Ny teknikan'ny immobilization ny vozon-tranonjaza sy ny hazondamosina: fijery iray
Ny teknikan'ny immobilization amin'ny vozon-tranonjaza sy ny hazondamosina: ny mpiasan'ny fitsaboana vonjy taitra (EMS) dia manohy ny fikarakarana voalohany amin'ny fitantanana ny ankamaroan'ny vonjy taitra ivelan'ny hopitaly, anisan'izany ny toe-javatra mampalahelo.
Ny torolalan'ny ATLS (Advanced trauma life support), novolavolaina tamin'ny taona 1980, dia mbola ho fenitry ny volamena amin'ny fanombanana sy ny laharam-pahamehana ny fitantanana ny ratra mahafaty amin'ny fomba lojika sy mahomby, na dia efa ela aza ny adihevitra matotra momba ny fomba. amin'ny fampiasana an'io fanampiana io.
Ny tsy fihetsehan'ny hazondamosina dia ampahany manan-danja amin'ny fampianarana, ankoatry ny famehezana ny lohavaniana sy ny splints ho an'ny tapaka taolana lava.
Karazana fitsaboana isan-karazany fitaovana dia novolavolaina mba ahafahan'ny fahombiazana sy ny fanamorana ny fampiharana, ary koa ny famelana ny fahafaha-manao sy ny fidirana manan-danja amin'ny fitantanana ny lalan-drivotra sy ny fomba hafa.
Ny filàna tsy mihetsika ny hazondamosina dia voafaritra amin'ny alàlan'ny fanombanana ny toerana sy ny marary.
Diniho immobilization ny hazondamosiko rehefa miteraka fiahiahiana ambony ho an'ny loha ny mekanika ratra, vozony na ratra amin'ny hazondamosina
Ny fahasembanana ara-tsaina sy ny tsy fahampian'ny neurolojia koa dia famantarana fa tokony hojerena ny tsy fihetsehan'ny hazondamosina [1][2][3][4].
Ny fampianarana ATLS nentim-paharazana ho an'ny tsy fihetsehan'ny hazondamosina sahaza ny marary amin'ny toe-javatra ratram-po lehibe dia henjana tsara. vozon'akanjoko miaraka amin'ny sakana sy kasety mba hiarovana ny hazondamosina vozon-tranonjaza, ary koa ny lamosina mba hiarovana ny ambiny amin'ny hazondamosina.
The Kendrick extrication fitaovana mamela ny hazondamosina ho voaro miaraka amin'ny olona naratra amin'ny toerana mipetraka mandritra ny fivoahana haingana amin'ny fiara iray na amin'ny toe-javatra hafa izay voafetra ny fidirana mba hamelana ny fampiasana backboard feno.
Na izany aza, ity fitaovana ity dia mitaky ny mpiasan'ny mpamonjy voina hitandrina mba hamerana ny hetsika amin'ny hazondamosina amin'ny alàlan'ny fampiasana fanentanana an-tserasera mandra-pivoriana [5].
Ny andiany faha-10 amin'ny torolàlana ATLS sy ny fanambarana marimaritra iraisana avy amin'ny American College of Emergency Physicians (ACEP), ny American College of Surgeons Committee on Trauma (ACS-COT), ary ny National Association of EMS Physicians (NAEMSP) dia milaza fa, amin'ny ny trangan'ny trauma mipetaka dia tsy misy famantarana ny famerana ny hetsika amin'ny hazondamosina [6], mifanaraka amin'ny fandalinana retrospective avy amin'ny American Trauma Database izay nampiseho ny isan'ny ratra amin'ny hazondamosina tsy miovaova izay mitaky fandidiana amin'ny tontolon'ny trauma. Asehon'ny fanadihadiana ihany koa fa ny isan'ny marary tsaboina mba hahazoana tombontsoa mety ho ambony lavitra noho ny isan'ny marary tsaboina hahazoana ratra, 1032/66.
