Pielonefrīts: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana
Pielonefrīts ir nieru un nieru iegurņa iekaisuma slimība, kas var būt akūta vai hroniska. Slimība bieži vien ir saistīta ar vairāk vai mazāk plašu orgānu parenhīmas infekciju
Faktiski vieni no acīmredzamākajiem simptomiem ir drudzis, sāpes jostasvietā un apakšējo urīnceļu traucējumi.
Pielonefrīts: kas tas ir?
Urīnceļu infekcijas var ietekmēt arī nieres un nieru iegurni. Infekcijas, kas skar šo rajonu, sauc par pielonefrītu.
Tos bieži izraisa vīrusi vai baktērijas, kas inficē apakšējos urīnceļus, jo īpaši urīnpūsli (tātad mēs runājam par cistītu), un pēc tam paceļas, izplatoties augšējos urīnceļos un ietekmējot vienu vai abas nieres, neskatoties uz to, ka cilvēka ķermenim ir dabiskas aizsardzības barjeras, kas ir pretrunā infekcijas procesa pastiprināšanai.
Pielonefrītu var izraisīt arī operācija, kā rezultātā procedūras laikā iekļūst baktērijas.
Visbeidzot, patogēni var nokļūt nierēs ar asinīm.
Kā ķermenis aizsargā sevi?
Urīns plūst tikai vienā virzienā, no urīnpūšļa uz nierēm, tādējādi veicinot vīrusu vai baktēriju izvadīšanu, kas tiek izvadīti ar urinēšanu.
Tomēr šī vienvirziena plūsma dažreiz nav pietiekama, lai novērstu patoloģijas.
Mikroorganismiem izdodas inficēt urīnpūsli un no turienes izplatīties uz nierēm.
Nieru infekcijas var būt ļoti sāpīgas un izraisīt nopietnas komplikācijas.
Šī iemesla dēļ, tiklīdz ir jūtami noteikti simptomi, piemēram, bieža urinēšana ar asiņu pēdām, sāpes vēderā, kas izstaro uz muguru, drudzis un slikta dūša, noteikti jāsazinās ar savu ārstu.
Pielonefrīts: simptomi
Pielonefrītam ir diezgan acīmredzami simptomi. Patiesībā jau no infekcijas sākuma pazīmes parādās diezgan ātri, parādās jau pirmajās stundās.
Slimajiem pacientiem ir drudzis un drebuļi.
Vispārīgāk runājot, ir plaši izplatīts savārgums ar nogurumu, samazinātu ēstgribu un muskuļu vājumu.
Cilvēkiem ar pielonefrītu ir stipras sāpes cirkšņā, sānos un mugurā.
Urīns ir duļķains, piesārņots ar asinīm un slikti smaržo, savukārt urinēšana ir bieža un īpaši sāpīga.
Vemšana un bieži rodas arī slikta dūša.
Pazīmes, ka Jums ir plaši izplatīta nieru infekcija, var atšķirties atkarībā no vecuma.
Bērniem, kas jaunāki par diviem gadiem, drudzis bieži ir vienīgais simptoms.
Savukārt pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, var rasties simptomi, kas nav tipiski un ir saistīti ar kognitīvo sfēru.
Šādos gadījumos pielonefrīts izraisa halucinācijas, apjukumu un neskaidru runu.
Pielonefrīts: kad vērsties pie ārsta?
Kad jūtat pirmos pielonefrīta simptomus, noteikti sazinieties ar savu ārstu.
Faktiski infekcija var ātri pārvērsties par sepsi, nopietnāku stāvokli, kas var izraisīt nāvi.
Sepses simptomi ir ātra elpošana un pulss, izsitumi, apjukums, drebuļi un drudzis.
Ja infekcija kļūst hroniska un ilgst laika gaitā, tā var izraisīt arī pastāvīgus un novājinošus nieru darbības bojājumus.
Pielonefrīts: cēloņi
Pielonefrīts bieži ir bakteriālas izcelsmes.
Patogēni, kas izraisa infekciju, var izplatīties vairākos veidos.
Visizplatītākā metode ir augšupejošais ceļš.
Šajā gadījumā mikroorganismi paceļas no dzimumorgānu apvidus caur urīnizvadkanālu, sasniedzot urīnpūsli un, visbeidzot, nieres.
