Ahoana no mifidy sy mampiasa ny pulse oximeter?

By Cristiano Antonino On Mar 21, 2023

Talohan'ny areti-mifindra COVID-19, ny pulse oximeter (na metatra saturation) dia nampiasain'ny ekipan'ny fiara mpamonjy voina, resuscitators ary pulmonologists.

Ny fihanaky ny coronavirus dia nampitombo ny lazan'ity fitaovana fitsaboana ity, sy ny fahalalan'ny olona ny asany.

Saika ampiasaina ho 'metatra saturation' foana izy ireo, na dia afaka milaza zavatra betsaka aza izy ireo raha ny marina.

Raha ny marina, ny fahaizan'ny pulse oximeter matihanina dia tsy voafetra amin'izany: eo an-tanan'ny olona za-draharaha ity fitaovana ity dia afaka mamaha olana maro.

Voalohany indrindra, andeha hotsaroantsika izay refesina sy asehon'ny pulse oximeter

Ny sensor miendrika 'clip' dia apetraka (matetika) eo amin'ny rantsan-tànan'ny marary, ao amin'ny sensor ny LED amin'ny antsasaky ny vatana dia mamoaka hazavana, ny LED hafa amin'ny antsasany hafa dia mahazo.

Ny rantsantanan’ilay marary dia hazavain’ny hazavana amin’ny halavan’ny onjam-peo roa samy hafa (mena sy ny infrarouge), izay voatsinjara na ampitaina amin’ny fomba hafa amin’ny alalan’ny hemôglôbinina misy oksizenina ‘eo amin’ny tenany’ (HbO 2 ), sy ny hemôglôbinina tsy misy oksizenina maimaim-poana (Hb).

Ny absorption dia tombanana mandritra ny onjam-peo ao amin'ny arterioles kely amin'ny rantsantanana, ka mampiseho ny mari-pamantarana ny hemôglôbinina saturation amin'ny oksizenina; toy ny isan-jaton'ny hemôglôbininy manontolo (saturation, SpO 2 = ..%) sy ny tahan'ny pulse (pulse, PR).

Ny fenitra amin'ny olona salama dia Sp * O 2 = 96 - 99 %.

* Ny saturation amin'ny pulse oximeter dia antsoina hoe Sp satria 'pulsatile', periferika; (amin'ny microarteries) refesina amin'ny pulse oximeter. Ny fitiliana laboratoara ho an'ny hemogasanalysis dia mandrefy ny saturation arterial (SaO2) sy ny fatran'ny ra venous (SvO2).

Amin'ny fampisehoana pulse oximeter amin'ny modely maro, azo atao ihany koa ny mijery ny fanehoana an-tsary tena misy ny famenoana (avy amin'ny onjam-peo) ny tavy eo ambanin'ny sensor, ilay antsoina hoe plethysmogram - amin'ny endrika 'bar. ' na sinus curve, ny plethysmogram dia manome fampahalalana fanampiny momba ny diagnostika amin'ny dokotera.

Ny tombony amin'ny fitaovana dia ny tsy mampidi-doza ho an'ny rehetra (tsy misy taratra ionizing), tsy misy invasive (tsy mila maka ra indray mandeha ho an'ny fanadihadiana), manomboka miasa haingana sy mora amin'ny marary, ary afaka miasa mandritra ny ora. fandrindrana ny sensor amin'ny rantsantanana araka izay ilaina.

Na izany aza, na inona na inona pulse oximeter sy pulse oximetry amin'ny ankapobeny dia manana fatiantoka sy fetra izay tsy mamela ny fampiasana mahomby an'io fomba io amin'ny marary rehetra.

Anisan'izany:

1) Ratsiraka periferika

- tsy fahampian'ny perfusion amin'ny fametrahana ny sensor: ny tosidra ambany sy ny fahatairana, ny famelomana, ny hypothermie ary ny frostbite amin'ny tanana, ny atherosclerose amin'ny sambo amin'ny tendrony, ny fandrefesana matetika ny tosidra (BP) miaraka amin'ny cuff mipetaka amin'ny sandry, sns - Noho ireo antony rehetra ireo, ny onjan'ny pulse sy ny famantarana eo amin'ny sensor dia ratsy, sarotra na tsy azo atao ny fandrefesana azo antoka.