Na izany aza, amin'ny tranganà trauma mivaingana lehibe, dia mitohy ny fameperana amin'ireto toe-javatra manaraka ireto:
- Low GCS na porofon'ny fisotroana toaka sy zava-mahadomelina
- Midline na aoriana vozon-tranonjaza tenderness
- Ny fikorontanan'ny hazondamosina miharihary
- Ny fisian'ny ratra hafa manelingelina
Ny tolo-kevitra momba ny famerana mahomby dia mitohy ho vozon-tranonjaza miaraka amin'ny fiarovana ny hazondamosina manontolo, izay tokony hesorina haingana araka izay azo atao.
Izany dia noho ny mety hisian'ny ratra maro sosona.
Na izany aza, ao amin'ny vahoakan'ny ankizy dia ambany ny risika amin'ny ratra marobe ary noho izany dia ny fitandremana ny hazondamosin'ny vozon-tranonjaza ihany fa tsy ny fitandremana feno amin'ny hazondamosina no aseho (raha tsy misy famantarana na soritr'aretina hafa amin'ny hazondamosina).
Ny immobilization ny vozon-tranonjaza sy ny vozon-tranonjaza henjana amin'ny marary pediatric
- vozony fanaintainana
- Fanovana ny neurolojia rantsambatana tsy hazavaina amin'ny trauma rantsambatana
- Ny hozatry ny hozatry ny tendany (torticollis)
- GCS ambany
- Tratran'ny loza mety hitranga (oh: lozam-piarakodia mahery vaika, ratra hyperextension amin'ny tendany ary ratra lehibe amin'ny vatana ambony)
Faritra ahina
Mihamitombo hatrany ny porofo sy mampanahy an'io sehatra io nanasokajiana dia nitarika ho amin'ny fampiasana tafahoatra ny fomba immobilisation ny hazondamosina ary mety atahorana ny marary sasany [7] [8] [9] [10].
Ny olana mety hitranga amin'ny immobilization amin'ny hazondamosina:
- Tsy mahazo aina ary fahoriana ho an'ny marary [11].
- Ny faharetan'ny fotoana alohan'ny hôpitaly miaraka amin'ny fanemorana ny fanadihadiana sy ny fitsaboana manan-danja, ary koa ny fanelingelenana ny fitsabahana hafa [11].
- Fameperana ny miaina amin'ny alalan'ny andilany, ary koa ny asa taovam-pisefoana ratsy kokoa amin'ny suppine toerana raha oharina amin'ny mitsangana toerana. Tena zava-dehibe tokoa izany amin'ny trangan'ny trauma amin'ny thoracic, na mibontsina na miditra [12] [13] Fahasarotana amin'ny intubation [14].
- Ny trangan'ny marary amin'ny spondylitis ankylosing na ny fikorontanan'ny hazondamosina efa nisy teo aloha, izay mety hiteraka fahavoazana amin'ny fanerena ny marary hifanaraka amin'ny toeran'ny vozon'ny vozon-tranonjaza henjana sy backboard [15].
Ny famerenana vaovao momba ny literatiora skandinavianina, natao handinihana ny porofo misy amin'ny famerana ny hetsika amin'ny hazondamosina [16], dia manome fomba fijery tena sarobidy amin'ny fampitahana ny fomba fanamafisana ny hazondamosin'ny prehospital miaraka amin'ny fanombanana ny tanjaky ny porofo.
Vozon'akanjo mafy
Ny vozon'akanjo henjana dia nampiasaina nanomboka tamin'ny tapaky ny taona 1960 ho toy ny fomba fanamafisana ny hazondamosin'ny vozon-tranonjaza, miaraka amin'ny porofo ambany kalitao manohana ny fiantraikany tsara amin'ny vokatry ny neurologique amin'ny ratra amin'ny vozon-tranonjaza, miaraka amin'ny fiantraikany ratsy mety hitranga noho ny fitomboan'ny tsindry amin'ny intracranial ary dysphagia [17].
