Impulse control disorders: ludopathy, or gambling disorder

Impulsu kontroles traucējumi: ludopātija vai azartspēļu traucējumi

By Krištianu Antonīno On Jan 5, 2022

Parunāsim par ludopātiju: impulsu kontroles traucējumi ir diagnostikas kategorija, kas tika atzīta tikai nesen. Tādi traucējumi kā patoloģiska azartspēļu spēlēšana, piromānija (par ko es jau runāju iepriekšējā rakstā), kleptomānija un intermitējoši sprādzienbīstami traucējumi tika diagnosticēti tikai DSM III (Amerikas Psihiatru asociācija, 1980).

Tikai septiņus gadus vēlāk DSM III-R (amerikāņu Psihiatriskā asociācija, 1987), trichotillomānijai tika piešķirta arī diagnostiska vērtība.

Salīdzinot ar iepriekšējo DSM-IV, viena izmaiņa, ko mēs varētu uzskatīt par fundamentālu, ir patoloģisku azartspēļu pāreja uz nodaļu par atkarībām (ar vielām saistīti un atkarības traucējumi).

Azartspēļu traucējumu (GAP) maiņa, kā to tagad sauc jaunajā rokasgrāmatā, ir epistemoloģisko izmaiņu izpausme, kas ietekmē gan GAP, gan atkarības kopumā.

Atkarība no azartspēlēm: simptomi var parādīties jau pusaudža gados, bet var rasties arī vēlīnā pieaugušā vecumā

Traucējuma attīstība ir eksponenciāla, jo laika gaitā tā pakāpeniski palielinās gan veikto likmju biežuma, gan daudzuma ziņā.

Uzvedību parasti izraisa, kad tiek piedzīvotas negatīvas emocijas, piemēram, nemiers, skumjas, vainas sajūta utt.

Nereti rodas problemātiskas attiecības ar ģimenes locekļiem, jo uz viņiem ir vērsti daudzi meli un/vai lūgumi pēc finansiālas palīdzības.

DAŽI DATI PAR LUDOPĀTIJU

“Azartspēļu” fenomena apmēru Itālijā ir grūti noteikt, jo līdz šim nav akreditētu pētījumu, kas būtu visaptveroši un pamatoti reprezentētu šo fenomenu.

Līdz šim veiktos pētījumus ir veicinājuši dažādi pētniecības institūti, izmantojot dažādus aptaujas instrumentus (tātad rezultāti nav salīdzināmi) un arī atšķirīgu terminoloģiju.

Tiek lēsts, ka kopējais Itālijas iedzīvotāju skaits ir aptuveni 60 miljoni cilvēku, no kuriem 54% aptaujas laikā atbildēja apstiprinoši uz šādu jautājumu: “Vai pēdējo 12 mēnešu laikā esat spēlējis azartspēles vismaz vienu reizi?”.

Saskaņā ar Veselības ministrijas sniegtajiem datiem (2012. gadā) problemātisko azartspēļu spēlētāju aplēses svārstās no 1.3% līdz 3.8% no kopējā iedzīvotāju skaita, bet patoloģisko azartspēļu spēlētāju aplēses svārstās no 0.5% līdz 2.2%.

Kopš 2011. gada Veselības ministrija finansē nacionālo pilotprojektu par uzvedības atkarībām, lai uzraudzītu, koordinētu un uzraudzītu intervences.

2011. gadā DPA uzsāka aptauju, iesaistot Itālijas reģionus un autonomās provinces, kas ļāva daļēji atklāt atkarības departamentos/Ser.D. ārstēto subjektu kvotu.

Emīlija-Romanja, Toskāna, Bazilikata, Sardīnija, Umbrija, Valle d'Aosta un Marke šajā pētījumā nepiedalījās, un tāpēc nesniedza nekādus datus.

Izlase, lai arī daļēja, tomēr ir interesanta un sastāv no 4,544 subjektiem, no kuriem 82% ir vīrieši un 18% sievietes.

Vīriešu izlasē visvairāk bija pārstāvētas vecuma grupas no 35 līdz 54 gadiem, savukārt sieviešu izlasē bija vecuma grupas no 45 līdz 64 gadiem.

Lielākā daļa ienākošo azartspēļu daļu attiecas uz spēļu automātiem (56.3%); otrkārt, loterijas (12.7%) un pēc tam attālinātās spēles (10.5%).

ATSAUCES TIESĪBU AKTI ATTIECĪBĀ UZ LUDOPĀTIJU

Balduci 2012. gada septembra dekrēts par azartspēlēm, kas par likumu tika pārveidots 2012. gada novembrī, noteica noteikumus, lai apkarotu azartspēļu patoloģiju, bet neattiecas uz pašu azartspēļu regulējumu.

Narkotiku apkarošanas politikas departaments ir izstrādājis priekšlikumu par iespējamiem būtiskiem aprūpes līmeņiem (ELC) problēmu un patoloģisku azartspēļu gadījumā, par ko mēs ziņojam tālāk:

Savlaicīga azartspēļu riska uzvedības un neaizsargātības faktoru diagnostika;
Pacientu ar GAP sākotnējais daudzdisciplīnu novērtējums (medicīniskais, psiholoģiskais, sociālais, izglītojošais, juridiskais) un sekojoša speciālistu diagnoze (izmantojot standarta rīkus un apstiprinātas metodes);
Iespējami saistītu patoloģiju diagnostika (psiholoģiskā, psihiatriskā, internās slimības);
Vispārējs atbalsts, izmantojot motivācijas konsultācijas intervijas;
Individuālas un/vai grupu kognitīvi-uzvedības terapijas kombinācijā ar pašpalīdzības intervencēm;
Specializēta farmakoloģiskā ārstēšana saistītu blakusslimību gadījumos;
Ģimenes konsultāciju atbalsts;
Narkotiku un alkohola atkarības diagnostika un ārstēšana,
Īpašas iejaukšanās recidīvu profilaksei un vadībai;
Īpašas iejaukšanās pašnāvības riska novērtēšanai un novēršanai.

