Aretina: soritr'aretina, famantarana, fanombanana voalohany, aretina, fahasarotana. Ny fifandraisan'ny isa Orlowski

By Cristiano Antonino On Enga anie 17, 2023

Ny aretina an-drano na 'syndrome drowning' amin'ny fitsaboana dia manondro ny endriky ny asphyxia mahery noho ny antony mekanika ivelany vokatry ny fibodoana ny habaka alveolar pulmonary amin'ny alàlan'ny rano na rano hafa ampidirina amin'ny lalan-drivotra ambony, izay feno rano toy izany.

Raha maharitra ela ny asphyxia, matetika minitra maromaro, dia mitranga ny 'fahafatesana amin'ny an-drano', izany hoe ny fahafatesana noho ny fahasemporana amin'ny asitrika, izay mifandray amin'ny hypoxia acute sy ny tsy fahombiazan'ny ventricle havanana amin'ny fo.

Amin'ny toe-javatra sasany tsy mahafaty, ny maty an-drano dia azo tsaboina amin'ny fomba manokana amin'ny famelomana aina.

ZAVA-DEHIBE: Raha maty an-drano ny olon-tianao ka tsy fantatrao izay tokony hatao dia mifandraisa amin'ny sampana vonjy maika avy hatrany amin'ny fiantsoana ny laharana vonjy maika.

Ity sy ny lahatsoratra hafa dia natao hanamafisana lohahevitra iray, ary hahafantarana izay tokony holazaina amin'ny Mpiandraikitra Foiben'ny laharana vonjy maika.

Lafiny ara-klinika amin'ny faharesen-dahatra

Ny fanombanana voalohany ireo niharam-boina an-drano dia tokony ho haingana araka izay azo atao ary mikendry ny hamaritana ny toetry ny fahatsiarovan-tena, ny toetran'ny pulse ary ny tahan'ny taovam-pisefoana.

Mety hanampy be koa ny fanazavana azo avy amin’ny vavolombelona nanatri-maso ny hamafin’ny toe-pahasalaman’ilay marary.

Raha azo atao dia tokony hofaritana ny zava-misy sasany, anisan'izany:

hafiriana, eo ho eo, no naroboka tao anaty ranon-javatra ilay marary,
ny toetran'ny ranon-javatra nisehoan'ny loza (sira na rano madio, mafana na mangatsiaka, sns.),
ny mety hisian'ny famantarana tena ilaina amin'ny fotoanan'ny vonjy taitra,
ny fotoana teo ho eo talohan'ny nanombohana ny hetsika cardiopulmonary resuscitation (CPR), ary raha natao avy hatrany taorian'ny nisintonana ilay marary avy tao anaty rano.
hafiriana no tsy maintsy nitohy ny CPR alohan'ny hisehoan'ny famantarana tena ilaina,
raha azo atao ny mari-pana marina amin'ny rano,
ny taona sy ny toe-pahasalamany amin'ny ankapobeny alohan'ny loza (ohatra, voan'ny aretim-po na havokavoka ve ilay lohahevitra?)
toe-javatra hafa mety misy ifandraisany amin'ilay zava-nitranga (ohatra ny lozam-pifamoivoizana rehefa mitsoraka na hafa, fisotroana alikaola na zava-mahadomelina, sns.).

An-drano: tsy maintsy haingana dia haingana ny anamnesis sy ny fitsapana tanjona

Mety hiovaova be ny famantarana iankinan'ny olona maty an-drano, ka izany no maha-zava-dehibe ny fampahalalana ao amin'ny lisitra etsy ambony.

Ny marary dia mety miseho amin'ny fijanonan'ny fo manontolo na amin'ny hetsika taovam-pisefoana sy ny fiposahan'ny periferika ao anatin'ny fetra ara-dalàna.

Ny hafanan'ny vatana dia miovaova ary miankina amin'ny maripanan'ny rano nitrangan'ny loza, ny velaran'ny vatan'ilay lohahevitra ary ny faharetan'ny fitsirihana.

Matetika ny hypothermia rehefa ao anaty rano mangatsiaka ny marary ary mety hanatsara ny fahavelomana.

Amin'ny toe-javatra toy izany, dia tokony hatao amim-pitandremana ny rewarming.

Ny vokatry ny cardiac amin'ny tsy fahombiazana an-drano dia matetika ahitana bradycardia, mety arahin'ny asystole.

Ny fahasimban'ny neurolojia vokatry ny hypoxia sy ny zava-mahadomelina atolotra mandritra ny famelomana dia mitarika ho amin'ny mydriasis, miaraka amin'ny reflexe pupillary ketraka na tsy eo amin'ny hazavana.