Ny lahatsoratra dia manoro hevitra ihany koa fa ny marary mailo sy miara-miasa amin'ny hozatra mihetsiketsika vokatry ny ratra dia tsy azo inoana fa hisy fifindran-toerana lehibe, araka ny voamarika tamin'ny fanadihadiana momba ny cadaver izay nanandrana nandinika ny vokatry ny ratra.
Ny lahatsoratra dia manoro hevitra ny hampifandanja ny risika sy ny tombony amin'ity fandidiana ity.
Na izany aza, ny American Association of Neurological Surgeons dia manohy manolotra ny vozon'akanjo henjana ho fomba iray hanamafisana ny hazondamosin'ny vozon-tranonjaza ao amin'ny scenario alohan'ny hopitaly [18].
Rigid board: Rahoviana no ampiasaina ny longboard hazondamosina?
Ny takelaka hazondamosina tany am-boalohany dia nampiasaina niaraka tamin'ny vozon'akanjo henjana, sakana ary tady mba hahatonga ny hazondamosina tsy hihetsika.
Ny fahasimbana mety hitranga, indrindra ny fery fanerena amin'ny sacrum, [19] [20] dia efa hita ankehitriny, indrindra amin'ny trangan'ny ratra amin'ny hazondamosina tsy misy fahatsapana fiarovana.
Ny kidoro vacuum malefaka dia manome endrika malefaka kokoa izay miaro amin'ny vokatry ny fery fanerena ary miaraka amin'izay koa dia manome fanohanana ampy rehefa miitatra mihoatra ny haavon'ny loha[16].
Blocks
Ny blocs dia ampahany amin'ny paikadin'ny fanentanana an-tserasera amin'ny fanamafisana ny hazondamosina ary toa mahomby rehefa mamehy ny marary amin'ny hazondamosina. board mba hahatratrarana ambaratongan'ny immobilisation, tsy misy tombony fanampiny amin'ny fampiasana vozon'akanjo henjana mitambatra [21].
Vacuum kidoro
Ny fampitahana ny kidoro vacuum amin'ny birao henjana irery, ny kidoro dia manome fifehezana bebe kokoa ary kely kokoa ny hetsika mandritra ny fampiharana sy ny fampiakarana noho ny birao henjana [22].
Raha raisina ny mety hisian'ny fery fanerena, ny kidoro dia toa manome safidy tsara kokoa ho an'ny fitaterana marary.
Famotsorana ny hazondamosina: modulation of spinal and cervical immobilization
Ny fepetra NEXUS: ny olona mailo, tsy mamo tsy misy ratra manelingelina dia tena ambany dia ambany ny mety ho ratra amin'ny tsy fisian'ny fihenjanana midline sy ny tsy fahampian'ny neurolojia.
Ity dia toa fitaovana fitiliana saro-pady miaraka amin'ny fahatsapana 99% ary sanda vinavina ratsy amin'ny 99.8% [23].
Na izany aza, ny fanadihadiana hafa momba ny fandinihana dia nanoro hevitra fa ny marary mailo miaraka amin'ny ratra amin'ny hazondamosina dia hanandrana hampitony ny hazondamosina ary ny fisian'ny ratra manelingelina (ankoatra ny thorax) dia tsy misy fiantraikany amin'ny valin'ny fitsapana klinika amin'ny hazondamosina ary noho izany ny Ny hazondamosina dia azo esorina amin'ny klinika raha tsy misy sary fanampiny [24]. Ny fikarohana hafa dia manolotra vokatra mitovy amin'ny hazondamosin'ny thoracolumbar [25] [24].
Radion'ny Mpiasa Famonjena Eran'izao tontolo izao? Tsidiho ny EMS RADIO BOOTH AMIN'NY EMERGENCY EXPO
Kilasy manan-danja
Na dia efa natao nandritra ny am-polony taona maro aza ny fitsaboana hazondamosina alohan'ny hopitaly, ny angon-drakitra ankehitriny dia manondro fa tsy ny marary rehetra no mila tsy mihetsika.
