Holecistīts ir slimība, kurai raksturīgs žultspūšļa (saukts arī par žultspūšļa) iekaisums, ko bieži izraisa žultspūšļa infundibulā ieķīlējies akmens.

Akmens, kas kavē žults aizplūšanu, kā arī rada žults kolikas, iekaisa žultspūšļa holecistīts lithiasica.

Holecistīts var būt arī alitizīts, ti, to neizraisa žultspūšļa akmeņi.

Arī holecistītu var iedalīt akūtā vai hroniskā.

Holecistīta cēloņi

Visbiežākais iemesls, kas bloķē žults plūsmu, ir žultsakmeņi, bet žultsceļu diskinēzija var izraisīt arī holecistītu.

Žultspūšļa akmeņi (vai žultspūšļa litiāze) ir situācija, kurā žultspūšļa (vai žultspūšļa) iekšpusē ir akmeņiem līdzīgi cieti veidojumi, kuru izmērs ir no dažiem milimetriem līdz dažiem centimetriem.

Tā ir ļoti bieži sastopama slimība, kas sastopama 10-15% pieaugušo iedzīvotāju, un lielāka izplatība sieviešu dzimumā.

Liekais svars, 2. tipa cukura diabēts, aizcietējumi, kā arī straujš svara zudums ļoti mazkaloriju diētu dēļ var veicināt akmeņu veidošanos.

Daudzi pacienti ar žultsceļu litiāzi saglabājas bez simptomiem daudzus gadus (apmēram 50-70%), un tie var pat neattīstīties.

Citos gadījumos ar grūti nosakāmu biežumu akmeņi var izraisīt simptomus vai pat smagas komplikācijas, piemēram, akūtu holecistītu, žultspūšļa empiēmu, angiokolītu vai akūtu pankreatītu.

Ir vairāki žultspūšļa (pūšļa) akmeņu veidi; Rietumos visbiežāk sastopamie sastāv no holesterīna.

Pareiza diēta var novērst akmeņu veidošanos vai, ja tā jau ir un ir simptomātiska, samazināt žults kolikas epizodes un, ja norādīts, uzlabot medicīniskās terapijas ar žultsskābēm efektivitāti.

Holecistīta pazīmes un simptomi

Gan litiāzes, gan alitiāzes holecistīts izraisa vispārējas sāpes vēderā, vemšana, gremošanas traucējumi, dzelte un drudzis.

Visizplatītākais simptoms, kas noteikti attiecas uz žultspūšļa akmeņiem, ir pēc ēšanas žults kolikas, akūtas un periodiskas sāpes, kas rodas pēc ēšanas, kas atbilst mēģinājumam pārvietot akmeņus nosprostotajā žultsvadā.

Diagnoze tiek veikta ar vēdera dobuma ultraskaņu un asins analīzēm

Asins ķīmiskās analīzes var būt novirzes no normas baltās asins šūnas palielinās fibrinogēns, un var parādīties drudzis.

Vēdera dobuma ultraskaņā žultspūslis šķiet biezāks nekā parasti, un fiziskajā pārbaudē bieži parādās Mērfija zīme (pēkšņs dziļas iedvesmas pārtraukums pēc bidigitāla spiediena uz žultspūšļa punktu).

Blumberga zīme var parādīties vēderplēves kairinājuma gadījumā.

Komplikācijas

Holecistīts ir bieža holelitiāzes komplikācija, un, ja to neārstē, tas var izraisīt žultspūšļa perforāciju un peritonītu.

Žultspūslim seko aizkuņģa dziedzera vēzis, holangiokarcinoma un pankreatīts.

Holecistīta ārstēšana

Akmeņiem, kas ir mazāki par 10 mm, tiek izmantota žultsskābju ievadīšana 10-15 mg/kg/dienā.

Izvēles metode ir endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija (ERCP).

Ekstrakorporālās triecienviļņu litotripsijas izmantošana ir indicēta kombinācijā ar endoskopisko ārstēšanu vai gadījumos, kad pēdējā ir bijusi neveiksmīga.

