Emergency Live | EMS in Uganda – Uganda Ambulance Service: When passion meets sacrifice image 3

Polytrauma: famaritana, fitantanana, marary polytrauma stable sy tsy milamina

By Cristiano Antonino On Apr 5, 2023

Amin'ny "polytrauma" na "polytraumatized" amin'ny fitsaboana dia midika hoe marary maratra izay miteraka ratra mifandray amin'ny faritra roa na maromaro amin'ny vatana (karazana, hazondamosina, thorax, kibo, valahany, rantsambatana) miaraka amin'ny fahasimbana amin'izao fotoana izao na mety hitranga. tena ilaina (fisefoana sy/na fampidiran-dra)

Polytrauma, ny antony

Ny antony mahatonga ny trauma maro dia matetika mifandray amin'ny lozam-piarakodia lehibe fa ny karazana hetsika rehetra asehon'ny hery afaka miditra an-tsehatra amin'ny teboka maromaro amin'ny vatana iray ihany dia afaka miteraka trauma maromaro.

Ny mararin'ny polytrauma dia matetika mafy na mafy.

Anisan'ireo marary matin'ny polytrauma:

Ny 50% amin'ny polytraumas dia maty ao anatin'ny segondra na minitra aorian'ny fisehoan-javatra, noho ny fahatapahan'ny fo na ny fantson-drano lehibe, ny fahatapahan'ny ati-doha na ny fandatsahan-dra mafy;
30% ny polytraumas maty nandritra ny ora volamena, noho ny hemopneumothorax, hemorrhagic fahatafintohinana, aty sy spleen vaky, hypoxemia, extradural hematoma, fifindran'ny vatana miaraka amin'ny miharatsy ny toe-javatra voalohany na diso fitsaboana;
Ny 20% amin'ny polytrauma dia maty ao anatin'ny andro na herinandro manaraka noho ny sepsis, ny olana ara-pisefoana, ny fijanonan'ny fo, na ny tsy fahombiazan'ny multiorgan acute (MOF).

Ny fitsabahana marina, ara-potoana ary mahomby amin'ny fanampiana manokana dia ahafahana mampitombo ny fahafahan'ny olona maratra, mampihena ny mety hisian'ny fahasimbana faharoa.

STRETCHERS, SPINAL BOARDS, ENTILATORS LUNGA, SEZA FANAOVANA: SPENCER PRODUCTS ANY amin'ny BOOTH DOUBLE AT THE EMERGENCY EXPO

Fitantanana ny polytrauma

Mba hanamafisana ny filaharana arahin'ny ekipa mpamonjy voina, dia zaraina amin'ny dingana isan-karazany ireto farany, antsoina hoe “peratra”, ka toy izao manaraka izao:

Dingana fanomanana sy fampitandremana - Amin'ity dingana ity, ny ekipa dia tompon'andraikitra amin'ny fanomanana marina ny fitaovana sy ny fitaovana izay mandrafitra ny ilaina. fitaovana. Ny foibem-pihetsiketsehana dia tompon'andraikitra, miorina amin'ny fampahalalana eo am-pelatanany, amin'ny fanairana ny ekipa mifanaraka amin'ny filana.
Fanombanana scenario sy nanasokajiana - Rehefa tonga, ny mpamaly tsirairay dia tompon'andraikitra amin'ny fitantanana ny fiarovana sy ny fanombanana ny risika. Ny adidy napetraky ny lalàna dia ahitana ny famantarana ny mpitantana iray sy ny fampiasana fitaovana fiarovana manokana izay tsy maintsy anaovana araka ny tokony ho izy sy amin'ny filaminana miasa tsara.
Fanamarinana voalohany sy faharoa - Ny fanombanana ilaina amin'ny asa tena ilaina dia mifanaraka hatrany amin'ny hetsika noeritreretin'ny vonjy taitra ary ny protocole famelomana aina ary ny fanairana ny sampana mpamonjy voina (ALS). Ireo fanaraha-maso ireo dia mnemonically fantatra amin'ny fanafohezana A B C D E.
Fifandraisana amin'ny Foibem-pihetsiketsehana - Mandritra io dingana io, ankoatry ny fifantenana sy fanendrena ny toerana haleha, dia voamarina ny fahafahana miantso amin'ny fitaovam-pitaterana hafa na manomana fihaonana amin'ny ekipa ALS.
Fitaterana miaraka amin'ny fanaraha-maso - Mandritra io dingana io, ankoatry ny fanaraha-maso tsy tapaka ny asa iankinan'ny marary, ny vondrona hôpitaly dia azo omena fampahalalana momba ny mari-pamantarana tena ilaina sy ireo rehetra izay mamela ny rafitra hiomana handray sy hitsaboana olona naratra mafy.
Fitsaboana ara-pahasalamana ao amin'ny hopitaly.