Sievietēm šo procesu veicina īsāks urīnizvadkanāla garums un iespēja piesārņot maksts gļotādu dzimumakta laikā.
Tomēr vīriešiem riska faktors ir prostatīts.
Nieru infekcija ir biežāka pacientiem ar katetriem.
Faktiski piesārņojums var rasties katetra ievietošanas vai manipulācijas laikā.
Tādā veidā patogēni viegli paceļas no urīnpūšļa.
Pielonefrīts var rasties arī no asins infekcijas, kas sasniedz nieres.
Šis stāvoklis rodas, ja pacients cieš no septicēmijas, ti, baktēriju klātbūtnes asinīs.
Šāda veida piesārņojumu sauc par hematogēnu.
Patoloģija var rasties arī pa limfas ceļu, kad patogēni izplatās pa limfas asinsvadiem.
Mikroorganismi, kas izraisa pielonefrītu, ir tie paši, kas izraisa dzimumorgānu, kuņģa-zarnu trakta un urīnceļu infekcijas.
Jo īpaši mēs runājam par Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp. un Enterococcus spp.
Šie patogēni ir daļa no fekālo floras, un tiem bieži izdodas sasniegt urīnpūsli, neskatoties uz peristaltiku, ti, urīnceļu kontrakcijas un izstiepšanās kustībām, kas aizsargā pret infekcijām.
Pielonefrīta izcelsmē retāk var atrast mikobaktērijas, rauga sēnītes, sēnītes un Corynebacterium urealyticum.
Pielonefrīts: riska faktori
Ir daži faktori, kas predisponē pacientus pielonefrīta attīstībai.
Viskritiskākie stāvokļi ir tādi, kas izraisa urīna stagnāciju, piemēram, ja ir akmeņi vai cita veida obstrukcija (tas attiecas uz tādām patoloģijām kā prostatas hipertrofija vai vēzis).
Cilvēki, kuriem ir nomākta imūnsistēma vai perifēra neiropātija, piemēram, a Mugurkaula nabassaites bojājumi, ir vairāk pakļauti riskam.
Pielonefrīts: diagnoze
Pielonefrīta diagnoze tiek veikta pēc rūpīgas vēstures, pilnīgas fiziskās apskates un dažiem specifiskiem testiem.
Ārsti parasti novērtē pacienta vispārējo veselības stāvokli un faktorus, kas varētu palielināt nieru infekcijas risku.
Pēc tam tiek novērtēti dažādi simptomi.
Digitālā taisnās zarnas izmeklēšana (DRE) bieži tiek veikta vīriešiem.
Pārbaudes laikā ārsts liek personai apgulties uz sāniem ar ceļiem līdz krūtīm.
Pēc tam viņš tūpļa atverē ievada ar anestēzijas gēlu ieziestu cimdu pirkstu, lai novērtētu prostatas izmēru, kas neļauj pilnībā iztukšot urīnpūsli.
Lai diagnosticētu pielonefrītu, ir nepieciešami arī citi papildu testi, piemēram, ultraskaņa, CT skenēšana vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
Šīs procedūras tiek veiktas slimnīcā vai diagnostikas centrā, un tām nav nepieciešama anestēzija.
Parasti tiek veikta arī urīna analīze un urīna kultūra.
Savākto paraugu analizē laboratorijā, lai noteiktu baktēriju un leikocītu klātbūtni – šūnas, ko organisms ražo, lai cīnītos ar infekciju.
Urīna kultūra ļauj atklāt baktēriju veidu, kas izraisīja infekciju, un ļauj iestatīt labāko terapiju.
Pielonefrīts: izārstēt
Pielonefrītu ārstē ar antibiotiku terapiju.
Ja ārstēšana tiek nozīmēta savlaicīgi, dziedināšanu var panākt bez jebkādām sekām.
Ārstēšana ļauj izvadīt urīnā esošās baktērijas, veicot īpašus antibiotiku ciklus.
Zāles bieži veic arī aizsargfunkciju un palīdz novērst jaunas infekcijas. Dažos gadījumos var būt nepieciešama operācija.
Pēc tam speciālists var izmantot uretroskopiju, operāciju, ko parasti izmanto akmeņu, urotēlija jaunveidojumu un striktūru ārstēšanai, vai nefrektomiju, kas ietver daļēju vai pilnīgu nieres izņemšanu.
