Optiskais neirīts: definīcija, simptomi, cēloņi, ārstēšana

By Krištianu Antonīno On Jūnijs 3, 2023

Veselība slīdnis

Slimības, kas ietekmē acis, var būt dažādas: starp slimībām, kas var ietekmēt redzi, ir redzes neirīts

Kas ir redzes neirīts

Optiskais neirīts ir redzes nerva iekaisums, kas var pilnībā vai daļēji pasliktināt redzi.

To var izraisīt dažādi apstākļi, un tas ir visizplatītākais gados jauniem pieaugušajiem vecumā no 20 līdz 50 gadiem.

Vairumā gadījumu tas skar tikai vienu aci un tāpēc ir vienpusējs, taču tas var skart abas puses.

Optiskā neirīta simptomi

Šim redzes nerva iekaisumam ir dažādi cēloņi, un tāpēc simptomi var atšķirties.

Tomēr visizplatītākais ir viegls vai smags redzes zudums vienā vai abās acīs, kas dažu dienu laikā var pasliktināties pat pēkšņi.

Tas ir tāpēc, ka atkarībā no iemesla, kas to izraisīja, neirīts parasti ir īslaicīgs un tāpēc izzūd dažu nedēļu vai mēnešu laikā.

Kopumā simptomi, kas attiecināmi uz redzes neirītu, ir

redzes zudums, pilnīgs vai daļējs, vienpusējs vai divpusējs, centrālais vai skotomas veidā
sāpes acīs, īpaši kustinot acis
redzes lauka defekti
krāsu redzes traucējumi (dishromatopsija)
neskaidra redze
spilgtu zibšņu (fosfēnu) vai plankumu uztvere redzes laukā (miodesopsija, lidojošas mušas)

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās – piemēram, saules iedarbības, drudža, fiziskās slodzes, karstā laika gadījumā – var īslaicīgi pasliktināt simptomus, jo tiek kavēta daļēji demielinizētu aksonu nervu vadīšana.

Redzes nerva iekaisuma cēloņi

Galvenais redzes neirīta cēlonis ir mielīna apvalka, kas izklāj un aizsargā redzes nervu, deģenerācija, kas rodas redzes nerva iekaisuma rezultātā.

Viens no biežākajiem optiskās neiropātijas cēloņiem ir multiplā skleroze, kuras pirmajām pazīmēm bieži vien ir neirīts.

Citi iemesli ir:

infekcijas slimības, īpaši vīrusu encefalīts (visbiežāk bērniem), sinusīts, meningīts, tuberkuloze, sifiliss, HIV, vējbakas, masaliņas, masalas, cūciņas, jostas roze un Laima slimība
sistēmiskā sarkanā vilkēde
Behčeta slimība
sardoidoze
ļaundabīga audzēja metastāzes gar redzes nerva šķiedrām
tādu vielu kā svins, metanols, hinīns un arsēns
noteiktas zāles, piemēram, antibiotikas
optiskais neiromielīts vai Deviča sindroms, ti, autoantivielu klātbūtne asinīs, kas vērstas pret akvaporīnu 4, proteīnu, kas stabilizē mielīna apvalku

Citi retāki redzes neirīta cēloņi ir

diabēts
postoša anēmija
sistēmiskas autoimūnas slimības
Greivsa oftalmopātija
bišu dzēlieni
trauma
temporāls arterīts
ar narkotiku lietošanu saistīts vaskulīts
barības trūkumi
galvaskausa staru terapija

Var secināt, ka jebkurš process, kas izraisa iekaisumu, išēmiju vai redzes nerva saspiešanu, var izraisīt neirītu.

Optiskā neirīta diagnostika

Ir svarīgi veikt oftalmoloģisko izmeklēšanu tādu simptomu gadījumā kā redzes zudums (pat daļējs), īpaši, ja to pavada sāpes acīs un krāsu uztveres izmaiņas.

Optiskā neirīta diagnostikas posmi ir dažādi, daži ir oftalmologa, citi – neirologa pārziņā.

Redzes lauka pārbaude

Ar šo testu speciālists pārbauda redzes asumu un krāsu uztveri, kas ir īpaši noderīgi pacientiem ar vienpusēju neirītu, jo viņi bieži nepamana izmaiņas skartajā acī, jo otra funkcionē normāli.

Oftalmoskopija

Acs dibena tests ļauj novērot acs aizmuguri, ti, acs dibenu un jo īpaši redzes disku, kas attēlo redzes nerva ievietošanas zonu uz tīklenes.

Ja redzes disks ir pietūkuši, ir neirīts, bet tikai vienai trešdaļai skarto pacientu ir šī novirze.

Vizuāli izsauktais potenciāls

Šī neirofizioloģiskā izmeklēšana novērtē smadzeņu reakciju uz noteiktiem vizuāliem stimuliem, uzliekot elektrodus pacienta galvai.

Tas ir tests, lai noteiktu redzes nerva samazinātu elektrisko vadītspēju, un tas ir īpaši noderīgs cilvēkiem bez nopietniem simptomiem.

Skolēnu reflekss pret gaismu

Skolēna reflekss pret gaismu ir skolēna spēja paplašināties (midriāze) vai savilkties (mioze) atkarībā no gaismas: kad redzes nervs ir iekaisis, skolēna reakcija ir traucēta.

Citi oftalmoloģiskie izmeklējumi, kas ir noderīgi redzes nerva iekaisuma noteikšanai, ir optiskās koherences tomogrāfija un krāsu diagnostikas tests.

Asins analīzes var arī noteikt, lai noteiktu jebkādus notiekošus iekaisuma procesus vai anti-mielīna antivielu klātbūtni vai infekciju.

Visbeidzot, MRI var būt svarīga redzes neirīta diagnostikā, īpaši pacientiem, kuriem jau ir simptomi, lai noteiktu iespējamos centrālās nervu sistēmas bojājumus.

MRI ir arī tests, kas nosaka, vai mielīns ir bojāts, tāpēc tas ir ļoti noderīgs, lai diagnosticētu multiplo sklerozi, kas ir viens no galvenajiem redzes neirīta cēloņiem.