Rectocele: kas tas ir?

By Krištianu Antonīno On Jūnijs 17, 2023

Termins “rektocēle” attiecas uz pēdējā zarnu trakta – taisnās zarnas – priekšējās sienas trūci, kas noved pie anālā sfinktera – maksts aizmugurējā sienā iegurņa pamatnes muskuļu vājuma dēļ.

Iegurņa pamatne ir muskuļu, saišu un saistaudu kopums, kas atrodas vēdera dobuma lejas daļā, iegurņa zonā.

Šī struktūra ir būtiska tādu orgānu kā urīnizvadkanāla, urīnpūšļa, taisnās zarnas un – sievietēm – dzemdes atbalstam un uzturēšanai pareizā anatomiskā stāvoklī.

Ja ir iegurņa pamatnes novājināšanās – vai plīsums tajā –, iegurņa pamatne vairs nespēj piedāvāt savu dabisko atbalstu, radot gan fizisku, gan līdz ar to arī psiholoģisku diskomfortu.

Rektocele ir stāvoklis, kas var rasties sievietēm jebkurā vecumā, lai gan epidemioloģiski runājot, tās ir sievietes vecumā no 40 līdz 60 gadiem pēc dzemdībām un pēc menopauzes.

Atkarībā no smaguma pakāpes rectocele var klasificēt šādi

I pakāpes taisnās zarnas – viegla: tikai neliela taisnās zarnas daļa iekļūst maksts telpā.
II pakāpes rektocēle – mērena: liela taisnās zarnas daļa iekļūst maksts telpā.
III pakāpes rektocēle – smaga: taisnā zarna izvirzās no maksts atveres pilnīga atbalsta trūkuma dēļ no iegurņa pamatnes.

Kādi ir rektoceles cēloņi un riska faktori?

Kā minēts iepriekš, rectocele ir stāvoklis, ko galvenokārt izraisa iegurņa pamatnes pavājināšanās, bet kas izraisa šo pavājināšanos?

Kas attiecas uz jaunām sievietēm, rektoceli var izraisīt dzemdības, ko pavada dažādas komplikācijas: ļoti ilgas dzemdības, knaibles, plašas epiziotomijas, apgrūtināta augļa izvadīšana, īpaši, ja auglis ir liels.

Cēloņi, kas nav saistīti ar dzemdībām, kas var skart jebkuru sievieti neatkarīgi no vecuma, ir hronisks aizcietējums un no tā izrietošās grūtības izvadīt izkārnījumus, aptaukošanās un iepriekš veikta histerektomija.

Visi šie faktori dažādu iemeslu dēļ veicina pakāpenisku iegurņa pavājināšanos, kura muskuļi, saites un saistaudi ir ievainoti un padara iespējamu taisnās zarnas prolapsu pret maksts kanālu.

Ņemot to vērā, var teikt, ka rektoceles riska faktori ir

Liels vaginālo dzemdību skaits. Katras maksts dzemdības veicina pakāpenisku iegurņa pamatnes pavājināšanos – līdz pat asarošanai vissmagākajos gadījumos. Tāpēc ir novērots, ka sievietēm, kurām ir veikta ķeizargrieziena operācija, ir mazāka iespēja attīstīt rektoceli nekā sievietēm, kurām ir veiktas vaginālās dzemdības.
Sievietēm novecojot, viņas ražo mazāk estrogēnu hormonu, jo viņas savā dzīvē ieiet ļoti delikātā periodā: menopauze. Estrogēnu hormonu samazināšanās ir riska faktors, jo to trūkums vājina iegurņa pamatnes tonusu, pakļaujot sievietes paaugstinātam rektoceles attīstības riskam.
Ķirurģija, pat atkārtota iegurņa orgānu operācija var pasliktināt iegurņa pamatnes tonusu.
Ģenētiskais ir riska faktors, kuru nevajadzētu novērtēt par zemu: dažas sievietes cieš no iedzimtām kolagēna struktūras izmaiņām – slimību grupas, ko sauc par kolagenopātijas. Samazināta kolagēna klātbūtne var izraisīt lielāku audu atslābumu, īpaši iegurņa audos, kas būs vairāk pakļauti izmaiņām un plīsumiem, veicinot rektoceles rašanos.

Rectocele: simptomi

Ja taisnās zarnas intensitāte ir viegla, tas ir, ja tikai neliela taisnās zarnas daļa iekļūst maksts telpā, patoloģija parasti ir asimptomātiska: nav nekādu problēmu vai acīmredzamu pazīmju, kas liktu pacientam aizdomām par taisnās zarnas klātbūtni.

Ja rektocele ir mērena vai smaga, tas ir, ja ievērojama taisnās zarnas daļa iekļūst maksts telpā, pacients parasti sūdzas par apgrūtinājuma sajūtu maksts līmenī un, objektīvi pārbaudot, par vairāk vai mazāk acīmredzamu maksts izvirzījumu. taisnās zarnas no maksts atveres būs nosakāmas.