NY RADIO HO AN'NY mpamonjy voina eto amin'izao tontolo izao? Tsidiho ny EMS RADIO BOOTH EO AMIN'NY EMERGENCY EXPO

Misy fitsipika manan-danja sy tsotra amin'ny fitadidiana ny fikarakarana ny marary polytrauma, mifototra amin'ireo litera vitsivitsy voalohany amin'ny abidy:

Lalan-drivotra: na "trakta taovam-pisefoana", satria ny fifehezana ny patency (izany hoe ny mety hisian'ny rivotra mandalo azy) dia maneho ny fepetra voalohany sy tsy maintsy ilaina indrindra amin'ny fahaveloman'ny marary;
Fifoka rivotra: na "fofonaina", natao ho "toetran'ny fofonaina"; Ampifandraisina amin'ny teboka teo aloha, dia manankarena amin'ny lanjan'ny klinika momba ny neurologique, satria ny ratra amin'ny ati-doha sasany dia manome lamina manokana momba ny taovam-pisefoana (izany hoe ohatrinona / ahoana / ahoana no ataon'ny marary amin'ny taovam-pisefoana), toy ny respiration Cheyne-Stokes;
Circulation: na "circulation", izay mazava ho azy fa ny fiasan'ny rafi-pandrefesana (ary miaraka amin'ireo teboka roa teo aloha cardio-pulmonary) dia tena ilaina amin'ny fahavelomana;
Fahasembanana: na "kilema", indrindra raha misy ahiahy hazondamosina ratra na amin'ny ankapobeny amin'ny rafi-pitatitra foibe, satria mety hitranga fa ny ratra ao amin'ity distrika ity dia miteraka toetry ny fahatairana izay, amin'ny dingana voalohany, dia tsy ho hita raha tsy amin'ny alalan'ny maso manam-pahaizana manokana, ary mety "mangina" mitondra ny polytraumatised ho fahafatesana (tsy kisendrasendra fa indraindray isika dia miresaka momba ny fahatairana amin'ny hazondamosina);
Exposure: na "exposure" ny marary, manala azy amin'ny fitadiavana izay maratra, sady miaro ny fiainana manokana sy ny mari-pana (azo adika ihany koa ho E-nviroment).

Fanampiana voalohany, ny fomba hiatrehana ny polytrauma

Indray mandeha ao amin'ny efitra vonjy taitra, ny marary polytraumatized dia handalo ny fisavana rehetra izay takian'ny torolàlana momba ny trauma.

Amin'ny ankapobeny, ny fanombanana faharoa ho an'ny trauma, ny entona ra, ary ny simia amin'ny rà ary ny fivondronan'ny rà dia atao arahin'ny fanadihadiana radiolojika, izay miankina amin'ny haavon'ny fahamarinan'ny hemodynamika.

CARDIOPROTECTION SY NY FIAINANA CARDIOPULMONARY? Tsidiho ny EMD112 BOOTH EO AMIN'NY EMERGENCY EXPO IZAO MBA HITARIKA BETSAKA

Marary polytrauma stable

Raha misy marary hemodynamically stable, ankoatry ny fanadihadiana fototra ecoFAST, x-ray amin'ny tratra sy ny valahany, ny fanadihadiana CT manontolo amin'ny vatana dia azo atao ihany koa, na tsy misy na miaraka amin'ny fitaovana mifanohitra, izay afaka manasongadina ny ratra amin'ny neurolojia sy ny sambo lehibe.