Ny loha ary vozony tokony hojerena tsara raha misy soritr'aretina, vokatry, ohatra, avy amin'ny fitsangantsanganana ao anaty rano marivo.

Raha ahiana ny ratra amin'ny hazondamosina, dia ilaina ny manilika ny marary alohan'ny hitondrana azy mba hisorohana ny fahasimbana bebe kokoa, amin'ny toe-javatra sasany tsy azo ovaina sy tsy azo ihodivirana, toy ny mitarika ho amin'ny paralysis.

Ny auscultation ny thorax dia mety mampiseho ny fisian'ny wheezes, noho ny bronchospasm na ny faniriana ny zavatra vahiny sy/na tele-expiratory rales, mifandray amin'ny atelectasis na pulmonary edema.

Ny fahitana ny tabataban'ny havokavoka fanampiny (toy ny ralesalesales marokoroko) dia manondro ny faniriana zavatra avy any ivelany sy ny mety hisian'ny pnemonia ary SDRA.

Ny faran'ireo marary ireo matetika mangatsiaka amin'ny thermoprinting, noho ny hypothermie sy ny fanaka periferika.

Ny fihenan'ny fihodinan'ny periferika dia mitarika ny fanalavam-potoana ny reperfusion kapila.

Ny famakafakana ny hemogas arterial (ABG) dia matetika mampiseho hypoxemia, indrindra raha misy ny aspiraka, ary ny asidra metabolika.

Ny hamafin'ny metabolic acidosis amin'ny ankapobeny dia mifandray amin'ny hamafin'ny hypoxia sela.

Mety hihena ny fatran'ny hemôglôbinina sy ny serum electrolyte ary ny sandan'ny hematocrit raha atelina na aspiraka ny rano madio be dia be, izay miditra ao amin'ny circulation ary mampirisika ny fandotoana ny ra.

Ny fanombanana voalohany sy ny faminaniany raha maty an-drano

Rafitra teboka maromaro no novolavolaina ho fanombanana ireo niharam-boina an-drano, saingy tsy misy amin'izy ireo afaka maminavina ny vinavinan'ny klinika amin'ny 100% marina.

Ny rafitra telo ampiasaina matetika dia:

ny Glasgow Coma Scale (GCS),
ny isa Orlowski,
ny fanasokajiana neurolojia taorian'ny fandefasana an'i Modell sy Conn.

Glasgow Coma Scale

Ny Glasgow Coma Scale dia manana masontsivana telo, ho an'ny tsirairay amin'izy ireo dia voafaritra ny valin'ny tsara indrindra ho an'ny marary ary omena sanda isa (jereo ny tabilao etsy ambany).

fanokafana maso:

tsy eo
Ho setrin'ny fanentanana maharary
Ho valin'ny fanentanana am-bava
Tonga ho azy

Valiny am-bava tsara indrindra:

tsy misy
tsy takatry ny saina
tsy manara-penitra
sahiran-tsaina
mirona

Famaliana maotera tsara indrindra

tsy misy
Fanitarana (decerebrated)
Flexion (voaravaka)
Localisation ny fanaintainana fanaintainana
Valin'ny baiko

Ny isa Glasgow dia faritana amin'ny fanombanana ny valin-kafatra tsara indrindra ho an'ny marary isaky ny sokajy.

Ny soatoavina isa ho an'ny fihetsika voamarika dia ampiarahina ary manome isa ankapobeny.

Ny isa ankapobeny 3 no ambany indrindra azo atao ary manondro ny toe-javatra ratsy indrindra; ny naoty 7 na latsaka dia manondro fa ny marary dia ao anatin'ny coma ary isa 14 ny fikojakojana ny fahatsiarovan-tena feno.

Ny vinavina dia mifototra amin'ny sanda GCS azo tamin'ny fotoana nanaovana ny fitsapana klinika voalohany.

Ireo niharam-boina an-drano miaraka amin'ny isa GCS voalohany amin'ny 4 na latsaka dia manana 80 isan-jaton'ny mety ho faty na fahasimban'ny neurolojia maharitra.

Ny marary manana isa GCS amin'ny 6 na ambony, etsy ankilany, dia atahorana ho faty na ratra amin'ny neurolojia maharitra.

isa Orlowski

Ny naoty Orlowski dia mifototra amin'ny fisian'ny anton-javatra vinavina ratsy mifandraika amin'ny fahasitranan'ny marary.

Antony prognostic tsy mety amin'ny isa Orlowski

taona mitovy na latsaky ny 3 taona;
tombanana ny fotoana antsitrika mihoatra ny 5 minitra;
tsy natao tao anatin'ny 10 minitra voalohany ny hetsika famelomana aina;
tonga tao amin'ny sampana vonjy maika ny marary tao anatin'ny comatose;
pH arterial mitovy na latsaky ny 7.10 amin'ny hemogasanalysis.