Simptomātiskas žultsakmeņu slimības gadījumā tiek veikta laparoskopiskā vai laparotomiskā holecistektomija.

Uztura un uzvedības padomi holecistīta gadījumā

• dzert daudz ūdens;
• dienas laikā dodiet priekšroku nelielām un frakcionētām ēdienreizēm, lai uzlabotu žultspūšļa kustīgumu un samazinātu žults holesterīna pārsātinājuma risku;
• dod priekšroku vienkāršiem pagatavojumiem, piemēram, tvaicēšanai, grilēšanai, grilēšanai, grilēšanai, cepšanai, en papillote;
• izvairīties no nesabalansēta uztura, kas ir pārāk bagāts ar taukiem;
• patērē pārtiku, kas palīdz normalizēt kuņģa un zarnu traktu;
• ievērot ieteikumus par pareizu uzturu iedzīvotājiem attiecībā uz īpaši dzīvnieku izcelsmes tauku, dzērienu un cukuriem bagātu pārtikas produktu samazināšanu un atbilstošu augļu un dārzeņu porciju uzņemšanu;
• Liekā svara vai aptaukošanās gadījumā ieteicams samazināt svaru un “vidukļa līniju”, proti, vēdera apkārtmēru, kas ir viscerālajā līmenī nogulsnēto tauku daudzuma rādītājs. Vidukļa apkārtmēra vērtības, kas lielākas par 94 cm vīriešiem un 80 cm sievietēm, ir saistītas ar “mērenu” kardiovaskulāro risku, vērtības, kas lielākas par 102 cm vīriešiem un 88 cm sievietēm, ir saistītas ar “augstu risku”. Atgriešanās pie normāla svara ļauj samazināt žultspūšļa akmeņu risku, bet arī samazināt citus kardiovaskulāros riska faktorus (piemēram, arteriālo hipertensiju, hiperholesterinēmiju, hipertrigliceridēmiju, insulīna rezistenci);
• izvairies no modes diētām! Pārāk straujš svara zudums var izraisīt žultsakmeņu parādīšanos, kā arī pārāk ierobežots uzturs kavē labu atbilstību un palielina risku ar interesi atgūt zaudēto svaru;
• padari savu dzīvesveidu aktīvāku (atmet mazkustīgu dzīvesveidu! Dodies uz darbu kājām, ar velosipēdu vai stāvi tālu, ja vari izvairīties no lifta izmantošanas un ej augšā pa kāpnēm);
• vingrojiet vismaz trīs reizes nedēļā. Izvēle vienmēr ir jāizdara tādu sporta veidu kontekstā ar aerobām īpašībām, mērenu intensitāti un ilgu laiku, piemēram, riteņbraukšana, aerobika, soļošana ar ātrumu 4 km stundā, peldēšana, kas ir efektīvāki lieko tauku izvadīšanai un holelitiāzes profilaksei;
• nesmēķēt.

Pārtikas produkti nav ieteicami

• Stiprie dzērieni
• Dzīvnieku tauki: sviests, speķis, speķis, krējums.
• Mērces ar krējumu, mērces vārītas ar lielu daudzumu eļļas, margarīns.
• Majonēze un citas smalkas mērces.
• Gaļas buljoni, buljonu ekstrakti, gaļas ekstrakti, gatavas zupas ar šīm sastāvdaļām.
• Desas: mortadella, salami, desa, pancetta, coppa, sprakšķi, kotechino, zampone utt.
• Taukainas zivis un jūras veltes.
• Trekna, kūpināta, marinēta un sālīta gaļa. Medījums un subprodukti.
• Pikanti un fermentēti sieri.
• Pilnpiens.
• Acīmredzami tauki no gaļas un aukstuma izstrādājumiem.
• Ātrās ēdināšanas ēdieni, kas bagāti ar hidrogenētiem (trans) taukiem, kas ir arī daudzos rūpnieciski gatavotos produktos, un gatavie ēdieni.
• Deserti, piemēram, kūkas, konditorejas izstrādājumi, saldējumi, pudiņi. Īpaši tie, kas pildīti ar krēmiem.
• Cukuroti dzērieni.