Na dia manana fomba 'Incorrect Signal' aza ny pulse oximeters matihanina sasany ('mandrefy izay azonay izahay, tsy azo antoka ny fahamarinany'), raha misy tosidra ambany ary tsy misy rà mandriaka eo ambanin'ny sensor, dia afaka manara-maso ny marary amin'ny alàlan'ny ECG izahay. ary fantsona capnography.

Indrisy anefa fa misy marary mitsikera sasany amin'ny fitsaboana maika izay tsy afaka mampiasa pulse oximetry,

2) Olana amin'ny fantsika" amin'ny fandraisana famantarana eo amin'ny rantsantanana: manicure tsy azo kosehina amin'ny fantsika, fikorontanan'ny fantsika mafy miaraka amin'ny otrikaretina fungal, rantsantanana kely loatra amin'ny ankizy, sns.

Ny fotony dia mitovy: ny tsy fahafahana mahazo famantarana ara-dalàna ho an'ny fitaovana.

Ny olana dia azo voavaha: amin'ny fanodina ny sensor amin'ny rantsantanana 90 degre, amin'ny fametrahana ny sensor amin'ny toerana tsy manara-penitra, ohatra amin'ny tendrony.

Amin'ny ankizy, eny fa na dia ny zaza vao teraka aza, dia matetika azo atao ny mahazo famantarana stable avy amin'ny olon-dehibe sensor nitaingina eo amin'ny rantsantongotra.

Ny sensor manokana ho an'ny ankizy dia tsy misy afa-tsy ho an'ny pulse oximeters matihanina ao anaty kitapo feno.

3) Ny fiankinan-doha amin'ny tabataba sy ny tsy fahampiana amin'ny "tabataba

Rehefa mihetsika ny marary (ny fahatsiarovan-tena niova, ny fikorontanan'ny psychomotor, ny hetsika ao amin'ny nofy, ny ankizy) na ny fihovitrovitra mandritra ny fitaterana, dia mety ho esorina ny sensor ary azo atao ny mamokatra famantarana tsy miorina, miteraka fanairana.

Ny oximeters pulse oximeters ho an'ny mpamonjy voina dia manana algorithm fiarovana manokana izay mamela ny fanelingelenana vetivety tsy hiraharaha.

Ny tondro dia salanisa ao anatin'ny 8-10 segondra farany, tsy raharahaina ny fitsabahana ary tsy misy fiantraikany amin'ny asa.

Ny fatiantoka amin'ity salan'isa ity dia ny fahatarana sasany amin'ny fanovana ny famakiana ny fiovan'ny toetr'andro amin'ny marary (fanjavonana mazava ny pulse avy amin'ny tahan'ny voalohany 100, raha ny marina 100-> 0, dia haseho ho 100-> 80 ->60->40->0), izany dia tsy maintsy raisina mandritra ny fanaraha-maso.

4) Olana amin'ny hemôglôbinina, hypoxia latent miaraka amin'ny SpO2 mahazatra:

A) tsy fahampian'ny hemoglobine (miaraka amin'ny anemia, hemodilution)

Mety ho kely hemôglôbininy ao amin'ny vatana (anemia, hemodilution), misy taova sy ny sela hypoxia, fa ny hemôglôbininy rehetra dia mety ho tototry ny oksizenina, SpO2 = 99%.

Tokony hotsarovana fa ny pulse oximeter dia tsy mampiseho ny votoatin'ny oksizenina manontolo ao amin'ny ra (CaO 2) sy ny oksizenina tsy voavaha ao amin'ny plasma (PO 2), izany hoe ny isan-jaton'ny hemôglôbininy tototry ny oksizenina (SpO 2).

Na dia mazava ho azy aza fa ny tena endriky ny oksizenina ao amin'ny ra dia hemôglôbinina, izay no mahatonga ny pulse oximetry ho zava-dehibe sy sarobidy.

