Nistagms: definīcija, cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

By Krištianu Antonīno On Jūnijs 4, 2023

Nistagms ir acs ābolu piespiedu kustība. Praksē acis svārstās, kustas ritmiski, dažādās plaknēs: horizontāli, vertikāli vai rotācijas

Parasti tā ir divfāzu kustība, ko raksturo lēna novirze vienā virzienā un strauja pretējā virzienā.

Nistagms var būt fizioloģisks, un tāpēc to nevar izraisīt nekādi traucējumi vai slimība, vai patoloģisks, ja tas ir saistīts ar to smadzeņu apgabalu darbības traucējumiem, kas ir atbildīgi par acu kustību.

Fizioloģiskais nistagms

Pirmajā gadījumā nistagms ir saistīts ar dabiskām kustībām, ko acis veic, lai pielāgotos vizualizētiem attēliem, kas paši ir kustībā.

Tāpēc tie ir patvaļīgi grūdieni, kas ir daļa no vestibulo-okulārā refleksa, kas stabilizē attēlus uz tīklenes.

Piemēram, kad esam vilcienā un skatāmies ārā pa logu, mūsu acis ātri seko priekšmetu secībai un tāpēc spuldzes svārstās.

Tāpēc šajā gadījumā tas ir īslaicīgs notikums, kas nekādi neietekmē redzi.

Dažādi fizioloģiskā nistagma veidi ietver

optokinētisks, ja tas ir atkarīgs no acs un to izraisa atkārtotas attēla kustības redzes laukā, piemēram, vilciena piemērs. Tas ir saraustīts nistagms, jo pirmā fāze, kurā acs seko attēlam, ir lēna, bet acis ātri atgriežas stāvoklī
vestibulārais, ja tas ir saistīts ar iekšējo ausi, parasti saistīts ar endolimfas pārvietošanos uz ampulu vienā pusē pasīvu ķermeņa vai galvas kustību rezultātā vai no auss apūdeņošanas ar siltu ūdeni
beigu punkts vai beigu punkts/lateralitāte, sastopama daudziem cilvēkiem un kas savukārt sadalīta noguruma nistagmā, neatbalstītā vai atbalstītā beigu punkta nistagmā

Patoloģisks nistagms

Ja nistagms ir patoloģisks, jebkura sīpolu kustība pārvieto novērojamo objektu prom no tīklenes centra, fovea, tā, ka tas atstāj centrālo redzes zonu.

Tādēļ patoloģisks nistagms var ievērojami samazināt redzi.

Var izšķirt divus patoloģiskā nistagma veidus:

iedzimta, ja tā ir no dzimšanas un parasti tiek diagnosticēta pirmajās dzīves nedēļās
iegūta, ja tā attīstās dzīves laikā veselības apsvērumu dēļ

Nistagms atšķiras arī ar tā radītajām kustībām, kas norāda virzienu

svārsta: kustībām ir vienāds ātrums abos virzienos
saraustītas: kustības ir lēnas vienā pusē, pēc tam kļūst pēkšņas pretējā virzienā (norāda virzienu)

Novērtējot acs nistagmu, papildus svārstību plaknes un virziena novērtēšanai jāņem vērā arī amplitūda (smalka, vidēja, plata) un frekvence (zema, augsta).

Saistītie simptomi

Lai gan galvenais simptoms acīmredzami ir redzes pasliktināšanās, ko izraisa pēkšņas acs ābolu kustības, kas kavē centrālo redzi, ir arī citas pazīmes, kas pavada šo traucējumu rašanos, dažas no acs, piemēram, fotofobija, un citas, kas saistītas ar līdzsvaru, ti, reibonis. , reibonis, slikta dūša, bet arī galvassāpes un atsevišķos gadījumos aizkaitināmība.

Ja nistagms ir iedzimts, tam parasti nav tendence gadu gaitā pasliktināties, bet, ja ir acu slimība, tā laika gaitā var pasliktināties.

Daudzi cilvēki sūdzas par ievērojami samazinātu dziļuma uztveri, kas būtiski ietekmē ķermeņa kustības.

Var tikt ietekmēts arī līdzsvars un var tikt traucētas dažas vienkāršas darbības, piemēram, kāpšana pa kāpnēm.

Patoloģiskā nistagma cēloņi

Patoloģiskā nistagma cēloņi var atšķirties atkarībā no tā, vai traucējumi ir iedzimti vai iegūti.