Pārtika ir atļauta, bet ar mēru

• Sāls. Labs noteikums ir samazināt ēdiena gatavošanas laikā un pēc tam pievienoto daudzumu ēdieniem un ierobežot tādu pārtikas produktu patēriņu, kas dabiski satur lielu daudzumu tā (konservi vai sālījums, buljona kubiņi un gaļas ekstrakti, sojas mērces).
• Polinepiesātinātās vai mononepiesātinātās augu eļļas, piemēram, neapstrādāta augstākā labuma olīveļļa, rīsu eļļa vai monosēklu eļļas: sojas, saulespuķu, kukurūzas, zemesrieksti (sakarā ar to siltumspēju kontrolē patēriņu, dozējot tos ar karoti).
• Olu
• Žāvēti augļi.

Ieteicamie ēdieni

• Maize, sausiņi, brokastu pārslas, sausie cepumi, makaroni, rīsi, polenta, mieži, iespējams, pilngraudu speltas.
• Sezonāli nogatavojušies augļi un dārzeņi (maini krāsas, lai nodrošinātu piemērotu vitamīnu un minerālsāļu uzņemšanu).
• Gan sarkanā, gan baltā gaļa, liesa un bez redzamiem taukiem.
• Auksti gaļas gabali, neapstrādāts šķiņķis, vārīts šķiņķis, plankumains, brezaola, sagriezta tītara/vistas gaļa, bez redzamiem taukiem (1-2 reizes nedēļā).
• Zivis, svaigas un saldētas.
• Puspiens un jogurts.
• Svaigi un izturēti sieri pāris reizes nedēļā, lai aizstātu otro gaļas vai olu ēdienu, piemēram, 50 gramus Grana Padano, ieteicams arī kā sāls aizstājēju, lai aromatizētu pirmos ēdienus (10 grami karote). Grana Padano ir piena koncentrāts, bet mazāk tauku nekā pilnpiens, jo pārstrādes laikā tas ir daļēji nokrejots, tā patēriņš palielina olbaltumvielu uzņemšanu ēdienreižu laikā un palīdz sasniegt ikdienas nepieciešamību pēc kalcija un vitamīniem, piemēram, B12 un A.
• Ūdens, vismaz 1.5 litri dienā, kas jāizdala visas dienas garumā.

Lasiet arī

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Kas ir holecistīts? Simptomi, diagnostika un ārstēšana

Retas slimības: primārais sklerozējošais holangīts

Kas ir holangiogrāfija?

Akūts vēders: cēloņi, simptomi, diagnostika, pētnieciskā laparotomija, terapijas

Palpācija objektīvajā pārbaudē: kas tas ir un kam tas paredzēts?

Akūts vēders: cēloņi un ārstēšana

Ārkārtas situācijas ar vēdera veselību, brīdinājuma zīmes un simptomi

Vēdera dobuma ultraskaņa: kā sagatavoties eksāmenam?

Ārkārtas sāpes vēderā: kā ASV glābēji iejaucas

Vēdera plastika (vēdera plastika): kas tā ir un kad tā tiek veikta

Vēdera traumas novērtējums: pacienta pārbaude, auskultācija un palpācija

Akūts vēders: nozīme, vēsture, diagnostika un ārstēšana

Vēdera trauma: vispārīgs pārskats par pārvaldību un traumu zonām

Vēdera pietūkums (izspiedies vēders): kas tas ir un kas to izraisa

Vēdera aortas aneirisma: simptomi, novērtēšana un ārstēšana

Ārkārtas situācijas hipotermijas gadījumā: kā iejaukties pacientam

Ārkārtas situācijas, kā sagatavot pirmās palīdzības komplektu

Krampji jaundzimušajam: ārkārtas situācija, kas jārisina

Ārkārtas sāpes vēderā: kā ASV glābēji iejaucas

Pirmā palīdzība, kad tā ir ārkārtas situācija? Daža informācija iedzīvotājiem

avots

Medicīna tiešsaistē