Fahatairana amin'ny hazondamosina: antony, soritr'aretina, risika, aretina, fitsaboana, aretina, fahafatesana

By Cristiano Antonino On Enga anie 15, 2022

Ny fahatafintohinana fitsinjarana ny hazon-damosina: 'fahatafintohinana' amin'ny fitsaboana dia manondro aretina iray, izany hoe andiana soritr'aretina sy famantarana, vokatry ny fihenan'ny perfusion amin'ny ambaratonga rafitra miaraka amin'ny tsy fifandanjana eo amin'ny fisian'ny oksizenina sy ny fitakiana azy amin'ny haavon'ny sela.

Shock dia sokajiana ho vondrona roa lehibe

nihena cardiac Output fahatairana: cardiogenic, obstructive, hemorrhagic hypovolemic sy tsy hemorrhagic hypovolemic;
fahatafintohinana distributive (avy amin'ny fihenan'ny fanoherana ny periferika manontolo): septic, allergy ('anaphylactic shock'), neurogenic ary hazondamosina.

Fahatafintohinana fizarana hazondamosina

Ny fahatafintohinana distributive dia karazana fahatairana vokatry ny tsy fitoviana eo amin'ny fandriana vascular, izay mivelatra tsy ara-dalàna, ary ny habetsahan'ny rà mivezivezy, izay - na dia tsy mihena tanteraka aza - dia lasa tsy ampy noho ny vasodilation noforonina.

Ny tadin'ny hazon-damosina dia karazana fahatafintohinana tsy fahita firy izay mahatonga ny vasodilation periferika vokatry ny ratra amin'ny tadin'ny hazon-damosina ao amin'ny atidoha. spinal column.

Ity endrika ity dia tsy tokony afangaro amin'ny endrika mitovy amin'izany, neurogenic shock.

Ao amin'ny lahatsoratra maromaro dia misy ifandraisany ireo karazana fahatafintohinana roa ireo, fa amin'ny trangan'ny fahatairana amin'ny hazondamosina dia misy ny fahaverezan'ny reflexes mpanelanelana amin'ny tadin'ny hazon-damosina.

Ny fahatairana matetika no fisehoana voalohany amin'ny ratra amin'ny tadin'ny hazon-damosina.

FIOFANANA AMIN'NY FAMPIANARANA ? Tsidiho ny DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS BOOTH AT EMERGENCY EXPO

Amin'ity karazana fahatairana amin'ny hazondamosina ity dia misy, mba hanatsorana, ity filaharan'ny fisehoan-javatra ity:

Ny fahasimban'ny nerveuse dia miteraka fihenan'ny rafitra nerveuse mifehy ny fikorianan'ny ra;
vasodilating periferika mitranga;
vasodilating periferika mitarika ho amin`ny arterial hypotension;
arterial hypotension mitarika ho amin`ny tissue hypoperfusion;
Ny hypoperfusion amin'ny tissue dia mitarika amin'ny anoxia;
ischemic fahoriana mitarika ho amin'ny necrosis (fahafatesana) ny tavy, izay mijanona tsy miasa.

Ny soritr'aretina sy ny famantarana ny fahatairana amin'ny hazondamosina

Ireto famantarana sy soritr'aretina manaraka ireto dia azo jerena amin'ity karazana fahatairana ity:

hypension arterial
harerahana;
niova ny tahan'ny taovam-pisefoana;
bradycardia na tachycardia (nihena na nitombo ny tahan'ny fo);
soritr'aretina sy famantarana ny tsy fahampian'ny taova maro;
firodanan`ny tosidra;
fijanonan'ny fo;
fisamborana ny havokavoka;
fihenana mafy ny haavon'ny fahatsiarovan-tena;
koma;
ny fahafatesana.