Pirmajā gadījumā, ti, iedzimts nistagms, tas var būt ar dzimumu saistīts iedzimts traucējums, un to gandrīz vienmēr pavada redzes sistēmas disfunkcija, piemēram, šķielēšana vai refrakcijas defekti.

Jebkurā gadījumā tas parasti izpaužas pirmajos dzīves mēnešos, tāpēc ļoti svarīgi ir jau ļoti agrīnā vecumā veikt acu pārbaudi, pārbaudīt pie speciālista, vai nav ar redzes aparātu saistītas novirzes.

Ja, no otras puses, traucējumi rodas vēlāk dzīvē, tas var būt nopietnu slimību sekas.

Pacienti parasti saprot, ka kaut kas nav kārtībā, jo viņu redze krasi pasliktinās, bet ne tikai: viņi to uztver kā nestabilu un svārstību attiecībā pret redzes lauku, tādējādi sūdzoties par oscilopsiju.

Iegūtais acs nistagms var rasties jebkurā laikā, un tā cēloņi var būt vai nebūt okulāri.

Viens no nistagma attīstības iemesliem, ko var izsekot redzes aparātā, ir

ambliopija
katarakta
šķielēšana
redzes nerva deģenerācija
koloboma
smaga tuvredzība vai astigmatisms

Tāpat nistagmu var izraisīt patoloģijas, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu, piemēram:

redzes nerva hipoplāzija
Menjēra sindroms
multiplā skleroze
Lēbera iedzimta amauroze
Dauna sindroms
trieka

Vēl viena zona, kas, ja tiek mainīta, var izraisīt acs nistagmu, acīmredzami ir vestibulārais auss, ti, iekšējā auss: infekcijas, iekaisumi un citi traucējumi var ietekmēt acu kustību.

Citi iemesli, kas var izraisīt acu nistagmu, ir albīnisms, smadzeņu audzēji, noteiktu medikamentu lietošana vai pat alkohola un narkotiku lietošana.

Nistagma diagnostika

Acu nistagma klātbūtnē ir lietderīgi konsultēties ar oftalmologu, kurš novērtēs kopējo situāciju acīs.

Parasti speciālists papildus acu pārbaudei veic iekšējās struktūras analīzi ar oftalmoskopu.

Ir svarīgi analizēt arī acu kustības, lai noteiktu, kāda veida nistagms ir klāt.

To parasti veic, analizējot acu kustību, kamēr pacients novēro fiksētu punktu, atbalstam izmantojot spraugas lampu, kas, palielinot attēlu, fiksē pat mazākās kustības.

Oftalmologs var veikt arī elektrookulogrāfiju, testu, kas reģistrē acu kustības, izmantojot elektrodus.

Ir arī lietderīgi novērot acs dibenu, skolēnu reaktivitāti, redzes asumu un acu kustīgumu.

Daudzas reizes acu un ortoptiskos testus papildina neiroloģiski vai vestibulārie testi.

Starp diagnostikas instrumentiem, ko izmanto nistagma noteikšanai, ir arī MRI un smadzeņu datortomogrāfija.

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Acu nistagma ārstēšana

Tāpat kā daudzu redzes aparāta traucējumu gadījumā, ir jānosaka problēmas cēlonis un pēc tam jāārstē stāvoklis.

Ja runa ir par sliktiem ieradumiem, piemēram, pārmērīgu alkohola un narkotiku lietošanu vai pat noteiktu medikamentu lietošanu, būs jāpārtrauc, lai redzētu, kā nistagms izzūd, lai gan tas ne vienmēr pilnībā izzūd.

Iespējamie acu nistagma risinājumi, vismaz daļēji, ir

zāles, lai samazinātu tā smagumu, taču tam var būt ievērojamas blakusparādības
operācija, lai pārvietotu muskuļus, kas kustina acis, nedaudz uzlabojot redzi
brilles un kontaktlēcas, kas noder, ja ir citi defekti
palīglīdzekļi vājredzīgajiem, piemēram, lielāki fonti vai palielināts apgaismojums

Ja nistagmu izraisa problēmas, kas nav tieši saistītas ar acu sistēmu, attiecīgie speciālisti, piemēram, neirologs vai otorinolārs, novērtēs labāko ārstēšanu.

Acu nistagms ir piespiedu acs ābolu kustība, kas var būt fizioloģiska, kad acis pielāgojas attēlam vai kad tas tiek izraisīts, vai patoloģiska.

Tas var pasliktināt redzi un būt nopietnu traucējumu simptoms, tāpēc ir svarīgi vispirms vērsties pie sava oftalmologa, lai veiktu rūpīgu pārbaudi.