptomiem pašcieņas līmeni spēcīgi ietekmē fiziskā sagatavotība un ķermeņa svars.

Svara samazināšana tiek uzskatīta par ārkārtēju sasniegumu un stingras pašdisciplīnas pazīmi, savukārt svara pieaugums tiek uztverts kā nepieņemams kontroles zaudējums.

Anorexia nervosa, simptomi

Persona ir anoreksija, ja viņam ir šādas pazīmes:

Kaloriju uzņemšanas ierobežošana saistībā ar vajadzībām. Tas noved pie ievērojami zema ķermeņa svara attiecībā pret vecumu, attīstību un fizisko veselību.
Stipras bailes pieņemties svarā vai kļūt resnai.
Pārmērīga svara vai ķermeņa formas ietekme uz pašcieņas līmeni.

Ir identificēti arī divi anorexia nervosa veidi:

Ierobežots veids: pēdējo trīs mēnešu laikā personai nav bijušas pārēšanās epizodes vai eliminācijas uzvedība. Tas ir, svara zudums galvenokārt tiek panākts ar diētu, badošanos un/vai pārmērīgu fizisko aktivitāti.
Tips ar iedzeršanas/eliminācijas uzvedību: pēdējo trīs mēnešu laikā personai ir bijušas atkārtotas iedzeršanas vai eliminācijas uzvedības epizodes (piemēram, paša izraisīta vemšana, caurejas līdzekļu, diurētisko līdzekļu lietošana...).

Salīdzinot ar iepriekšējo diagnostisko klasifikāciju, DSM 5 ir izslēgts amenorejas kritērijs. Tas vairs nav nepieciešams, lai formulētu anoreksijas diagnozi.

Lai izvairītos no svara pieauguma, tie, kas cieš no anoreksijas simptomiem, veic virkni uzvedību, kas raksturīga šiem traucējumiem.

Piemēram:

ievērojot stingru diētu
pārmērīgi vingrojot
izraisot vemšanu pat pēc neliela ēdiena daudzuma ēšanas

Anorexia nervosa sastopamība un cēloņi

Šķiet, ka anorexia nervosa sastopamība ir stabila kopš 1970. gada, aptuveni 5-5.4 gadījumi uz 100,000 XNUMX iedzīvotāju gadā.

Saslimstības maksimums ir vecumā no 15 līdz 19 gadiem. Ap šo vecumu pusaudži saskaras ar seksualitāti un izmaiņām savā ķermenī.

Reti tas notiek pirmspubertātes periodā, lai gan šādās situācijās klīniskā aina būtu smagāka.

Sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, slimība rodas reti.

Šķiet, ka anoreksijas izplatība ir daudz lielāka rūpnieciski attīstītajās valstīs, kur ir pārtikas pārpilnība un kur tiek uzsvērta tievuma vērtība.

Šis ēšanas traucējums galvenokārt izpaužas sieviešu dzimumā.

Anorexia nervosa gandrīz vienmēr sākas ar diētas sākumu.

Jebkurā gadījumā no apzināta mēģinājuma zaudēt svaru, lai sasniegtu mūsdienu sabiedrības tik ļoti slavēto sievišķīgā skaistuma ideālu.

Ēšanas traucējumu cēloņi nav zināmi, taču var identificēt individuālus riska faktorus:

Ģimenes locekļu stāvokļi (piemēram, ēšanas traucējumi vienam no vecākiem vai obsesīvas un perfekcionistiskas personības iezīmes).
Pieredze pirms psihopatoloģijas sākuma (attiecību problēmas ar vecākiem, seksuāla vardarbība, ņirgāšanās pieredze svara vai ķermeņa formas dēļ).
Individuālās īpašības, piemēram, zems pašvērtējums, perfekcionisms, trauksmes traucējumi utt.

Anoreksisko traucējumu gaita

Anorexia nervosa attīstība un iznākumi ir ļoti dažādi.