Ankehitriny ny National Association of Emergency Physicians USA sy ny American College of Surgeons Committee on Trauma dia manome soso-kevitra ny fampiharana voafetra amin'ny immobilisation ny hazondamosina.
Ireo torolalana farany ireo dia manondro fa ny isan'ny marary mahazo tombony amin'ny immobilization dia tena kely
Ny komity dia nanohy nanambara fa ny fampiasana empirical ny famerana ny hazondamosina mandritra ny fitaterana dia tokony hampiasaina amim-pitandremana, satria amin'ny toe-javatra sasany ny loza mety hitranga dia mihoatra noho ny tombontsoany.
Ankoatr'izay, amin'ireo marary izay niharan'ny ratram-po lalina ary tsy misy tsy fahampian'ny neurolojia miharihary, dia tsy soso-kevitra ny fampiasana famerana ny hazondamosina.
Any Etazonia, ny mpandraharaha EMS dia tsy maintsy mampiasa fahaiza-manao klinika alohan'ny hanapahana hevitra hampiasa ny hazondamosina.[26]
Farany, ny immobilisation ny hazondamosina dia mifandray amin'ny fanaintainan'ny lamosina, ny fanaintainan'ny hatoka ary mahatonga azy ho sarotra be ny manao dingana sasany, anisan'izany ny sary.
Misy ifandraisany amin'ny fahasahiranana amin'ny fisefoana koa ny tsy fihetsehan'ny hazondamosina, indrindra rehefa misy fehikibo lehibe apetraka eo amin'ny tratra.
Na dia maro aza ny fikambanana EMS any Etazonia no nandray ireo torolalana vaovao momba ny tsy fihetsehan'ny hazon-damosina, dia tsy manerana izao rehetra izao izany.
Ny rafitra EMS sasany dia matahotra ny fitsarana raha tsy manakorontana ny marary.
Ny marary izay tokony tsy hihetsika amin'ny hazondamosina dia ahitana ireto manaraka ireto:
- tapa-doha ratram-po
- fanaintainan'ny hazondamosina
- marary manana haavon'ny fahatsiarovan-tena niova
- tsy fahampian'ny neurolojia
- miharihary anatomical deformity ny hazondamosiko tsanganana
- Ny trauma mahery vaika amin'ny marary mamon'ny zava-mahadomelina, toaka.
References bibliographiques
[1] Hostler D, Colburn D, Seitz SR. Fampitahana ny fitaovana immobilization vozon-tranonjaza telo. Fitsaboana vonjy maika alohan'ny hopitaly: gazety ofisialin'ny Fikambanana Nasionalin'ny Dokotera EMS sy ny Fikambanana Nasionalin'ny Talen'ny EMS. 2009 Apr-Jun; [PubMed PMID: 19291567]
[2] Joyce SM, Moser CS, fanombanana ny fitaovana fanodikodinana / fanalana vozon-tranonjaza vaovao. Fitsaboana mialoha ny hopitaly sy ny loza. 1992 Jan-Mar; [PubMed PMID: 10171177]
[3] McCarroll RE,Beadle BM,Fullen D,Balter PA,Followill DS,Stingo FC, Yang J, Court LE, Reproducibility ny fametrahana ny marary amin'ny toerana fitsaboana mipetraka: fitsaboana vaovao. seza famolavolana. Journal of Applied Clinical Physique Medical. 2017 janoary; [PubMed PMID: 28291911]
[4] Lacey CM, Finkelstein M, Thygeson MV, Ny fiantraikan'ny toerana amin'ny tahotra mandritra ny vaksiny: mipetrapetraka mifanohitra amin'ny mipetraka. Journal of Pediatric Nursing. 2008 Jun; [PubMed PMID: 18492548]