Ireo soritr'aretina sy famantarana ireo dia tsy maintsy ampifandraisina amin'ny soritr'aretina sy famantarana hafa ateraky ny toe-javatra ambony sy/na patolojia izay nahatonga ny fahatairana, toy ny fanerena ny tadin'ny hazon-damosina, izay mety hitarika amin'ny tsy fahampian'ny motera (ohatra ny paralysis ny rantsambatana ambany na eny fa na dia eo aza izany ny rantsambatana ambony raha misy ratra amin'ny vertebra vozon-tranonjaza) sy ny tsy fahampian'ny fahatsapana.

Ny fahaverezan'ny fahatsapana sy ny fihetsehana dia mitranga eo ambanin'ny toerana misy ny ratra, noho izany, arakaraka ny haavon'ny ratra (ohatra ny fahatapahan'ny hazondamosina vozon-tranonjaza), dia ho mafy kokoa ny fahasimbana amin'ny ankapobeny.

RADIO FAMONJENA ETO IZAO ? Tsidiho ny EMS RADIO BOOTH AMIN'NY EMERGENCY EXPO

Ny soritr'aretina hafa eo no ho eo dia mety ahitana:

fanaintainana eo amin`ny faritra ny ratra
hozatra spasticity;
mangozohozo sy mangozohozo amin'ny rantsambatana;
priapism amin'ny lehilahy;
dyspnoea;
tsy fahombiazan'ny taovam-pisefoana;
cardiac arrhythmia;
fahaverezan'ny fiasan'ny tatavia;
fahaverezan'ny fiasan'ny tsinay.

Ny vokatra maharitra amin'ny trauma amin'ny hazondamosina dia miovaova arakaraka ny toerana sy ny hamafin'ny ratra: araka ny efa voalaza, ny avo kokoa ny fahasimbana eo amin'ny hazondamosina, ny mafy kokoa, amin'ny ankapobeny, ny soritr'aretina.

Ohatra, ny ratra amin'ny hazondamosin'ny vozon-tranonjaza dia hisy fiantraikany amin'ny rantsambatana efatra, ary koa ny hozatra mifehy ny fofonaina sy ny asa ilaina hafa.

Ny ratra amin'ny hazondamosina kosa dia hisy fiantraikany amin'ny rantsambatana ambany (fa tsy ny rantsambatana ambony) sy ny fiasan'ny tsinay sy ny tatavia, saingy matetika tsy misy fiantraikany amin'ny taova na rafitra hafa.

Avo tanteraka vozony Ny ratra sy ny trauma saro-pady amin'ny ratra mafy hafa dia mety hiteraka fahafatesana eo no ho eo na hiafara amin'ny fahasimban'ny fahaleovan-tena, ka mila fanampiana tanteraka mandritra ny androm-piainan'ilay marary.

Dingan'ny fahatairana amin'ny hazondamosina

Ity karazana fahatairana ity dia miavaka amin'ny dingana efatra samihafa mifototra amin'ny fizotran'ny reflexes:

dingana 1 fahaverezan'ny reflexes (areflexia);
dingana 2 rehefa afaka roa andro eo ho eo ny ampahany amin'ny reflexes dia sitrana;
dingana 3 hyperreflexia mitranga;
dingana 4 spastic dingana.

Araka ny mpanoratra hafa, ny fahatafintohinana hazondamosina dia azo zaraina ho dingana roa:

- dingana acute

areflexia;
fihazonana ny lalana evacuation;
vasoparalysis;
hypothermia hoditra;
paraplegia;
hypotonia hozatra;

- dingana mitaiza:

hyperflexia;
spasticism;
automatisme hazondamosina.

Ireo dingana ireo amin'ny ankapobeny dia ahitana fe-potoana telo na enina herinandro; amin'ny toe-javatra sasany dia volana maromaro ny fitambaran'ny faharetan'ireo dingana ireo.

Ao anatin'ny vanim-potoana manaraka avy hatrany ny ratra (ora na andro maharitra), ny fahatairana amin'ny hazondamosina dia miavaka amin'ny flaccidity, ny fahaverezan'ny fiasan'ny autonomic ary ny fanatoranana tanteraka eo ambanin'ny ratra, izay maharitra kokoa ny ratra amin'ny ampahany ambony amin'ny hazondamosina; Ity sary ity dia nandimby tsikelikely ny spasticity.

