Agorafobija: simptomi un ārstēšana

By Krištianu Antonīno On Jan 5, 2023

Termins agorafobija cēlies no grieķu vārda Agora, kas nozīmē kvadrātveida; patiesībā šī vārda agrākie lietojumi psiholoģijā un psihiatrijā bija domāti cilvēkiem, kuri baidījās doties uz pārpildītām vietām

Patiesībā pacienti ar agorafobijas simptomiem baidās no situācijām, kurās ir grūti aizbēgt vai saņemt palīdzību.

Līdz ar to viņi izvairās no šādām vietām, lai kontrolētu trauksmi, kas saistīta ar jaunas panikas krīzes priekšvēstnesi.

Kas ir agorafobija: kas tas ir?

Agorafobija ir trauksmes traucējumi, ko raksturo izteiktas bailes un trauksme, ko izraisa reāla vai paredzama saskarsme ar dažādām situācijām.

Trauksme un/vai bailes rodas, atrodoties vienatnē vietās vai situācijās, no kurām būtu grūti vai neērti aiziet.

Vai arī kurās palīdzība var nebūt pieejama uzreiz.

Cilvēkiem, kas cieš no agorafobijas, rodas domas, kas saistītas ar to, ka ar viņiem var notikt kaut kas briesmīgs.

Piemēram, “Es nevaru aizbēgt/aizbēgt/izkļūt” un/vai “nav neviena, kas man varētu palīdzēt”.

Agorafobijas raksturojums un izpausmes

Vairumā gadījumu agorafobija ir problēma, kas rodas sekundāra panikas lēkmes vai nelielas trauksmes krīzes gadījumā.

Tas sākas, kad agorafobiskais subjekts sāk sistemātiski izvairīties no visām vietām, situācijām un kontekstiem, kuros varētu būt šķēršļi palīdzības saņemšanai.

Agorafobiska izvairīšanās un aizsargājoša uzvedība

Starp situācijām, no kurām visbiežāk izvairās tie, kuriem ir agorafobijas simptomi, ir

doties ārā vienatnē vai palikt mājās vienam
braucot vai ceļojot ar automašīnu
apmeklējot pārpildītas vietas, piemēram, tirgus vai koncertus
braucot ar autobusu vai lidmašīnu
atrodoties uz tilta vai liftā

Kad šī izvairīšanās sāk pasliktināt personas ikdienas aktivitātes un sociālā darba darbību, mēs runājam par agorafobiju.

Dažreiz problēmu ir grūtāk atklāt, jo subjekts neizvairās no noteiktām bailēm, bet nespēj ar tām tikt galā bez uzticamas personas palīdzības.

Šajā sakarā ir iespējams, ka izvairīšanās vietā agorafobiskais subjekts izmanto aizsargājošu uzvedību, lai sagatavotos noteiktai situācijai, kurai ir bail.

Lai gan izvairīšanās un aizsardzības uzvedība var būt noderīga subjektam īstermiņā, ilgtermiņā tie neļauj risināt problēmu un ir spēcīgi traucējuma uzturēšanas faktori.

Agorafobija un panikas traucējumi

Agorafobiju var diagnosticēt kā panikas traucējumus ar agorafobiju vai kā agorafobiju bez panikas traucējumiem anamnēzē.

Pēdējā gadījumā krīzēm, no kurām pacients izvairās, ir raksturīgi panikai līdzīgi trauksmes simptomi, bet bez visām faktiskās panikas lēkmes pazīmēm.

Agorafobijas simptomi

Īsāk sakot, agorafobiju raksturo tādi simptomi kā:

Trauksme, kas saistīta ar atrašanos vietās, kur būtu grūti pamest, aizbēgt vai meklēt un saņemt palīdzību panikas lēkmes vai trauksmes krīzes gadījumā.
No bailēm no situācijām izvairās vai tās tiek galā ar lielām grūtībām vai ar pavadošās personas atbalstu.
Trauksme un izvairīšanās ierobežo subjekta sociāli profesionālo darbību un neizriet no cita veida bailēm vai fobijām. Piemēram, izvairīšanās no pacelšanas klaustrofobijas gadījumā, izvairīšanās no sociālajām situācijām sociālajiem fobiem, izvairīšanās no stimuliem, kas atgādina traumatisku notikumu pēctraumatiskā stresa traucējuma gadījumā.
Var būt arī tādi simptomi kā paātrināta sirdsdarbība, pārmērīga svīšana, palielināts elpošanas ātrums, reibonis, bailes zaudēt kontroli vai nomirt. Tas ir tāpēc, ka tiem, kas cieš no agorafobijas, bieži rodas panikas lēkmei raksturīgi fiziski un psiholoģiski simptomi.
Var piedzīvot pārdomu klātbūtni, ti, nepārtrauktu domāšanu un iespējamo negatīvo notikumu pārdomāšanu ar mērķi paredzēt, novērst un sagatavoties tiem.

Agorafobijas ārstēšana

Kognitīvi-uzvedības terapija

Standarta kognitīvi-uzvedības terapija agorafobijas ārstēšanai ietver sākotnējo psihoizglītošanu un kognitīvās iejaukšanās papildus uzvedības intervencēm, kuru pamatā ir situācijas iedarbība.

Kognitīvi-uzvedības psihoterapijā iedarbības metodes ir izrādījušās noderīgas, lai samazinātu uzvedību, kas veicina agorafobisku trauksmi.

Nesen ir ieviestas stratēģijas, lai palielinātu subjektu spēju sazināties ar nemierīgu aktivizāciju, nebaidoties no tā katastrofālajām sekām. Veicinot pieņemšanu un samazinot nepieciešamību kontrolēt trauksmes simptomus.

Dažos gadījumos psihoterapeitam ir lietderīgi sadarboties ar psihiatru multidisciplinārā perspektīvā, lai apsvērtu arī farmakoloģisko palīdzību traucējumu ārstēšanā.

Farmakoloģiskā terapija

Tomēr kopumā psihoterapija ir būtiska agorafobijas ārstēšanai.

Psihofarmaceitiskie preparāti, saturot trauksmes simptomus un panikas epizodes, var būt noderīgi īstermiņā, bet ilgtermiņā tie rada spēcīgu psiholoģisku atkarību.

Turklāt ļoti bieži agorafobijas simptomi atkārtojas, kad tie tiek pārtraukti.