B) Endriky ny Hemôglôbinina manokana (amin'ny fanapoizinana)

Ny hemôglôbinina mifamatotra amin'ny monoxide karbônina (HbCO) dia fitambarana matanjaka, maharitra ela izay raha ny marina dia tsy mitondra oksizenina, fa manana toetra mitroka maivana mitovy amin'ny oxyhemoglobine mahazatra (HbO 2).

Ny oximeters pulse dia hatsaraina hatrany, fa amin'izao fotoana izao, ny famoronana oximeters pulse faobe tsy lafo izay manavaka ny HbCO sy HbO 2 dia resaka ho avy.

Raha misy fanapoizinana karbônina mandritra ny afo, dia mety ho voan'ny hypoxia mahery vaika ny marary, saingy amin'ny endrika mivaingana sy ny soatoavina SpO2 diso, dia tokony hodinihina izany mandritra ny pulse oximetry amin'ny marary toy izany.

Ny olana mitovy amin'izany dia mety hitranga amin'ny karazana dyshaemoglobinaemia hafa, fitantanana intravenous ny radiopaque agents sy ny loko.

5) Hypoventilation miafina miaraka amin'ny inhalation O2

Ny mararin'ny fahaketrahana amin'ny fahatsiarovan-tena (kapoka, ratra amin'ny loha, fanapoizinana, coma), raha mahazo O2 voafoka, noho ny oksizenina be loatra azo amin'ny hetsika taovam-pisefoana tsirairay (raha ampitahaina amin'ny 21% amin'ny rivotra atmosfera), dia mety manana mari-pamantarana saturation mahazatra na dia amin'ny 5 aza. -8 rivotra isa-minitra.

Amin'izay fotoana izay ihany koa dia hiangona ao amin'ny vatana ny gazy karbonika be loatra (tsy misy fiantraikany amin'ny fanesorana CO2 ny fifantohana oksizenina mandritra ny fifohazana FiO 2), hitombo ny acidose amin'ny taovam-pisefoana, hitombo ny edema cerebral noho ny hypercapnia ary mety hisy ny famantarana eo amin'ny pulse oximeter. ho normal.

Ilaina ny fanombanana klinika ny respiration sy ny capnography ny marary.

6) Ny tsy fitovian'ny fitepon'ny fo tsapa sy ny tena marina: fitempon'ny 'mangina'

Raha ny tsy fahampian'ny perfusion periferika, ary koa ny fikorontanan'ny gadona fo (fibrillation atrial, extrasystole) noho ny fahasamihafan'ny herin'ny onjam-peo (famenoana pulse), ny fitepon'ny pulse 'mangina' dia mety tsy hiraharaha ny fitaovana ary tsy raisina an-tsaina rehefa kajy ny tahan'ny fo (HR, PR).

Ny tena tahan'ny fo (fitepon'ny fo amin'ny ECG na mandritra ny auscultation ny fo) dia mety ho ambony kokoa, izany no antsoina hoe. 'deficit pulse'.

Miankina amin'ny algorithm anatiny amin'ity modely fitaovana ity sy ny fahasamihafan'ny famenoana pulse amin'ity marary ity, ny haben'ny tsy fahampiana dia mety ho hafa sy hiova.

Amin'ny toe-javatra mety dia ilaina ny fanaraha-maso ECG miaraka.

Mety hisy toe-javatra mivadika, miaraka amin'ilay antsoina hoe. "pulse dichrotic": noho ny fihenan'ny tonon'ny vaskular amin'ity marary ity (noho ny aretina, sns.), ny onjam-peo tsirairay amin'ny grafika plethysmogram dia hita ho avo roa heny ("miaraka amin'ny recoil"), ary mety ho diso ny fitaovana eo amin'ny efijery. avo roa heny ny soatoavina PR.

Ny tanjon'ny pulse oximetry

1) Fandrefesana diagnostika, SpO 2 ary PR (PR).

2) Fanaraha-maso ny marary amin'ny fotoana tena izy

Ny tanjon'ny diagnostika, ohatra, ny fandrefesana ny SpO 2 sy ny PR dia tena zava-dehibe sy miharihary, ka izany no mahatonga ny pulse oximeters amin'izao fotoana izao, na izany aza, ny fitaovana kely habe paosy (tsotra 'saturation metatra') dia tsy mamela ny fanaraha-maso mahazatra, matihanina. ilaina ny fitaovana hanaraha-maso tsy tapaka ny marary.