Ny antony sy ny loza mety hitranga amin'ny fahatairana amin'ny hazondamosina

Ny pathologies sy ny toe-javatra izay miteraka matetika sy / na mampiroborobo ny fahatafintohinana neurogenic dia ratra amin'ny tadin'ny hazon-damosina miaraka amin'ny quadriplegia na paraplegia.

Ny ratram-po matetika dia ny fahatapahan'ny taolam-paty sy/na ny fiviliany, ka miteraka fanerena sy/na ratra amin'ny tadin'ny hazon-damosina.

Ny karazana trauma toy izany dia matetika mitranga amin'ny lozam-pifamoivoizana na fanatanjahantena, na amin'ny fianjerana na ratra vokatry ny tifitra.

Mety ho trauma amin'ny tadin'ny hazon-damosina

mivantana (mihidy na miditra);
mifandray amin'ny mihoatra ny fetran'ny hetsika omena ny tadin'ny hazon-damosina ao anatin'ny lakandranon'ny hazon-damosina (hyperextension tafahoatra, hyperflexion na torsion).

Ny fahatafintohinana amin'ny hazondamosina dia vokatry ny fivontosan'ny hazon-damosina na ny tsy fetezana mety hitranga aorian'ny fahaterahana noho ny zava-mitranga mifandray amin'ny adin-tsaina.

Ny lalan'ny fahatairana amin'ny hazondamosina

Ny dingana telo samihafa dia azo fantarina amin'ny ankapobeny amin'ny fahatairana:

dingana fanonerana voalohany: miharatsy ny fahaketrahana ho an'ny foza ary ny vatana dia miteraka rafitra fanonerana ataon'ny rafi-pitatitra, catecholamines ary famokarana anton-javatra eo an-toerana toy ny cytokines. Ny dingana voalohany dia mora azo tsaboina. Ny fitiliana aloha dia mitarika ho amin'ny faminaniany tsara kokoa, na izany aza matetika dia sarotra satria ny soritr'aretina sy ny famantarana dia mety manjavozavo na tsy voafaritra amin'ity dingana ity;
dingana fivoarana: lasa tsy mahomby ny rafitra fanonerana ary miharatsy haingana ny tsy fahampian'ny perfusion amin'ny taova tena ilaina, ka miteraka tsy fifandanjan'ny pathophysiologique mahery vaika miaraka amin'ny ischaemia, fahasimbana amin'ny sela ary fivondronan'ny vasoactive. Ny vasodilation miaraka amin'ny fitomboan'ny permeability amin'ny sela dia mety hitarika amin'ny fiparitahan'ny coagulation intravascular.
dingana tsy azo ivalozana: io no dingana mafy indrindra, izay manamora ny fitiliana ny soritr'aretina sy ny famantarana voamarika, izay, na izany aza, atao amin'ity dingana ity, dia matetika mitarika fitsaboana tsy mahomby sy tsy fahampian-tsakafo. Ny kôma tsy azo ivalozana sy ny fihenan'ny fiasan'ny fo dia mety hitranga, hatramin'ny fijanonan'ny fo sy ny fahafatesan'ny marary.

Diagnose ny fahatafintohinana amin'ny hazondamosina

Ny diagnostika ny fahatairana dia mifototra amin'ny fitaovana isan-karazany, ao anatin'izany:

anamnesis;
fanadinana kendrena;
fitsapana laboratoara;
haemochrome;
hemogasanalysis;
CT SCAN;
coronarography;
angiography pulmonary;
electrocardiogram;
tratra X-ray;
echocardiogram miaraka amin'ny colordoppler.

Ny fanadinana mahazatra indrindra ampiasaina amin'ny diagnostika différence dia ny CT scan, echocardiography, catheterization cardiac, ultrasound abdominale, ary koa ny fitsapana laboratoara mba hanesorana ny fandosirana sy ny fikorontanan'ny coagulation.