Ny isa Orlowski dia omena araka ny isan'ny anton-javatra prognostic tsy mety, voatanisa eto, hita ao amin'ilay niharam-boina.

Ny naoty ambany kokoa dia mifandray amin'ny vinavina tsara kokoa.

Ireo izay manana roa na latsaka amin'ireo anton-javatra ireo dia manana 90 isan-jaton'ny mety ho sitrana tanteraka, raha amin'ireo manana telo na mihoatra kosa dia latsaky ny 5 isan-jato izany.

Modell sy Conn's post-submergence neurological classification

Ao amin'ny 1980, Conn sy Modell sy ny mpiara-miasa aminy dia namoaka tsy miankina ny fanasokajiana neurolojia taorian'ny resuscitation mifototra amin'ny ambaratonga voalohany amin'ny fahatsiarovan-tena. Conn et al., tsy toa an'i Modell, dia nanolotra fizaràna fanampiny ao anatin'ny vondrona 'coma'.

Ny fandaniana ara-pahasalamana any Italia: enta-mavesatra mitombo amin'ny tokantrano

Apr 11, 2024

Aviary Alert: Eo anelanelan'ny fivoaran'ny viriosy sy ny loza ateraky ny olombelona

Apr 4, 2024

Andro iray amin'ny mavo manohitra ny endometriozy

Mar 28, 2024

Fanantenana sy fanavaozana amin'ny ady amin'ny homamiadan'ny pancreatic

Mar 27, 2024

Sokajy A. Mifohaza

Mifohaza, marary saina ary mifantoka

Sokajy B. Dulling

Fahadontoana ny fahatsiarovan-tena, lethargic ny marary nefa azo fohazina, valim-panontaniana misy tanjona amin'ny fanentanana maharary.

Ny marary dia tsy azo fohazina, mamaly tsy ara-dalàna amin'ny fanentanana maharary.

Sokajy C. Comatose

C1 Fandeferana karazana flexion amin'ny fanentanana maharary

C2 Deserebrate-karazana fanitarana amin'ny fanentanana maharary

C3 Famaliana mivaingana na tsy misy amin'ny fanentanana maharary

Ny vinavina dia voafaritra araka ny sokajy, ary tsara ho an'ny marary ao amin'ny sokajy A sy B.

Ao anatin'ny sokajy C, miharatsy ny faminaniany rehefa mihalalina ny kôma.

Tamin'ny fanadihadiana natao indray mandeha, ny marary rehetra voatendry ho amin'ny sokajy A dia tafavoaka velona tsy nisy fahasarotana.

Ny 90% amin'ireo marary ao amin'ny sokajy B dia velona tsy nisy tohiny, fa ny 10% no maty.

Amin'ireo marary ao amin'ny sokajy C, dia sitrana tanteraka ny 55%, saingy ny 34% no maty ary ny 10% dia naratra mafy tamin'ny neurologique.

Mizara efatra degre ny hamafin'ny maty an-drano

Grade 1: tsy nifoka ranon-javatra ilay niharam-boina, mikoriana tsara, manana oxygenation cerebral tsara, tsy misy fanelingelenana ny fahatsiarovan-tena, mitatitra ny fahasalamana;

2ème degree: nitsoka ranon-javatra kely ilay niharam-boina, tsikaritra ny fikotrokotroky sy/na ny bronchospasm, saingy ampy ny rivotra, tsy misy fahatsiarovan-tena, mitebiteby ny marary;

ambaratonga faha-3: nifoka ranon-javatra maromaro ilay niharam-boina, misy rales, bronchospasm ary aretim-pisefoana, miteraka hypoxia cerebral miaraka amin'ny soritr'aretina manomboka amin'ny disorientation mankany amin'ny herisetra, mankany amin'ny fanjakana soporifika, misy ny arrhythmias cardiac;

4ème degree : nifoka rano be ilay niharam-boina na nijanona tao anatin’ny toetry ny hypoxique mandra-pahatongan’ny fijanonan’ny fo sy ny fahafatesany.

ZAVA-DEHIBE: ny soritr'aretina lehibe indrindra amin'ny faharesen-dahatra dia mitranga rehefa mihoatra ny 10 ml isaky ny kilao ny lanjan'ny vatana ny habetsahan'ny rano sotroina, izany hoe rano antsasaky ny litatra ho an'ny olona milanja 50 kilao na 1 litatra raha milanja 100 kilao: raha ny habetsahan'ny rano. dia kely kokoa, ny soritr'aretina dia matetika antonony sy mandalo.