Karazana pulse oximeter sy fitaovana mifandraika amin'izany

Mini wireless pulse oximeters (ecran on finger sensor)
Fanaraha-maso matihanina (famolavolana tariby sensor misy efijery misaraka)
Fantsona Pulse oximeter amin'ny monitor multifunction na defibrillator
Mini Wireless Pulse Oximeters

Wireless pulse oximeters dia tena kely, ny fampisehoana sy ny fanaraha-maso bokotra (matetika iray ihany) dia hita eo an-tampon'ny trano sensor, tsy misy tariby na fifandraisana.

Noho ny vidiny ambany sy ny compactness, fitaovana toy izany no be mpampiasa ankehitriny.

Tena mety tokoa izy ireo amin'ny fandrefesana indray mandeha ny saturation sy ny tahan'ny fo, saingy manana fetra sy tsy fahampiana lehibe ho an'ny fampiasana sy fanaraha-maso matihanina, ohatra amin'ny toe-javatra misy. fiara mpitondra marary naneno.

tombony

Compact, tsy maka toerana be ao anaty paosy sy fitahirizana
Mora ampiasaina, tsy mila mitadidy torolàlana

fatiantoka

Fahitana ratsy mandritra ny fanaraha-maso: rehefa eo ambony fandriana ny marary dia tsy maintsy manatona foana na miondrika amin'ny rantsantanana miaraka amin'ny sensor, ny pulse oximeters mora dia manana efijery monochrome izay sarotra vakiana avy lavitra (tsara kokoa ny mividy loko. iray), tsy maintsy mahita na manova sary mivadika ianao, ny fiheverana diso ny sary iray toy ny SpO 2 = 99 % fa tsy 66 %, PR=82 fa tsy SpO 2 = 82 dia mety hisy vokany mampidi-doza.

Tsy azo tsinontsinoavina ny olan'ny fahitana ratsy.

Amin'izao fotoana izao dia tsy ho tonga na oviana na oviana ny hijery sarimihetsika fanofanana amin'ny fahitalavitra mainty sy fotsy miaraka amin'ny efijery diagonal 2″: ny fitaovana dia tsara kokoa amin'ny efijery miloko lehibe.

Ny sary mazava avy amin'ny fampisehoana mamirapiratra eo amin'ny rindrin'ny fiara mpamonjy voina, hita amin'ny hazavana rehetra ary na aiza na aiza, dia mamela ny olona tsy ho variana amin'ny asa manan-danja kokoa rehefa miara-miasa amin'ny marary amin'ny toe-javatra mafy.

Misy endri-javatra midadasika sy feno ao amin'ny menio: fetran'ny fanairana azo amboarina ho an'ny mari-pamantarana tsirairay, ny habetsahan'ny pulse sy ny fanairana, ny tsy firaharahana famantarana ratsy, ny fomba plethysmogram, sns. indray mandeha.

Ny sasany amin'ireo oximeters pulse mora vidy, mifototra amin'ny traikefa amin'ny fampiasana sy ny fitiliana laboratoara, dia tsy manome antoka ny tena marina.

Zava-dehibe ny mandanjalanja ny tsara sy ny ratsy alohan'ny hividianana, mifototra amin'ny filan'ny faritra misy anao.

Capnography amin'ny fanazaran-tena amin'ny ventilator: nahoana isika no mila…

Mar 24, 2023

Fitaovana ara-pitsaboana: Ahoana ny famakiana ny fanaraha-maso famantarana famantarana

Mar 18, 2023

Ventilator, izay tokony ho fantatrao: fahasamihafana eo amin'ny…

Mar 18, 2023

Izay rehetra tokony ho fantatrao momba ny milina CPR automatique:…

Mar 15, 2023

Ilaina ny manala ny bateria mandritra ny fitehirizana maharitra: raha tsy ampiasaina matetika ny pulse oximeter (ohatra amin'ny trano 'araka ny fangatahana' vonjy taitra Kit), ny bateria ao anatin'ny fitaovana dia mitete sy manimba azy, ao anatin'ny fitehirizana maharitra dia tsy maintsy esorina sy tehirizina eo akaiky eo ny batterie, fa ny plastika marefo amin'ny fonon'ny batterie sy ny hidin-tranony dia mety tsy hahatohitra ny fanakatonana sy fanokafana imbetsaka ny efitrano.

