Apendicīts: cēloņi, simptomi un ārstēšana
Apendicīts ir aklās zarnas iekaisums, tievs kanāliņš, kas sākas aklajā zarnā un atrodas vēdera labajā apakšējā kvadrantā.
Apendikss ir daļa no imūnsistēmas un spēlē svarīgu aizsargfunkciju pirmajā dzīves gadā, bet pēc tam kļūst par infekcijas “mērķorgānu”.
Apendices infekcija var rasties akūtā vai hroniskā formā:
- akūts apendicīts rodas galvenokārt vecumā no 6 līdz 20 gadiem, lai gan tas var rasties jebkurā vecumā. Tas rodas, kad papildinājums ir piepildīts ar svešķermeni, kas izraisa tā pietūkumu (piemēram, gļotas, fekālijas vai parazītus) un izraisa zarnu baktēriju floras virulentu pavairošanu.
- hronisks apendicīts ir hronisks aklās zarnas iekaisums, kas visbiežāk rodas akūta apendicīta, kas nav diagnosticēts vai neoperēts, rezultātā. Izpaužas ar sāpēm, sliktu apetīti, sliktu dūšu un sievietēm – plašo limfas savienojumu dēļ starp iekšējiem dzimumorgāniem un aklās zarnas – bieži vien ir saistīta ar ginekoloģiskām problēmām.
Apendicīta cēloņi
Piedēklī atrodas zarnu baktēriju flora: baktērijas Escherichia coli, Streptococci un Staphylococci, kas parasti ir nekaitīgas, noteiktos apstākļos var neparasti vairoties un izraisīt orgāna iekaisumu.
Izraisošais stāvoklis parasti ir papildinājuma lūmena oklūzija, kas izraisa baktēriju stagnāciju un infekciju.
Oklūzijai var būt dažādi cēloņi: sarecējušas gļotas, akmeņi, parazīti, nenormāls aklās zarnas stāvoklis, ko izraisa tā pārmērīgais garums.
Citi izraisošie apstākļi ietver ļoti treknu vai krāsvielām bagātu pārtikas produktu uzņemšanu un jo īpaši tabakas smēķēšanu.
Apendicīta pazīmes un simptomi
Apendicīts tipiskos gadījumos izpaužas ar stiprām un pēkšņām sāpēm vēderā, ko pavada twings.
Sāpīgā vieta ir dažāda, sniedzas līdz visam vēderam vai no nabas uz leju, lokalizējoties galvenokārt apakšējā labajā pusē.
Retos gadījumos tas var ietekmēt augšstilbu.
Sāpes var pastiprināties kustoties, dziļi ieelpojot, palpējot, klepojot vai šķaudot.
Citi simptomi ir slikta dūša, vemšana, drudzis, aizcietējums vai caureja.
Dažos gadījumos simptomatoloģija var būt neskaidra vai ar netipiskiem simptomiem un pazīmēm, īpaši pieaugušā vecumā, kas dažkārt apgrūtina diagnozi.
Apendicīta diagnostika
Apendicīta diagnoze galvenokārt tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko izmeklēšanu, bet dažiem asins analīzēm (vērtība baltās asins šūnas, sedimentācijas ātrums – ESR, C-reaktīvais proteīns), ultrasonogrāfija un atsevišķos gadījumos CT skenēšana, kas, iespējams, var palīdzēt atšķirt apendikulāras izcelsmes sāpes no sāpēm, kurām ir citi cēloņi, vai izcelt abscesu klātbūtni vai patoloģiju, kas sākas. citos orgānos.
Apendicīta komplikācijas
Iekaisušais papildinājums var plīst vai perforēt, izraisot vēdera dobuma piesārņojumu ar inficētu materiālu un pēc tam strutas veidošanos: mēs runājam par šiem peritonīta gadījumiem.
Iespējama arī evolūcija līdz apendikulāram abscesam.
Apendicīta terapija
Apendicīta terapija sastāv no aklās zarnas ķirurģiskas noņemšanas (apendektomijas).
Medikamentozā ārstēšana vien (apendicīta “dzesēšana” ar antibiotikām un ledus iepakojumu) pakļauj recidīva riskam, bieži vien vēl virulentākā formā, un hronisku saslimšanu.
Operāciju veic ar vispārēju anestēziju, un to var veikt ar dažu centimetru griezumu vai laparoskopiski, tas ir, parasti ar trim pieejām, katra aptuveni 1 cm.
Īpašos gadījumos var būt nepieciešams veikt nedaudz lielākus iegriezumus
Laparoskopiskā tehnika ir indicēta galvenokārt sievietēm, īpaši, ja ir neskaidrības par dzimumorgānu slimību diagnozi un pacientiem ar aptaukošanos, kuriem ķirurģiskajam griezumam jābūt lielākam.
Tomēr citos gadījumos laparoskopija atrod indikācijas tās sniegto priekšrocību dēļ, kas ir jo izteiktākas, jo lielāka ir aklās zarnas iekaisuma pakāpe.
Tagad ir acīmredzams, ka brūču infekciju, pēcoperācijas saaugumu un trūču uz griezumu (laparoceles) biežums ir ievērojami mazāks.
Turklāt, ja simptomu cēlonis bija cits, nevis papildinājuma iekaisums, laparoskopija piedāvā diagnozes un iespējamās ārstēšanas priekšrocības, izmantojot tos pašus griezumus, tāpēc nav nepieciešams paplašināt vēdera griezumu.
Tomēr medicīnas literatūrā nav konkrētu pierādījumu par būtiskām priekšrocībām salīdzinājumā ar tradicionālo griezumu pēcoperācijas sāpju, slimnīcas uzturēšanās ilguma un parasto fizisko aktivitāšu atsākšanas ziņā.
Ja aklā zarna plīsusi, izraisot peritonītu, nepieciešama ārkārtas operācija, kuras beigās kopumā atstāj drenu, vēdera dobumā ievietojot nelielu caurulīti, lai strutas varētu izvadīt ārēji; drenāžas caurule tiek izņemta pēc dažām dienām, kad vairs nav vēdera infekcijas briesmas.
Lasīt arī:
Žults kolikas: kā to atpazīt un ārstēt
Kas izraisa sāpes vēderā un kā tās ārstēt
Apendicīts: kas to izraisa un kā ar to cīnīties
Zarnu darbības traucējumi, zarnu cilpu ultraskaņa diagnostikai
Peptiska čūla, ko bieži izraisa Helicobacter Pylori
Peptiskā čūla: atšķirības starp kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu
Velsas zarnu operācijas mirstības rādītājs ir augstāks nekā gaidīts
Kairinātu zarnu sindroms (IBS): labdabīgs stāvoklis, lai to kontrolētu
Čūlainais kolīts: vai ir iespējams izārstēt?
Kolīts un kairinātu zarnu sindroms: kāda ir atšķirība un kā tos atšķirt?
Kairinātu zarnu sindroms: simptomi, ar kuriem tas var izpausties
Hroniska iekaisīga zarnu slimība: Krona slimības un čūlainā kolīta simptomi un ārstēšana
Vai stress var izraisīt peptisku čūlu?
Kādas ir atšķirības starp divertikulītu un divertikulozi?
Kairinātu zarnu sindroms (IBS): labdabīgs stāvoklis, lai to kontrolētu
Gastroezofageālais reflukss: cēloņi, simptomi, testi diagnostikai un ārstēšanai