Neurogenic shock: inona izany, ny fomba hamantarana azy sy ny fomba fitsaboana ny marary

By Cristiano Antonino On Jan 31, 2023

Ao amin'ny fahatafintohinana neurogenic, ny vasodilation dia mitranga vokatry ny fahaverezan'ny fifandanjana eo amin'ny fanentanana parasympathetic sy sympathetic.

Inona no atao hoe Neurogenic Shock?

Ny fahatafintohinana neurogenic dia karazana fahatairana mizara.

Ao amin'ny fahatafintohinana neurogenic, ny vasodilation dia mitranga vokatry ny fahaverezan'ny fifandanjana eo amin'ny fanentanana parasympathetic sy simpatika.

Izy io dia karazana fahatairana (toe-pahasalamana mahafaty izay tsy ampy ny rà mandriaka manerana ny vatana) izay vokatry ny fahaverezan'ny famantarana tampoka avy amin'ny rafi-pitatitra mangoraka izay mitazona ny feon'ny hozatra ara-dalàna ao amin'ny rindrin'ny lalan-drà.

CARDIOPROTECTION SY CARDIOPULMONARY RESUSCITATION? Tsidiho ny EMD112 BOOTH AO AMIN'NY EMERGENCY EXPO IZAO HIANATRA BETSAKA

Ny marary dia mahatsapa ireto manaraka ireto izay miteraka fahatafintohinana neurogenic:

Famporisihana. Ny famporisihana ara-pihetseham-po dia mahatonga ny hozatry ny hozatry ny hozatry ny hozatry ny hozatry ny hozatra, ary ny famporisihana parasympathetic dia mahatonga ny hozatry ny hozatry ny hozatry ny hozatry ny hozatra miala sasatra na mivelatra.
Vasodilation. Ny marary dia mahatsapa famporisihana parasympathetic lehibe indrindra izay miteraka vasodilation maharitra mandritra ny fotoana maharitra, mitarika amin'ny toetry ny hypovolemic.
Hypotension. Ampy ny habetsahan'ny rà, satria mivelatra ny vasculature; ny habetsahan`ny ra dia nafindra toerana, mamokatra hypotensive (ambany BP) fanjakana.
Fiovan'ny aretim-po. Ny famporisihana parasympathetic ambony indrindra izay mitranga miaraka amin'ny fahatafintohinana neurogenika dia miteraka fihenam-bidy be amin'ny fanoherana ny lalan-drà sy ny bradycardia.
Tsy ampy perfusion. Ny tsy fahampian'ny BP dia miteraka tsy fahampian'ny tavy sy sela izay mahazatra amin'ny toe-javatra manafintohina rehetra.

NY radion'ny mpamonjy izao tontolo izao? Tsidiho ny RADIO EMS BOOTH AMIN'NY EMERGENCY EXPO

Ny fahatafintohinana neurogenic dia mety ho vokatry ny:

hazondamosina ratra tady. Ny ratra amin'ny tadin'ny hazon-damosina (SCI) dia fantatra fa miteraka hypotension sy bradycardia (fahatairana neurogenic).
Fanatoranana hazondamosina. Ny fanenjehana ny hazondamosina - ny fampidirana fanafody fanadontoana ao amin'ny habaka manodidina ny tadin'ny hazon-damosina - na ny fahatapahan'ny tadin'ny hazon-damosina dia miteraka fihenan'ny tosi-drà noho ny fanitarana ny fantson-dra ao amin'ny ampahany ambany amin'ny vatana ary ny fihenan'ny fiverenan'ny venous mankany amin'ny vatana. ny fo.
Fihetseham-panafody. Mety hiteraka fahatafintohinana neurogenika ihany koa ny fiasan'ny fanafody sy ny tsy fahampian'ny glucose.

Ny fisehoan'ny klinika amin'ny fahatairana neurogenic dia famantarana ny fanentanana parasympathetic

Hoditra maina sy mafana. Raha tokony ho hoditra mangatsiatsiaka sy mando, ny marary dia mahatsapa hoditra maina sy mafana noho ny vasodilation sy ny tsy fahafahan'ny vasoconstrictor.
Hypotension. Ny hypotension dia mitranga noho ny fanelezana tampoka sy faobe.
Bradycardia. Raha tokony ho tachycardia, ny marary dia mahatsapa bradycardia.
Fisefoana diaphragmatic. Raha eo ambanin'ny taolam-paty faha-5 ny ratra, ny marary dia hampiseho fofonaina diaphragmatic noho ny fahaverezan'ny fifehezana ny hozatry ny intercostal (izay takiana amin'ny fofonaina).
Fisamborana taovam-pisefoana. Raha mihoatra ny vertebra vozon-tranonjaza faha-3 ny ratra, dia hiditra amin'ny fisamborana taovam-pisefoana avy hatrany ny marary aorian'ny ratra, noho ny fahaverezan'ny fifehezana ny diaphragma.