Zava-dehibe ny anamnesis sy ny fanadinana tanjona ary tsy maintsy atao haingana dia haingana.

Raha misy marary tsy mahatsiaro tena, ny tantara dia azo alaina miaraka amin'ny fanampian'ny fianakaviana na namana, raha misy.

Amin'ny fizahana tanjona, ny foto-kevitra amin'ny fahatairana matetika dia miseho hatsatra, miaraka amin'ny hoditra mangatsiaka, clammy, tachycardic, miaraka amin'ny fihenan'ny fiposahan'ny carotid, tsy fahampian'ny renal asa (oliguria) sy ny tsy fahatsiarovan-tena.

Mandritra ny fitiliana dia ilaina ny miantoka ny tsy fahampian'ny lalan-drivotra amin'ireo marary voan'ny tsy fahatsiarovan-tena, mametraka ilay foto-kevitra amin'ny toerana manohitra ny fahatafintohinana (supine), manarona ny naratra, tsy mampahatezitra azy, mba hisorohana ny lipoitamia ary hiharatsy kokoa ny toetry ny aretina. fahatairana.

Mikasika ny fitiliana laboratoara, ny tena fototry ny fitiliana ny fahatairana dia ny hemogasanaly arterial na venous, hanombanana ny fifandanjan'ny asidra-basen'ny vatana.

Amin'ny ankapobeny, ny fahatairana dia miaraka amin'ny sarin'ny metabolic acidemia miaraka amin'ny fitomboan'ny lactate sy ny tsy fahampian'ny fototra.

Ny fandaniana ara-pahasalamana any Italia: enta-mavesatra mitombo amin'ny tokantrano

Apr 11, 2024

Aviary Alert: Eo anelanelan'ny fivoaran'ny viriosy sy ny loza ateraky ny olombelona

Apr 4, 2024

Andro iray amin'ny mavo manohitra ny endometriozy

Mar 28, 2024

Fanantenana sy fanavaozana amin'ny ady amin'ny homamiadan'ny pancreatic

Mar 27, 2024

Ny scan CT sy MRI amin'ny hazondamosina dia tena ilaina mba hahitana ny fahasimban'ny tadin'ny hazon-damosina

Ny diagnostika sy ny fitantanana ny ratra amin'ny tadin'ny hazon-damosina dia mety ho sarotra ary ny ratra tsy voamarina aloha dia mety hiteraka fahasarotana lehibe.

Raha ahiana ny ratra amin'ny tadin'ny hazon-damosina, ny hazondamosina dia tsy maintsy arovana sy tsy mihetsika amin'ny fotoana rehetra mandritra ny fanombanana sy ny fitiliana.

Ny fanombanana voalohany dia ahitana ny tantara ara-pitsaboana, ny fizahana klinika ary indrindra ny sary (X-ray, CT scan, MRI), izay tsy maintsy ahitana ny hazondamosina manontolo, fa tsy ny faritra ahiana ny ratra.

Ny safidy ny teknika diagnostika dia miovaova arakaraka ny toetry ny fahatsiarovan-tenan'ny marary sy ny fisian'ny ratra hafa.

Amin'ny fahatairana fizarana hazondamosina dia mitranga ity toe-javatra ity:

preload: mihena / mahazatra
afterload: mihena;
contractility: ara-dalàna;
venous central satO2: miovaova; ao amin'ny arteriovenous shunt misy fitomboana;
Hb fifantohana: ara-dalàna;
diuresis: ara-dalàna/mihena;
fanoherana periferika: nihena;
fahatsapana: ara-dalàna amin'ny fahatairana amin'ny neurogenika sy ny hazondamosina; fikorontanana / fisavoritahana amin'ny fahatairana septic sy allergy.