Dažos gadījumos anoreksijas epizodei seko pilnīga remisija.

Citos gadījumos remisijas fāzes ar ķermeņa masas atjaunošanos mijas ar uzliesmojuma fāzēm.

Vēl citi raksturo hronisku attīstību, kas gadu gaitā pakāpeniski pasliktinās.

Var būt nepieciešama hospitalizācija, lai atjaunotu ķermeņa svaru vai koriģētu elektrolītu līdzsvara traucējumus.

Ilgtermiņa mirstība no anorexia nervosa ir lielāka par 10% no tiem, kas ievietoti slimnīcā.

Nāve parasti notiek saistībā ar nepietiekamu uzturu, elektrolītu līdzsvara traucējumiem un pašnāvību.

Anorexia nervosa uzturēšanas faktori

Galvenais specifiskais uzturēšanas faktors ir pārmērīga svara, ķermeņa formu un to kontroles novērtēšana.

Tās tiek izmantotas kā galvenā sistēma sevis un savas vērtības novērtēšanai.

Dzelzs diēta ir gan simptoms, gan spēcīgs psihopatoloģiskā kodola uzturēšanas faktors.

Dzelzs diēta rada vēl vienu simptomu, zemu svaru, kas savukārt izraisa nepietiekama uztura sindromu.

Papildus fizisku bojājumu nodarīšanai mazais svars veicina raizes par uzturu, pārtiku un ķermeni,

Tas faktiski saglabā ēšanas problēmu.

Bieži vien papildus stingrai diētai ir arī pārmērīga un piespiedu slodze.

Tas saglabā bažas par ķermeņa formu un svara kontroli.

Cilvēki, kas cieš no anorexia nervosa, pārmērīgi augstu vērtē fizisko izskatu un ķermeņa svaru.

Daži jūtas resni, ņemot vērā visu savu ķermeni.

Citi, atzīstot savu tievumu, dažas ķermeņa daļas uztver kā "pārāk resnas".

Parasti tie ir vēders, sēžamvieta un augšstilbi.

Viņi var izmantot visdažādākās metodes, lai novērtētu ķermeņa izmēru un svaru.

Piemēram, pastāvīgi sverot sevi, obsesīvi mērot sevi ar mērlenti vai pārbaudīt spogulī uztvertās “taukās” daļas.

Biežas virsbūves pārbaudes darbojas kā apkopes faktori.

Faktiski tie palielina bažas par mazākajām uztvertajām vai reģistrētajām izmaiņām un veicina stingras diētas ievērošanu.

Nepietiekama uztura sekas

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Lai gan daži anoreksiķi var apzināties savu tievumu, viņi parasti noliedz sava stāvokļa nopietnās sekas uz fizisko veselību.

Daudzas anoreksijas pazīmes un simptomi ir saistīti ar ārkārtēju nepietiekamu uzturu.

Papildus tam, ka nav menstruāciju (amenoreja), viņi var sūdzēties par

aizcietējums
sāpes vēderā
aukstuma nepanesamība
letarģija vai pārmērīga enerģija
izteikta hipotensija
hipotermija
ādas sausums
lanugo (smalka, mīksta dūna) uz stumbra
bradikardija

Tiem, kas nodarbojas ar pašu izraisītu vemšanu, var konstatēt arī zobu emaljas erozijas. Turklāt plaukstu aizmugurē ir atrodamas rētas vai klepus.

Tos izraisa berzēšana pret zobu velvi, mēģinot izraisīt vemšanu.

Nepietiekams uzturs izraisa arī emocionālas un sociālas izmaiņas, piemēram:

depresija
nemiers
Aizkaitināmība un dusmas
Garastāvokļa maiņas
Sociālā izolācija

Kognitīvās izmaiņas, piemēram:

Samazināta abstraktās domas spēja
Samazināta koncentrēšanās spēja

Anorexia nervosa, ārstēšana

Ideālā gadījumā anoreksijas ārstēšana būtu jāveic ambulatori.