Pacients var sūdzēties arī par apgrūtinātu defekāciju un zarnu aizsprostojumu, spiediena sajūtu taisnajā zarnā, sāpēm dzimumakta laikā vai asiņošanu no maksts.

Rektoceles diagnostika

Šāda veida simptomatoloģija, tik intīma un delikāta, var aizkavēt saziņu ar speciālistu, kurai, gluži pretēji, jābūt savlaicīgai. Pacientam skaidri un pārskatāmi jāpaziņo simptomi un grūtības, lai novērstu novārtā atstātā stāvokļa pasliktināšanos.

Daudzas sievietes mēdz atstāt novārtā šo stāvokli, izmantojot “dari pats” ārstēšanu, piemēram, pārmērīgu caurejas līdzekļu vai klizmu lietošanu, lai veicinātu sarežģītu evakuāciju vai manuālu evakuāciju.

No šādas uzvedības ir jāizvairās, veicot rūpīgu kampaņu, lai palielinātu izpratni un atbalstītu pacientu, kuram ir jāspēj uzticēties savai profesionālajai atsaucei.

Rektoceles diagnoze ir iespējama, veicot taisnās zarnas un maksts izpēti un iegurņa pārbaudi: speciālists novērtēs prolapsa apmēru, lai analizētu tā smagumu.

Tomēr ar to nepietiek, būs nepieciešama speciālista pārbaude – defekogrāfija, lai noskaidrotu citu saistītu patoloģiju klātbūtni urīnpūslī, makstī un tievajās zarnās.

Vēl viens tests, kas bieži nepieciešams rektoceles gadījumos, ir MRI-defekogrāfija.

Ar objektīvu novērošanu un speciālistu pārbaudēm atgrieztajiem datiem būs iespējams veikt atbilstošu diagnozi un līdz ar to nodrošināt pacientam pareizu ārstēšanas kursu.

Rectocele: vispiemērotākā terapija

Atbilstošu terapiju rektoceles ārstēšanai nosaka atkarībā no patoloģijas smaguma pakāpes un iespējamu citu medicīnisku stāvokļu, kas ietekmē apkārtējos orgānus, piemēram, cistocēli vai dzemdes prolapss, vienlaicīgumu.

Viegla rektocele, kā minēts, bieži ir asimptomātiska, un pacients atklāj tās klātbūtni pēc citu iemeslu dēļ veiktām pārbaudēm.

Tomēr, pat ja tas ir viegls, ginekologam vienalga būs jāierosina pacientam noteikti "pretpasākumi", kas nepieciešami, lai novērstu klīniskās situācijas pasliktināšanos: Kegela vingrojumi iegurņa muskuļu tonusa stiprināšanai un notievēšanai aptaukošanās vai liekā svara gadījumā.

Dažos gadījumos, ja terapija tiek veikta nepārtraukti un skrupulozi, problēmu var atrisināt bez turpmākas ķirurģiskas vai farmakoloģiskas iejaukšanās.

No otras puses, vidēja vai smaga rektocele ir saistīta ar ievērojamu simptomu kopumu.

Lai izvairītos no ķirurģiskas ārstēšanas, ārsts var piedāvāt divas dažādas terapijas: pessaries lietošanu un estrogēnu hormonu terapiju.

Estrogēnu hormonu terapija neitralizē iegurņa muskuļu fizioloģisko pavājināšanos, ko izraisa menopauzes radītā estrogēna stimula samazināšanās: iegurņa pamatnes muskuļi atgūs daļu no zaudētā tonusa, samazinot taisnās zarnas prolapsu makstī.

Pessary ir gumijas vai daļēji ciets plastmasas gredzens, kas pēc horizontālas ievietošanas maksts kalpo, lai fiziski bloķētu prolapsu caur iegurņa muskuļiem.

Tomēr šīs terapijas ir īslaicīgas, un tās var izmantot ierobežotu laiku, gaidot, kamēr pacients sasniegs ideālu fizisko stāvokli, lai veiktu operāciju.

Operācija, lai atrisinātu rektoceli, neatgriezeniski novērsīs problēmu, samazinot gan maksts, gan zarnu simptomus.

Operācija sastāv no taisnās zarnas atgriešanas fizioloģiskā stāvoklī, nodrošinot tai atbilstošu atbalstu, lai izvairītos no recidīva riska.

Rectocele: kā novērst tās veidošanos

Nav universālas “metodes” rektoceles profilaksei.

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Ginekologi iesaka veikt ikgadējas pārbaudes un – ja vecums vai bioloģiskie apstākļi ir nelabvēlīgi – pastāvīgi veikt Kegela vingrinājumus, novērst hroniskus aizcietējumus, izvairīties no nepareizas smagumu celšanas, ārstēt jebkuru hronisku klepu un uzturēt veselīgu svaru.