Ao amin'ny modely maromaro dia tsy misy famatsiana herinaratra avy any ivelany, ny filàna ny fisian'ny batteries eo akaiky eo dia vokatry izany.

Raha fintinina: ara-drariny ny fampiasana ny pulse oximeter tsy misy tariby ho fitaovana am-paosy ho an'ny diagnostika haingana, ny fahafaha-manara-maso dia tena voafetra, tena azo atao ny manao fanaraha-maso tsotra eo am-pandriana, ohatra, ny fanaraha-maso ny pulse mandritra ny fitondrana intravenous. beta-blocker.

Tsara ny manana oximeter pulse toy izany ho an'ny mpiasan'ny fiara mpamonjy voina ho backup faharoa.

Fanaraha-maso matihanina pulse oximeters

Ny oximeter pulse toy izany dia manana vatana sy fampisehoana lehibe kokoa, ny sensor dia misaraka ary azo soloina (olon-dehibe, ankizy), mifandray amin'ny tariby amin'ny vatan'ny fitaovana.

Ny fampisehoana kristaly ranon-javatra sy/na ecran touchy (toy ny amin'ny smartphone) fa tsy fampisehoana fizarana fito (toy ny amin'ny famantaranandro elektronika) dia tsy ilaina sy tsara indrindra, mazava ho azy fa maoderina sy lafo vidy, fa mandefitra ny famonoana otrikaretina. ratsy kokoa, mety tsy hamaly mazava ny fanerena amin'ny rantsantanana amin'ny fonon-tanana ara-pitsaboana, mandany herinaratra bebe kokoa, marefo raha midina, ary mampitombo be ny vidin'ny fitaovana.

tombony

Ny fahamendrehana sy ny fahazavana amin'ny fampisehoana: sensor amin'ny rantsantanana, fitaovana mipetaka amin'ny rindrina amin'ny bracket na eo anoloan'ny mason'ny dokotera, sary lehibe sy mazava tsara, fandraisana fanapahan-kevitra haingana mandritra ny fanaraha-maso
Fampiasa feno sy fandrindrana mandroso, izay horesahiko misaraka sy amin'ny antsipiriany etsy ambany.
Fahamarinana fepetra
Ny fisian'ny famatsiana herinaratra ivelany (12V sy 220V), izay midika fa ny fampiasana tsy tapaka mandritra ny 24 ora
Ny fisian'ny sensor zaza (mety ho safidy)
Fanoherana ny disinfection
Ny fisian'ny serivisy, ny fitiliana ary ny fanamboarana ny fitaovana an-trano

fatiantoka

Kely kokoa sy azo entina
Lafo (tsy mora ny pulse oximeters amin'ity karazana ity, na dia ambany lavitra noho ny an'ny cardiographs sy defibrillators aza ny vidiny, teknika matihanina hamonjena ny ain'ny marary izany)
Ilaina ny mampiofana mpiasa sy mahafehy an'io modely amin'ny fitaovana io (tsara ny manara-maso ny marary miaraka amin'ny oximeter pulse vaovao amin'ny "misesy rehetra" mba hiorenan'ny fahaiza-manao amin'ny tranga tena sarotra)

Raha fintinina: ny pulse oximeter fanaraha-maso matihanina dia tena ilaina ho an'ny marary marary mafy rehetra amin'ny asa sy ny fitaterana, noho ny fiasa mandroso, amin'ny tranga maro dia mamonjy fotoana ary tsy mila mifandray amin'ny monitor multi-channel, afaka ihany koa. ampiasaina ho an'ny saturation tsotra sy fitiliana pulse, fa ambany noho ny mini-pulse oximeters amin'ny lafiny compactness sy ny vidiny.

Misaraka, dia tokony hieritreritra ny safidy ny karazana fampisehoana (efijery) ny matihanina pulse oximeter.

Toa mazava ny safidy.

