Grēmas, sāpes krūtīs un regurgitācija ir pazīstamākie gastroezofageālā refluksa simptomi, kas ir skābes materiāla pacelšanās no kuņģa uz barības vadu.

Saskaņā ar Istituto Superiore di Sanità datiem 1 no 3 cilvēkiem Itālijā cieš no tā, un tā rašanās iespējamība palielinās līdz ar vecumu, lai gan ar to bieži cieš arī zīdaiņi un grūtnieces.

Gastroezofageālais reflukss: kas tas ir un kāpēc tas notiek

Gastroezofageālais reflukss ir stāvoklis, kad kuņģa saturs atkal nonāk barības vadā tādā daudzumā un biežumā, ka barības vads nespēj attīrīties un efektīvi pašattīrīties.

Tas notiek, ja barības vada apakšējais vārsts (apakšējais barības vada sfinkteris) nedarbojas pareizi, izraisot materiāla atgriešanos no kuņģa.

Refluksu veicina hiatal trūce, kas ir kuņģa noplūde caur diafragmas atveri (pārtraukums).

Gastroezofageālā refluksa slimība

Neliels reflukss, īpaši pēc ēšanas, ir uzskatāms par normālu, bet, ja simptomi ir bieži vai tie kļūst hroniski, tad mēs runājam par Gastroezofageālā atviļņa slimību (angļu valodā MRGE vai GERD).

Jo īpaši tie ir diferencēti:

• Gastroezofageālā refluksa slimība ar ezofagītu (ERD), ja ir redzams barības vada iekaisums (ezofagīts) ar iespējamu bojājumu;
• Gastroezofageālā refluksa slimība bez ezofagīta (NERD), ja nav manāmu barības vada bojājumu.

Simptomi

Kopumā var apkopot gastroezofageālā refluksa slimības simptomus

A) tipisku simptomu gadījumā, piemēram:

• dedzināšana kuņģa mutē un krūšu rajonā (grēmas)
• skābes regurgitācija;

B) netipiski vai ārpus barības vada simptomi, piemēram:

• astma;
• retrosternālas vai krūšu kurvja sāpes;
• diskomforta sajūta kakls (barības vada globuss);
• rīšanas grūtības (disfāgija);
• sāpošs kakls; aizsmakums;
• sauss vai produktīvs klepus un sēkšana, īpaši miega laikā;
• gingivīts (smaganu iekaisums) un zobu emaljas erozija.

Gastroezofageālā refluksa komplikācijas

Dažiem cilvēkiem, kuriem ir arī nozīmīgas klīniskas izpausmes, gastroezofageālais reflukss var izraisīt tādas komplikācijas kā:

• čūlas
• barības vada stenoze (sašaurināšanās) rētu un šķiedru audu dēļ;
• izmaiņas barības vada gļotādas šūnās, ko sauc par Bareta barības vadu, kas dažos neveiksmīgos gadījumos var izraisīt barības vada vēzi, ja reflukss turpinās daudzus gadus un netiek ārstēts.

Narkotiku terapija

Papildus diētai un pareizam dzīvesveidam klasiskā gastroezofageālā refluksa ārstēšanas metode ietver medikamentu (antacīdu, alginātu, protonu sūkņa inhibitoru, H2 receptoru antagonistu, prokinētiku uc) lietošanu, kas bieži vien ir jālieto ilgstoši. pacienta dzīves periodos un darbojas galvenokārt

• samazināt skābes daudzumu kuņģī
• neļaut skābei pacelties barības vadā un aizsargāt tā gļotādu;
• uzlabot kuņģa iztukšošanos.

Tomēr esiet piesardzīgs, jo šīs zāles var

• izraisīt alerģiskas reakcijas tiem, kuri nepanes to sastāvdaļas;
• dažkārt izrādās neefektīvas vai efektivitātes samazināšanās ilgtermiņā;
• lietot lielās devās, lai novērstu simptomus;
• ilgtermiņā var izraisīt, piemēram, dzelzs un b12 vitamīna deficītu, kā arī agrīnu osteoporozi, ja to lieto pastāvīgi un lielās devās.

Operācija var būt gastroezofageālā refluksa risinājums gadījumos, kad ir nepieciešams:

• ārstēt slimību, ja nevar lietot medikamentus;
• samazināt medikamentozās terapijas lietošanu un to iespējamās blakusparādības;
• ārstēt smagu gastroezofageālo refluksu, ko nevar ārstēt endoskopiski.

Zelta standarts nepareizi funkcionējoša barības vada vārstuļa korekcijai ir fundoplicēšana, ko veic, izmantojot dažādas metodes (piemēram, Nissen, Toupet un Dor), kas, saliekot kuņģa dibenu, rada 360°, 270° un 180° neovārstu.

Dažos gadījumos šī procedūra ir saistīta arī ar hiatoplastiku, lai koriģētu hiatal trūci.

Tomēr operācija, kas tiek veikta vispārējā anestēzijā un ilgst no 1 līdz vairākām stundām, var atturēt pacientu, jo

• procedūras invazivitāte;
• nepieciešamība pēc ilgākas hospitalizācijas;
• iespējamās pēcoperācijas blakusparādības, piemēram, disfāgija, vēdera uzpūšanās, meteorisms utt.; un
• recidīvu iespējamība (10-15%);
• tipiski operācijas riski, piemēram, asiņošana, infekcija, perforācija, traumas.

Transorālā fundoplikācija ar Esophyx® ierīci

Alternatīva nepareizas barības vada vārstuļa operācijai ir transorāla fundoplikācija ar Esophyx® ierīci: endoskopiska metode, kas ietver kuņģa dibena saliekšanu ar īpašu vienreiz lietojamu ierīci, ko ievada caur muti.

Šajā konkrētajā procedūrā tiek ievēroti tie paši principi kā Nissen ķirurģiskajai metodei, kurā kuņģa dibens, ti, kuņģa augšējā daļa, tiek salocīta ap barības vadu, izveidojot jaunu vārstu, kas neļauj kuņģa materiālam pacelties, taču šajā gadījumā likšana tiek veikta kuņģa iekšienē un netiek veikti griezumi.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Gastroezofageālā refluksa klepus simptomi un līdzekļi

Gastroezofageālais reflukss: cēloņi, simptomi, testi diagnostikai un ārstēšanai

Kairinātu zarnu sindroms (IBS): labdabīgs stāvoklis, lai to kontrolētu

Ilgstošs Covid, pētījums neirogastroenteroloģijā un kustībā: galvenie simptomi ir caureja un astēnija

Pinworms invāzija: kā ārstēt bērnu ar enterobiozi (oksiuriāzi)

Zarnu infekcijas: kā tiek inficēta Dientamoeba Fragilis infekcija?

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi, ko izraisa NSPL: kas tie ir, kādas problēmas tie izraisa

Zarnu vīruss: ko ēst un kā ārstēt gastroenterītu

Kas ir Proctalgia Fugax? Simptomi, cēloņi un ārstēšana

Iekšējie un ārējie hemoroīdi: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Gastrīts: simptomi un uzturs tā apkarošanai

Avots:

GSD