Aoka hotsaroantsika fa ny vokatra systolika dia miankina amin'ny lalàn'i Starling amin'ny preload, ny enta-mavesatra ary ny contractility ao amin'ny fo, izay azo jerena amin'ny fomba ankolaka amin'ny klinika:

preload: amin`ny alalan`ny fandrefesana ny afovoan venous tsindry amin`ny alalan`ny fampiasana ny Swan-Ganz catheter, mitadidy fa io miovaova io dia tsy amin`ny linear asa miaraka amin`ny preload, fa izany koa dia miankina amin`ny henjana ny rindrin`ny ventricle havanana;
aorian'ny enta-mavesatra: amin'ny alalan'ny fandrefesana ny tosi-drà rafitra (indrindra ny diastolika, izany hoe ny 'farafahakeliny');
contractility: amin'ny alalan'ny echocardiogram na myocardial scintigraphy.

Ny mari-pamantarana manan-danja hafa amin'ny trangan'ny fahatairana dia voamarin'ny:

hemôglôbinina: amin'ny haemochrome;
saturation oxygène: amin'ny alalan'ny metatra saturation ho an'ny sandan'ny rafitra sy ny fakana santionany manokana avy amin'ny katesera misy lalan-drà afovoany ho an'ny saturation venous (ny fahasamihafana amin'ny sandan'ny arterial dia manondro ny fanjifana oksizenina amin'ny tavy)
tsindry oksizenina arterial: amin'ny alàlan'ny hemogasanalysis
diuresis: amin'ny alalan'ny catheter tatavia.

Mandritra ny fitiliana, ny marary dia dinihina tsy tapaka, mba hanamarinana ny fivoaran'ny toe-javatra, mitazona hatrany ny 'ABC fitsipika' ao an-tsaina, izany hoe fanamarinana

patency ny lalan-drivotra
fisian'ny fofonaina;
fisian'ny mivezivezy.

Ireo lafin-javatra telo ireo dia tena ilaina amin'ny fahaveloman'ny marary, ary tsy maintsy fehezina - ary raha ilaina averina averina - amin'io filaharana io.

Therapy

Ny fitsaboana dia miankina amin'ny antony mahatonga ny fahatairana. Ny fitantanana oksizenina dia matetika atao, arahin'ny fanitsiana ny ranon'ny tsirairay mba hamerenana amin'ny laoniny ny volaemia: kristaloida isotonic no ampiasaina amin'izany tanjona izany; Amin'ny toe-javatra mafy kokoa izay toa tsy mahomby ny fitsaboana ara-dalàna, dia dopamine na noradrenaline no ampiasaina.

Amin'ny ankapobeny, ny fitsaboana dia misy

immobilisation ny loha, ny tendany ary ny lamosina;
fampiharana ny fepetra manokana mifandraika amin'ny anton'ny fahatafintohinana ambony, ohatra ny fitsaboana amin'ny neurolojia sy/na orthopedique raha misy fivontosana sy/na ratram-po amin'ny taolan-damosina sy ny tadin'ny hazon-damosina;
fanesorana ny zava-mahadomelina vasodilator;
fanitarana volaemia: fampidirana vahaolana kristaly ev (1 litatra mandritra ny 20-30 minitra, mitohy mandra-pahatongan'ny sandan'ny tsindry venous afovoany). Ny colloid dia azo ampiasaina amin'ity karazana fahatairana ity;
zava-mahadomelina vasoconstrictor: ireo manohitra ny vasodilation periferika sy ny hypotension arterial. Ny fitantanana ny dopamine amin'ny fatra 15-20 mg / kg / minitra na noradrenaline amin'ny dosie 0.02-0.1 mcg / kg / minitra dia ilaina (tokony amboarina ny fampidirana mba tsy hihoatra ny tosidra systolic 100 mmHg).

Fanarenana amin'ny fahatairana amin'ny hazondamosina:

Ankoatra ireo fitsaboana voatanisa etsy ambony, ny fitsaboana fanarenana ara-batana dia atambatra rehefa mandeha ny fotoana mba hamerenana araka izay azo atao ny fiasan'ny sensory sy/na motera very noho ny ratra amin'ny tadin'ny hazon-damosina.