Sahala amin'ny finday misy bokotra fanindriana efa ela no nanome lalana ho an'ny finday maoderina misy efijery LED touchscreen, ny fitaovana fitsaboana maoderina dia tokony hitovy.

Ny pulse oximeters miaraka amin'ny fampisehoana amin'ny endriky ny tondro nomerika fizarana fito dia heverina ho lany andro.

Na izany aza, ny fampiharana dia toa mampiseho fa amin'ny antsipiriany momba ny asan'ny ekipan'ny fiara mpamonjy voina, ny dikan-tenin'ny fitaovana miaraka amin'ny fampisehoana LED dia manana lesoka lehibe izay tsy maintsy ho fantatry ny olona rehefa misafidy sy miara-miasa aminy.

Ny tsy fahampian'ny fitaovana miaraka amin'ny fampisehoana LED dia toy izao manaraka izao:

Fragility: amin'ny fampiharana, fitaovana iray misy fampisehoana fizarana fito dia mahatohitra ny fianjerana (ohatra, avy amin'ny lamban-jiro amin'ny tany), fitaovana misy fampisehoana LED - 'lavo, avy eo tapaka'.
Ny valin-kafatra ratsy amin'ny fanerena rehefa manao fonon-tanana: mandritra ny fipoahan'ny COVID-19, ny asa lehibe amin'ny oximeter pulse dia ny marary voan'ity aretina ity, ny mpiasa dia nanao akanjo fiarovana, ny fonon-tanana ara-pitsaboana dia eo an-tanany, matetika avo roa heny na matevina. Ny fampisehoana LED touchscreen an'ny maodely sasany dia namaly ratsy na diso tamin'ny fanerena ny fanaraha-maso amin'ny efijery amin'ny rantsantanana amin'ny fonon-tanana toy izany, satria ny efijerin'ny fikasihana tany am-boalohany dia natao hotsindriana amin'ny rantsantanana;
Zoro fijerena sy miasa amin'ny toe-javatra mazava: tsy maintsy manana kalitao avo indrindra ny fampisehoana LED, tsy maintsy tazana amin'ny tara-masoandro mamiratra (ohatra rehefa miasa eny amoron-dranomasina ny ekipa) ary amin'ny zoro efa ho '180 degre, a toetra mazava manokana dia tsy maintsy voafidy. Ny fanazaran-tena dia mampiseho fa ny efijery LED dia tsy mahafeno ireo fepetra ireo.
Fanoherana ny famonoana otrikaretina mahery vaika: ny fampiratiana LED sy ny fitaovana misy an'io karazana ecran io dia mety tsy hahatohitra ny fitsaboana 'mafy' miaraka amin'ny otrikaretina;
Vidiny: lafo kokoa ny fampisehoana LED, mampitombo ny vidin'ny fitaovana
Mitombo ny fanjifana herinaratra: mitaky angovo bebe kokoa ny fampisehoana LED, izay midika hoe lanja sy vidiny bebe kokoa noho ny bateria mahery kokoa na ny fiainana bateria fohy kokoa, izay mety hiteraka olana mandritra ny asa maika mandritra ny areti-mifindra COVID-19 (tsy misy fotoana hamelomana)
Ny fikojakojana ambany: ny fampisehoana LED sy ny fitaovana miaraka amin'ny efijery toy izany dia tsy dia azo fehezina amin'ny serivisy, lafo be ny fanoloana ny fampisehoana, saika tsy namboarina.

Noho ireo antony ireo, eo am-piasana, maro ny mpamonjy voina no misafidy mangina ny pulse oximeter miaraka amin'ny karazana fampisehoana 'classic' amin'ny tondro nomerika fizarana fito (toy ny amin'ny famantaranandro elektronika), na dia hita fa efa lany andro aza. Ny fahamendrehana amin'ny 'ady' dia heverina ho laharam-pahamehana.

Ny safidy amin'ny metatra saturation, araka izany, dia tsy maintsy ampifanarahana amin'ny zavatra ilain'ny faritra iray, ary amin'ny lafiny iray amin'izay heverin'ny mpamonjy voina ho 'manatontosa' azy amin'ny fanaony andavanandro.