Tomēr tas ne vienmēr ir iespējams un ir indicēts tikai pacientiem ar noteiktām īpašībām:

ĶMI ne mazāks par 15
medicīnisku komplikāciju trūkums
patiesa motivācija mainīties
labvēlīgas ģimenes vides klātbūtne

Pretējā gadījumā var būt piemērota specializēta slimnīcas iejaukšanās.

Psihoterapija anorexia nervosa ārstēšanai

Visas pierādītās efektīvas anorexia nervosa ārstēšanas metodes ir psiholoģiskas.

Pašlaik pētījumi liecina, ka kognitīvās uzvedības terapija CBT-E ir labākā ēšanas traucējumu ārstēšanas izvēle.

CBT-E (uzlabotu kognitīvās uzvedības terapiju) Oksfordas universitātē izstrādāja Kristofers Fērbērns.

Tā ir īpaša kognitīvās uzvedības terapijas forma, kas vērsta uz ēšanas traucējumu psihopatoloģiju.

CBT-E mērķis ir risināt specifisko ēšanas traucējumu psihopatoloģiju un procesus, kas tos uztur.

Tā pieņem īpašas stratēģijas un rīkus, kuru mērķis ir mainīt problemātisku uzvedību un samazināt absolūto vajadzību pēc tievuma.

Anorexia nervosa ārstēšana sastāv no 3 posmiem:

Pirmā soļa mērķis ir palīdzēt cilvēkiem nonākt pie secinājuma, kā tikt galā ar ēšanas problēmu. Tas ir, sagatavot viņus aktīvām pārmaiņām.
No otras puses, otrajam solim ir divi mērķi: palīdzēt personai ar anoreksiju sasniegt zemu veselīgu svaru (ĶMI no 19 līdz 20) un risināt psihopatoloģiju (piemēram, ķermeņa attēla formu). Arī 2. solī tiek strādāts pie problemātisku garīgo stāvokļu atpazīšanas, lai izvairītos no soļiem atpakaļ. Šīs darbības ilgums ir atkarīgs no atgūstamā svara daudzuma.
Pēdējā soļa mērķis ir novērst bažas par ārstēšanas beigām un novērst recidīvu risku.

Anoreksijas farmakoloģiskā terapija

Farmakoloģisko pētījumu ir maz, un tie neuzrāda labvēlīgu zāļu ietekmi uz traucējumiem.

Vissaprātīgākā pieeja ir nelietot nekādas zāles svara zaudēšanas akūtā fāzē.

Tas ir tāpēc, ka depresijas un obsesīvi-kompulsīvie simptomi bieži samazinās, palielinoties svaram.

Ja tomēr depresija saglabājas pēc atbilstoša ķermeņa svara sasniegšanas, var būt noderīgi antidepresanti.

Reizēm var lietot anksiolītiskus līdzekļus, benzodiazepīnus, ko lieto pirms ēšanas, taču to lietderība šķiet ierobežota.

Antipsihotisko līdzekļu lietošana ir paredzēta tikai visgrūtākajiem un izturīgākajiem pacientiem.

Bibliogrāfiskās atsauces

Fērbērnā, CG (2008). Kognitīvās uzvedības terapija un ēšanas traucējumi. Ņujorka: Guilford Press. (trad. it. La terapia cognitivo comportamentale dei disorderi dell'alimentazione, Trento: Centro Studi Erickson, 2018).
Dalle Grave, R. (2013). Daudzpakāpju kognitīvā uzvedības terapija ēšanas traucējumiem: teorija, prakse un klīniskie gadījumi. Ņujorka: Džeisons Āronsons (trad. it. La terapia cognitivo Comportamentale multistep per i disorderi dell'alimentazione, Trento: Centro Studi Erickson, 2019).
Dalle Grave, R. (2016). Come vincere i disorderi dell'alimentazione: Un programma basato sulla terapia cognitivo Comportamentale. Verona: Pozitīvā prese.