Ny fanadihadiana diagnostika radiologika natao tamin'ny polytrauma hemôdinamika mafy orina dia matetika:

FAST ultrasound;
X-ray tratra;
x-ray ny pelvis;
karandoha CT;
vozon-tranonjaza CT;
tratra CT;
CT kibo.

Ny fanadihadiana lalindalina kokoa toy ny angiographie sy ny resonance magnetika dia azo atao; indrindra indrindra, ny MRI dia atao amin'ny hazondamosina raha toa ka ahiahiana ny ratra mielika (amin'ny tadin'ny hazon-damosina), satria ny CT dia mampiseho ny ampahany amin'ny hazondamosina ary tsy fanadihadiana mahasoa amin'ny fandalinana ny tadin'ny hazon-damosina.

Ny MRI dia azo atao ihany koa ho an'ny fandalinana ny fossa cranial aoriana, ary indrindra ho an'ny hematomas tsy misy dikany, izay tsy asongadina amin'ny CT.

Ny X-ray amin'ny rantsambatana dia matetika atao amin'ny faran'ireo fitsapana etsy ambony.

Ny x-ray amin'ny hazondamosin'ny vozon-tranonjaza dia tsy ilaina amin'ny fandalinana lalina momba ny ratra amin'ny taolana, satria tsy manasongadina mazava ny taolam-paty C1 sy C2 ary tsy ho ampy hahatakarana ny toerana misy ny fracture vertebral.

NY ZAVA-DEHIBE AMIN'NY FIOFANANA FAMONJENA: Tsidiho ny SQUICCIARINI RESCUE BOOTH ARY AFITAO NY FIOMANANA AMIN'NY FAMPIANARANA.

marary polytrauma tsy milamina

Raha misy marary polytraumatized dia hemodynamically tsy marin-toerana, ohatra noho ny mavitrika ivelany na anatiny (na izy roa) mandeha ra, izay tsy voavaha taorian'ny fitantanana ny crystalloids, colloids sy/na vaovao mangatsiaka ranon-dra sy ny ra, ny marary dia tsy hanao CT fanadihadiana, fa ny fanadihadiana fototra ary avy eo dia hodidiana hamahana ny fahasarotana miteraka tsy fandriam-pahalemana.

Raha toa ny marary iray tonga ao amin'ny ED tsy miorina nefa miorina amin'ny alàlan'ny fanampiana ara-pahasalamana, ny ekipa trauma dia afaka mandinika raha hanao fanadihadiana lalina kokoa (toy ny CT). Amin'ny ankapobeny, ny fanadihadiana momba ny radiologika atao amin'ny marary polytrauma tsy marin-toerana (izay mijanona ho tsy milamina aorian'ny fitsaboana) amin'ny ankapobeny dia ahitana: - ultrasound (mety tsy HAINGANA) - X-ray amin'ny tratra - X-ray pelvis - taratra vozon-tranonjaza X-ray. tsy atao foana ny ray .

Taorian'ny fanadihadiana

Amin'ny fiafaran'ny fanadihadiana rehetra momba ny diagnostika, ny filàna fandidiana dia tombanana amin'ny marary stable na ny fandidiana azo atao amin'ny andro manaraka.

Amin'ny ankapobeny dia entina any amin'ny efitrano fandidiana ny marary tsy milamina amin'ny fiafaran'ny fanadihadiana fototra ary iharan'ny fanadihadiana lalindalina kokoa amin'ny fiafaran'ny fandidiana ary mety amin'ny fandidiana fandidiana faharoa amin'ny andro manaraka.

Ny mararin'ny polytrauma dia matetika ampidirina ao amin'ny sampana fikarakarana fatratra, fantatra amin'ny anarana hoe "resuscitation" na sampana fikarakarana fatratra ny neurochirurgie.