Kolorektālā vēža laparoskopiskā ķirurģija

By Krištianu Antonīno On Mar 29, 2023

Kolorektālais vēzis ir trešais izplatītākais vēzis pasaulē pēc plaušu un krūts vēža

Tomēr ir svarīgi uzsvērt pozitīvu faktu: pateicoties agrīnai diagnostikai un uzlabotai ārstēšanai, izārstēšanas līmenis no kolorektālā vēža tagad ir augsts, aptuveni 60% gadījumu, un mirstība pēdējos gados ir strauji samazinājusies.

Kas ir kolorektālais vēzis un cik plaši tas ir

Ar kolorektāliem jaunveidojumiem mēs saprotam visus jaunveidojumus, kas rodas nenormālas šūnu proliferācijas rezultātā no resnās zarnas gļotādas, kas iet no ileocekālā vārsta līdz tūpļa atverei.

Simptomi

Tipiski simptomi un pazīmes dažkārt var būt niansēti, bet parasti tie sastāv no:

asins zudums izkārnījumos
sāpes vēderā;
pazemināts hemoglobīna un dzelzs līmenis asinīs un/vai izmaiņas zarnu darbībā.

Tomēr dažreiz audzējs var izpausties daudz akūtāk ar īstu zarnu aizsprostojumu (vemšana un vēdera uzpūšanās).

Pacienti, kuru ģimenē jau ir bijuši kolorektālā vēža gadījumi vai kuri cieš no ģenētiskiem sindromiem, kas nosaka noslieci uz to, ir pelnījuši lielāku uzmanību, un viņiem būtu jāveic agrākas un stingrākas profilakses programmas.

Kolorektālā vēža ārstēšana

Kolorektālā vēža ārstēšana ir mainīga atkarībā no audzēja stadijas diagnozes laikā: tā svārstās no tradicionālās vai laparoskopiskās operācijas līdz tās kombinācijai ar ķīmijterapiju vai staru terapiju.

Operācijas laikā ķirurgs veiks skartās zarnu trakta daļas izņemšanu vai nu ar tā saukto “hemikolektomiju” jeb ķirurģiski izņem vienu resnās zarnas pusi – pa labi vai pa kreisi, vai ar taisnās zarnas rezekciju vai nu priekšpusē. vai pa abdominoperineālo ceļu.

Vienlaikus ar to trakta izņemšanu, kurā atrodas jaunveidojums, tiks lemts, vai noņemt arī veselās malas un saistītos limfmezglus, lai atjaunotu gremošanas savienojuma funkcionalitāti un nepārtrauktību.

Dažkārt, parasti audzējiem, kas atrodas tuvāk tūpļa atverei, ir indicēta arī stomas veikšana, ti, zarnu satura novirzīšana uz āru caur atveri vēderā (vairumā gadījumu īslaicīga un pašlaik tikai ļoti nelielā operāciju daļā). galīgi), lai panāktu pilnīgu onkoloģisko radikalitāti.

Laparoskopiskā ķirurģiskā pieeja kolorektālā vēža ārstēšanai

Pēdējās desmitgadēs laparoskopiskā ķirurģija ir pakāpeniski aizstājusi parasto.

Salīdzinājumā ar tradicionālo ķirurģiju, kas katrā gadījumā ietvēra dažāda lieluma vēdera griezumu, šī metode ļauj veikt vienu un to pašu operāciju, veicot tikai dažu milimetru iegriezumus, kas veikti pēc vēdera uzpūšanas ar īpašu gāzi, kurā tiek ievietota kamera. un tiek ievietoti operācijas veikšanai nepieciešamie ķirurģiskie instrumenti.

Neskatoties uz vajadzību pēc atbilstošas ķirurga apmācības, ieguvumi pacientiem ir nozīmīgi: dati no literatūras, kā arī komandas gadu desmitiem ilgā klīniskā pieredze liecina par skaidru ieguvumu gan hospitalizācijas laikā, gan pēcoperācijas komplikācijās. Tie paši onkoloģiskie rezultāti.

Līdz šim ieteicamā pieeja ir laparoskopiskā tehnika, taču galīgais lēmums vienmēr ir jāpieņem, vienojoties ar anesteziologu komandu, jo noteiktas kardioloģiskās patoloģijas ir absolūta kontrindikācija.

Pašlaik no 200 kolorektālajām rezekcijām, ko katru gadu veic Gastroenteroloģiskās ķirurģijas komanda, 80% tiek veiksmīgi pabeigti, izmantojot minimāli invazīvu laparoskopisku pieeju.

Atveseļošanās pēc laparoskopijas

Ja komplikācijas nerodas, izrakstīšana pēc operācijas gaidāma vidēji pēc 5 dienām, kam seko ambulatorā pārbaude aptuveni pēc nedēļas un vēl viena pēc 1 mēneša.

Lai gan ar zināmu mainīgumu, kas saistīts ar dažādiem klīniskiem gadījumiem, laparoskopija ļauj ātri atjaunot ikdienas aktivitātes mājās, garantējot labu dzīves kvalitāti atveseļošanās periodā mājās un labāku atveseļošanās laiku darbā gan sociālajā, gan emocionālajā ziņā.

ERAS protokoli ātrai pēcoperācijas atveseļošanai

Pacienti pirms un pēc operācijas ievēro ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) protokolus.

Tie ir standartizēti un starptautiski atzīti perioperatīvās vadības protokoli, kas veicina ātru atveseļošanos pēc lielas operācijas un uzlabo rezultātus.

Šis aprūpes ceļš paredz pacienta aktīvu iesaistīšanos, izmantojot noteiktus pasākumus un palīglīdzekļus, kas tiek pieņemti pirms un pēcoperācijas fāzēs: šajā ziņā pēc atbilstošas sagatavošanas operācijai pacients tiek atbalstīts un sekots arī pēcoperācijas periodā. operācijas fāzē, ko veic medicīnas komanda un dažādas profesionālas personas, kas specializējas kolorektālajā patoloģijā, piemēram, medmāsas navigatori, fizioterapeiti, medmāsas un uztura speciālisti.