FANOFANANA: Tsidiho ny tranoheva DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS EMERGENCY EXPO

Fanombanana sy fikarohana momba ny diagnostika

Ny diagnostika ny fahatafintohinana neurogenic dia azo atao amin'ny alalan'ireto fitsapana manaraka ireto:

Computerised tomography (CT) scan. Ny scan CT dia mety hanome fijery tsara kokoa ny tsy fetezana hita amin'ny X-ray.
Xray. Ny mpiasan'ny mpitsabo dia mazàna mandidy ireo fitsapana ireo amin'ireo olona ahiahiana ho voan'ny ratra amin'ny tadin'ny hazon-damosina taorian'ny trauma.
Magnetic resonance imaging (MRI). Ny MRI dia mampiasa sahan'andriamby matanjaka sy onjam-peo mba hamokarana sary vokarin'ny ordinatera.

Fitantanana ara-pitsaboana

Ny fitsaboana ny taitra neurogenic dia ahitana:

Famerenana ny feo mangoraka. Mety ho amin'ny alàlan'ny fanamafisana ny ratra amin'ny tadin'ny hazon-damosina na, amin'ny ohatra amin'ny fanenjehana ny hazondamosina, amin'ny fametrahana ny marary araka ny tokony ho izy.
Immobilization. Raha toa ka misy tranga ahiana ho ratra amin'ny tadin'ny hazon-damosina ilay marary, dia mety ilaina ny fisintonana mba hampitony ny hazondamosina mba hampifanarahana azy tsara.
IV fluids. Ny fampidirana ranon-javatra IV dia atao mba hampitony ny tosi-dràn'ny marary.

Fitsaboana pharmacologique

Ny zava-mahadomelina atolotra ho an'ny marary voan'ny fahatairana neurogenic dia:

Inotropic agents. Ny mpiasan'ny inotropika toy ny dopamine dia azo ampidirina amin'ny famelomana ranon-javatra.
Atropine. Ny atropine dia omena intravenous mba hitantana ny bradycardia mafy.
Steroid. Ny marary amin'ny tsy fahampian'ny neurolojia miharihary dia azo omena steroïde IV, toy ny methylprednisolone amin'ny fatra avo, ao anatin'ny 8 ora manomboka ny fahatairana neurogenic.
Heparin. Ny fampiasana heparine na heparine ambany lanja molekiola araka ny voalaza dia mety hisoroka ny fiforonan'ny thrombus.

Ny fitantanana ny mpitsabo mpanampy amin'ny marary manana fahatafintohinana neurogenic dia ahitana:

Fanombanana ny mpitsabo mpanampy

Ny fanombanana ny marary manana fahatafintohinana neurogenika dia tokony ahitana:

ABC fanombanana. Ny mpanome tolotra alohan'ny hopitaly dia tokony hanaraka ny lalan-drivotra fototra, ny fofonaina, ny fandehanana mivezivezy amin'ny marary trauma ary miaro ny hazondamosina amin'ny hetsika fanampiny.
Fanombanana ny neurologique. Ny tsy fahampian'ny neurologique sy ny ambaratonga ankapobeny izay nanombohan'ny tsy fetezana dia tokony ho fantatra.

Diagnosis momba ny mpitsabo

Miorina amin'ny angon-drakitra fanombanana, ny diagnostika mpitsabo ho an'ny marary voan'ny fahatairana neurogenic dia:

Ny mety hisian'ny fikorontanan'ny fifohana rivotra mifandray amin'ny fahasimban'ny innervation ny diaphragm (lesona eo amin'ny C-5 na mihoatra).
Ny mety hisian'ny ratram-po mifandraika amin'ny fahalemena/tsy fahatomombanana vonjimaika ny spinal column.
Fihetseham-batana miharatsy mifandraika amin'ny fahasimban'ny neuromuscular.
Fihetseham-pandrenesana mikorontana mifandraika amin'ny famotehana ny trakta sensory miaraka amin'ny fandraisana, ny fifindrana ary ny fampidirana.
Fanaintainana mahery vaika mifandraika amin'ny fivondronan'ny rà faharoa amin'ny fananganana thrombus.

Fanomanana sy tanjona ho an'ny fitaizana

Ny tanjona lehibe ho an'ny marary dia ahitana:

Mitazona ventilation sahaza araka ny asehon'ny tsy fisian'ny aretim-pisefoana ary ny ABG ao anatin'ny fetra azo ekena
Manehoa fihetsika mifanaraka amin'izany mba hanohanana ny ezaka amin'ny taovam-pisefoana.
Tazony tsara ny fampifanarahana ny hazondamosina tsy misy fahasimbana bebe kokoa amin'ny tadin'ny hazon-damosina.
Tazony ny toeran'ny asa araka ny asehon'ny tsy fisian'ny contractures, ny fidinan'ny tongotra.
Ampitomboy ny tanjaky ny ampahany amin'ny vatana tsy misy fiatraikany.
Manehoa teknika/fitondrantena ahafahana mamerina ny hetsika.
Fantaro ny fahasembanana ara-tsaina.
Fantaro ny fitondran-tena hanonerana ny tsy fahampiana.
Ampifanaraho amin'ny teny ny fahatsiarovan-tena momba ny filàna ara-pihetseham-po sy ny mety hisian'ny tsy fahampiana / be loatra.