Ny fitsaboana ara-batana, asa, fitenenana ary fanarenana dia ampahany manan-danja amin'ny dingana fanarenana maharitra.

Ny fanarenana dia mifantoka amin'ny fisorohana ny atrofian'ny hozatra sy ny contracture, manampy ny marary hianatra hampiofana indray ny hozany sasany mba hanonerana ny fahaverezan'ny hafa, ary afaka manatsara ny fifandraisana amin'ny marary iray izay tsy afaka miteny sy mihetsika.

Indrisy anefa, ny fitsaboana dia tsy manome vokatra izay antenain'ny marary.

Miankina amin'ny hamafin'ny ratra, ny fitsabahana maharitra dia mety ilaina amin'ny fitazonana ny asa andavanandro, ohatra:

ventilation mekanika mba hanamora ny fofonaina;
catheter ny tatavia mba hanesorana ny tatavia;
fantsona famahanana mba hanomezana sakafo sy kaloria fanampiny.

Evolisiona sy prognosis amin'ny fahatairana amin'ny hazondamosina

Ny fahatafintohinana mafy amin'ny hazondamosina izay tsy voatsabo haingana dia matetika manana vinavina ratsy, indrindra amin'ny trangan'ny ratra amin'ny vozon-tranonjaza.

Na dia ara-potoana aza ny fitsabahana ara-pitsaboana, indraindray dia tsy mahomby ny faminaniana.

Raha vantany vao manomboka ny fizotran'ny fizotry ny aretina, ny hypoperfusion amin'ny tissue dia mitarika ho amin'ny dysfunction amin'ny taova maro, izay mampitombo sy miharatsy ny toetry ny fahatairana: misy akora isan-karazany arotsaka ao amin'ny lalan-drà avy amin'ny vasoconstrictors toy ny catecholamines, amin'ny kinins isan-karazany, histamine, serotonine, prostaglandins, radika maimaim-poana, fampahavitrihana ny rafitra famenoana sy ny tumor necrosis factor.

Ireo akora rehetra ireo dia tsy manao afa-tsy manimba ny taova tena ilaina toy ny voa, ny fo, ny aty, ny havokavoka, ny tsinainy, ny pancreas ary ny atidoha.

Ny fahatafintohinana mafy amin'ny hazondamosina izay tsy voatsabo ara-potoana dia manana vinavina ratsy, satria mety hitarika ho amin'ny fahasimban'ny motera tsy azo ovaina sy/na ny nerveuse, ny koma ary ny fahafatesan'ny marary.

Maharitra ora vitsivitsy ka hatramin'ny herinandro roa, ny fahatairana amin'ny hazondamosina dia mety hihena rehefa mandeha ny fotoana mba hanehoana ny tena halehiben'ny fahasimbana, izay, na izany aza, dia matetika henjana sy tsy azo ihodivirana, ary tsy dia misy valiny firy amin'ny fitsaboana fanarenana.

Ny hatao?

Raha miahiahy ianao fa misy olona voan'ny fahatairana, mifandraisa amin'ny laharana vonjy maika.

Ny foto-kevitra dia tsy mihetsika manomboka amin'ny tendany, izay mihidy amin'ny tendany, ary aorian'izay dia tsy mihetsika ny lamosina, ny rantsambatana ambony, ny valahany ary ny rantsambatana ambany.

Mba hanaovana izany, dia azo ampiasaina ny fehin-kibo na fehikibo mba tsy hihetsika ny fihetsik'ilay lohahevitra.

Raha azo atao dia apetraho eo amin'ny toerana misy ny anti-shock ilay lohahevitra, na Toeran'ny Trendelenburg, izay azo atao amin'ny fametrahana ilay niharam-boina mivalampatra amin'ny tany, mitongilana, mitongilana 20-30° miaraka amin'ny loha amin'ny tany tsy misy ondana, miaraka amin'ny valahana ambony kely (ohatra miaraka amin'ny ondana) ary ny rantsambatana ambany.