Pielonefrīts: komplikācijas
Retos gadījumos pielonefrīts var izraisīt nopietnas komplikācijas.
Tas notiek, ja nieru infekcija rodas cilvēkiem, kuriem jau ir nieru slimība ar citu iemeslu, kuriem ir problēmas ar urīnceļu struktūru vai kuriem anamnēzē ir atkārtotas nieru infekcijas epizodes.
Akūts pielonefrīts
Akūts pielonefrīts ir pēkšņa nieru infekcija, kas palielina orgānu un var to neatgriezeniski sabojāt.
Tā ir ļoti reta šīs patoloģijas forma, biežāk sastopama bērniem un cilvēkiem ar urīnceļu šķēršļiem.
Patoloģiju nosaka ar urīna analīzi un ultraskaņu, lai novērtētu cistu vai audzēju klātbūtni, kas var nosprostot urīnceļus.
Akūta pielonefrīta simptomi parasti parādās pirmajās divās dienās pēc inficēšanās.
Visizplatītākās ir paaugstināts drudzis, sāpes mugurā, vēderā un sānos, ko pavada asinis urīnā, dedzināšana urinējot, drebuļi un slikta dūša.
Infekcija parasti sākas apakšējos urīnceļos.
Baktērijas var iekļūt organismā caur urīnizvadkanālu un izplatīties līdz urīnpūslim, pēc tam sasniedzot nieres.
Visbiežāk infekciju izraisa tādas baktērijas kā E.coli.
Citos gadījumos nopietna infekcija asinsritē var izplatīties, izraisot akūtu pielonefrītu.
Hronisks pielonefrīts
Hronisks pielonefrīts ir ilgstoša nieru infekcija, kas rodas cilvēkiem ar smagām anatomiskām novirzēm.
Simptomi bieži ir smalki un ietver sāpes sānos, drudzi un vispārēju nespēku.
Diagnoze tiek veikta, izmantojot urīna analīzi, urīna kultūru un radioloģiskos izmeklējumus.
Terapija sastāv no antibiotiku terapijas un strukturālo traucējumu korekcijas.
Hronisks pielonefrīts galvenokārt skar pacientus, kuriem ir nosliece uz urīna refluksu.
Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta atkārtota akūta pielonefrīta klātbūtnē.
Hronisku pielonefrītu ārstē ar obstrukcijas korekciju, ilgstošu antibiotiku terapiju un retos gadījumos ar nefrektomiju, kam var sekot vai nesekot nieres transplantācija.
Lasiet arī
Nieru slimības, Nieru vēlēšanu manevrs: kas tas ir, kā tas tiek veikts un kādam nolūkam to lieto
Nieru patoloģijas: kas ir pozitīvās un negatīvās Džordāno pazīmes
Gajona tests (trīs stiklu tests): kas tas ir un ko tas norāda saistībā ar hematūriju
Pozitīvs vai negatīvs Psoas manevrs un zīme: kas tas ir un ko tas norāda
Vēdera plastika (vēdera plastika): kas tā ir un kad tā tiek veikta
Vēdera traumas novērtējums: pacienta pārbaude, auskultācija un palpācija
Akūts vēders: nozīme, vēsture, diagnostika un ārstēšana
Vēdera trauma: vispārīgs pārskats par pārvaldību un traumu zonām
Vēdera pietūkums (izspiedies vēders): kas tas ir un kas to izraisa
Vēdera aortas aneirisma: simptomi, novērtēšana un ārstēšana
Ārkārtas situācijas hipotermijas gadījumā: kā iejaukties pacientam
Ārkārtas situācijas, kā sagatavot pirmās palīdzības komplektu
Krampji jaundzimušajam: ārkārtas situācija, kas jārisina
Ārkārtas sāpes vēderā: kā ASV glābēji iejaucas
Pirmā palīdzība, kad tā ir ārkārtas situācija? Daža informācija iedzīvotājiem
Akūts vēders: cēloņi, simptomi, diagnostika, pētnieciskā laparotomija, terapijas
Palpācija objektīvajā pārbaudē: kas tas ir un kam tas paredzēts?
Akūts vēders: cēloņi un ārstēšana
Ārkārtas situācijas ar vēdera veselību, brīdinājuma zīmes un simptomi
Vēdera dobuma ultraskaņa: kā sagatavoties eksāmenam?
Ārkārtas sāpes vēderā: kā ASV glābēji iejaucas