NY maha zava-dehibe ny fanofanana momba ny famonjena: tsidiho ny SQUICCIARINI RESCUE BOOTH ary fantaro ny fomba hiomanana amin'ny vonjy taitra.

Fitsaboana mpitsabo mpanampy

Ny fitsabahan'ny mpitsabo mpanampy dia natao hanohanana ny fiasan'ny fo sy ny neurolojia mandra-pahatapitry ny fizaran'ny fahatafintohinana neurogenika matetika.
Asandrato ny lohan'ny fandriana. Ny fiakaran'ny loha dia manampy amin'ny fisorohana ny fiparitahan'ny fanafody fanadontoana miakatra any amin'ny tadin'ny hazon-damosina rehefa mahazo anesthesia amin'ny hazondamosina na epidural ny marary.
Fidirana amin'ny tendrony ambany. Ny fametrahana stockings anti-embolism sy ny fanandratana ny tongotry ny fandriana dia mety hanampy amin'ny fampihenana ny fivondronan'ny ra ao amin'ny tongotra ary hisorohana ny fiforonan'ny thrombus.
Fanatanjahan-tena. Ny fihetsehana passive amin'ny rantsana tsy mihetsika dia manampy amin'ny fampidiran-dra.
Patension'ny lalan-drivotra. Tazony ny lalan-drivotra patent: tazony amin'ny toerana tsy miandany ny loha, atsangano kely ny lohan'ny fandriana raha azo leferina, ampiasao ny fanampin'ny lalan-drivotra araka ny voalaza.
oksizenina. Asio oksizenina amin'ny fomba mety (nasal prongs, saron-tava, intubation, ventilator).
hetsika. Manomàna hetsika mba hanomezana fotoana fialan-tsasatra tsy tapaka ary hamporisika ny fandraisana anjara amin'ny fandeferana sy ny fahafahan'ny tsirairay.
Fanaraha-maso BP. Mandrefy sy manara-maso ny BP alohan'ny sy aorian'ny hetsika amin'ny dingana acute na mandra-pahamarinana.
Mampihena ny tebiteby. Ampio ny marary hamantatra sy hanonitra ny fiovan'ny fahatsapana.

STRETCHERS, VENTILATORS LONG, SEZA EVACUATION: VOKATRA SPENCER AO AMIN'NY BOOTH ROA EO AMIN'NY EMERGENCY EXPO

Evaluation

Ny vokatra andrasana amin'ny marary dia:

Mitazona ventilation sahaza.
Naneho fihetsika sahaza hanohanana ny ezaka taovam-pisefoana.
Notazonina araka ny tokony ho izy ny hazondamosina tsy misy fahasimbana bebe kokoa amin'ny tadin'ny hazon-damosina.
Toerana fiasana voatazona.
Fampitomboana ny tanjaky ny ampahany amin'ny vatana tsy misy fiantraikany / manonitra.
Nasehon'ny teknika/fitondran-tena ahafahana mamerina ny hetsika.
Fihetseham-po fantatra.
Fitondran-tena fantatra mba hanonerana ny tsy fahampiana.
Fahatsiarovan-tena am-bava momba ny filàna ara-pihetseham-po sy ny mety hisian'ny tsy fahampiana / be loatra.

Torolàlana momba ny antontan-taratasy

Ny fototry ny antontan-taratasy dia:

Tantara mifandraika amin'ny olana.
Fomban'ny taovam-pisefoana, feon'ny fofonaina, fampiasana hozatra fanampiny.
Soatoavina laboratoara.
Tantaran'ny ratra taloha sy vao haingana, fahatsiarovan-tena momba ny filàna fiarovana.
Fampiasana fiarovana fitaovana na fomba fiasa.
Olana ara-tontolo iainana, olana ara-piarovana.
Ny haavon'ny asa, ny fahafahana mandray anjara amin'ny hetsika manokana na tiana.
Ny famaritan'ny mpanjifa ny valin'ny fanaintainana, ny mari-pamantarana momba ny fanaintainan'ny fanaintainana, ny andrasana amin'ny fitantanana fanaintainana, ary ny haavon'ny fanaintainana azo ekena.
Fampiasana fanafody teo aloha.
Drafitra fikarakarana, fitsabahana manokana, ary iza no mandray anjara amin'ny drafitra.
Drafitra fampianarana.
Valiny amin'ny fitsabahana, fampianarana, hetsika natao ary fomba fitsaboana.
Fahatratrarana na fandrosoana mankany amin'ny vokatra tadiavina.
Fanovana ny drafitry ny fikarakarana.