PATOLOĢISKĀS AZARTSPĒLES

Kad azartspēles kļūst patoloģiskas? Kad tas kļūst par slimību? Azartspēles pašas par sevi, kā mēs jau redzējām, nav patoloģiska uzvedība, bet tā var pāraugt patoloģijā, kad kļūst par atkārtotu uzvedību neaizsargātā cilvēkā. Var izšķirt trīs azartspēļu formas, kas var būt arī trīs patoloģijas evolūcijas procesa posmi:

NEFORMĀLĀS UN ATPŪTAS AZARTSPĒLES: tā ir cilvēka fizioloģiska uzvedība, kurā azartspēles ir neregulāras, to motivē socializācija un konkurence, un tā rada ierobežotus izdevumus;

PROBLĒMĀTISKĀS AZARTSPĒLES: ir uzvedība, kas pakļauj riskam indivīda psihofizisko un sociālo veselību un kam var būt iespējama negatīva prognostiskā evolūcija uz kādu slimības veidu. Problēmā azartspēļu uzvedībā azartspēles ir periodiskas un palielina gan azartspēlēm pavadīto laiku, gan azartspēlēm veltītos izdevumus;

PATOLOĢISKĀS AZARTSPĒLES: tā ir neiropsihobioloģiska slimība, kurā azartspēļu uzvedība ir ikdienišķa vai intensīva, rodas tieksme (nekontrolējama vēlme spēlēt) un sākas trauksmes sajūta, kad nevar spēlēt, azartspēlēm atvēlētie izdevumi kļūst lieli, kā rezultātā parāds.

LUDOPĀTIJA: PATOLOĢISKO AZartspēļu ĪPAŠIE SIMPTOMI

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Galvenās pazīmes, kas liecina par pāreju no atpūtas azartspēlēm uz problemātiskajiem azartspēļu apstākļiem, ir

palielināta piekļuve azartspēlēm
palielināti izdevumi
atkārtotu domu par azartspēlēm parādīšanās
kognitīvo izkropļojumu parādīšanās un fantāzijas par super laimestu
meklēt arvien specializētāku spēļu vidi
Azartspēļu uzvedība kļūst par ekskluzīvu interešu fokusu.

Tā vietā ir pazīmes, kas liecina par pāreju no problemātiskām azartspēlēm uz patoloģiskām azartspēlēm

melu izskats
finanšu resursu izsīkšana
ēšanas paradumu un punktualitātes maiņa
sīka sadzīves zādzība
garastāvokļa izmaiņas
izmaiņas draudzībā un apskates vietās
palielināta agresija
palielināts spēlēšanās laiks ar darbību un attiecību reorganizāciju laika gaitā
parādsaistības.

AZARTSPĒĻU PATOLOĢISKU TRAUCĒJUMU ĀRSTĒŠANA

Azartspēles ir psihiska slimība, ko var un vajag ārstēt. Iejaukšanās jau no pirmajām azartspēļu problēmu pazīmēm palielina iespējas ātri atrisināt problēmu, izvairoties no personīgās un ģimenes situācijas sarežģīšanas ar attiecību konfliktiem, ko izraisa atkarība un no tā izrietošiem finansiāliem zaudējumiem, vispārējās psihofiziskās labklājības pasliktināšanos, darba grūtībām un dažkārt problēmām ar likumu.

Diemžēl patoloģiskais spēlmanis bieži atsakās atzīt sava stāvokļa pierādījumus un ignorē ģimenes un draugu uzaicinājumu meklēt terapiju, vismaz līdz brīdim, kad finansiālie zaudējumi un savstarpējo attiecību pasliktināšanās viņu nostāda aklā gatlī, no kuras viņš var tikai izkļūt. paļaujoties uz speciālistiem, kuriem ir pieredze šāda veida atkarības ārstēšanā.

Pirmā efektīvā pieeja azartspēļu atkarības apkarošanai ir balstīta uz psihoterapeitiskām iejaukšanos, piemēram, kognitīvi-biheiviorālo terapiju, kas koncentrējas uz atkarības pamatā esošo mehānismu analīzi un praktisku stratēģiju noteikšanu tās pārvarēšanai ikdienas dzīvē, tostarp kontrolējot azartspēļu stimulu iedarbību. .

Mērķis ir noņemt maldus uzskatus un negatīvas domas, kas atbalsta atkarību, un aizstāt tās ar reālākām un pozitīvākām, kas ļauj ar to cīnīties.

Parasti šāda veida iejaukšanās prasa dažus mēnešus, lai panāktu taustāmus uzlabojumus, un pati par sevi var atrisināt vieglas vai vidēji smagas “problēmu” azartspēļu formas.

Smagākos un konsolidētākos azartspēļu gadījumos (īpaši, ja tie ir saistīti ar trauksmes un depresijas stāvokļiem vai citām psihiskām patoloģijām) līdztekus psihoterapijai bieži vien ir neaizstājama arī farmakoloģiskā terapija.

Turklāt ģimenes locekļa vai drauga vēlme atbalstīt personu, kas cieš no patoloģiskām azartspēlēm ārstēšanas kursa laikā, stiprinot motivāciju atturēties un piedāvājot sapratni, pieķeršanos un alternatīvas mijiedarbības un atpūtas iespējas, var būt ārkārtīgi vērtīga atveseļošanās veicināšanā.

Tas noteikti nav viegls uzdevums, taču ir vērts to vismaz mēģināt.

Rakstu rakstīja Dr Letizia Ciabattoni