[5] Engsberg JR, Standeven JW, Shurtleff TL, Eggars JL, Shafer JS, Naunheim RS, Mihetsiketsika amin'ny hazondamosina mandritra ny fanesorana. Ny Journal of Emergency Medicine. 2013 Jan [PubMed PMID: 23079144]
[6] Fischer PE, Perina DG, Delbridge TR, Fallat ME, Salomone JP, Dodd J, Bulger EM, Gestring ML, Famerana ny fihetsehan'ny hazondamosina ao amin'ny marary Trauma - Fanambarana toerana iraisana. Fitsaboana vonjy maika alohan'ny hopitaly: gazety ofisialin'ny Fikambanana Nasionalin'ny Dokotera EMS sy ny Fikambanana Nasionalin'ny Talen'ny EMS. 2018 Nov-Dec [PubMed PMID: 30091939]
[7] Purvis TA, Carlin B, Driscoll P. Ny risika voafaritra sy ny tombontsoa azo antoka amin'ny tsy fahampian'ny hazondamosina mialoha ny hopitaly. The American Journal of Emergency Medicine. 2017 Jun; [PubMed PMID: 28169039]
[8] Lerner EB, Billittier AJ 4th, Moscati RM, Ny fiantraikan'ny toerana tsy miandany miaraka amin'ny tsy misy padding amin'ny tsy fahampian'ny hazondamosina amin'ny lohahevitra salama. Fitsaboana vonjy maika alohan'ny hopitaly: gazety ofisialin'ny Fikambanana Nasionalin'ny Dokotera EMS sy ny Fikambanana Nasionalin'ny Talen'ny EMS. 1998 Apr-Jona; [PubMed PMID: 9709329]
[9] Hauswald M, Ong G, Tandberg D, Omar Z, tsy fahampian-tsakafo ivelan'ny hopitaly: ny fiantraikany amin'ny ratra amin'ny neurolojia. Fanafody vonjy maika: gazety ofisialin'ny Society for Academic Emergency Medicine. 1998 Mar; [PubMed PMID: 9523928]
[10] Haut ER, Kalish BT, Efron DT, Haider AH, Stevens KA, Kieninger AN, Cornwell EE 3rd, Chang DC, Immobilization amin'ny hazondamosina amin'ny trauma mipetaka: manimba kokoa noho ny tsara? Ny Journal of Trauma. 2010 Jan; [PubMed PMID: 20065766]
[11] Freauf M, Puckeridge N, HITSANGANA NA TSY HITONDRA: FIHEVITRA POROFO MOMBA NY FITONDRAN'NY HANDROSOANA alohan'ny hôpitaly. JEMS: gazetiboky momba ny serivisy fitsaboana vonjy taitra. 2015 Nov [PubMed PMID: 26721114]
[12] Kwan I, Bunn F. Ny fiantraikan'ny immobilization amin'ny hazondamosina alohan'ny hôpitaly: famerenana rafitra momba ny fisedrana mahazatra amin'ny lohahevitra salama. Fitsaboana mialoha ny hopitaly sy ny loza. 2005 Jan-Feb [PubMed PMID: 15748015]
[13] Rasal Carnicer M, Juguera Rodríguez L, Vela de Oro N, Garcia Pérez AB, Pérez Alonso N, Pardo Ríos M. Fahasamihafana amin'ny fiasan'ny havokavoka taorian'ny fampiasana rafitra fanalana 2: fitsapana crossover randomized. Emergencias : revista de la Sociedad Espanola de Medicina de Emergencias. 2018 Abr [PubMed PMID: 29547234]
[14] Nemunaitis G, Roach MJ, Hefzy MS, Mejia M. Teknolojia fanampiana: ny gazety ofisialin'ny RESNA. 2016 Fararano [PubMed PMID: 26852872]
[15] Kornhall DK, Jørgensen JJ, Brommeland T, Hyldmo PK, Asbjørnsen H, Dolven T, Hansen T, Jeppesen E. Gazety skandinavianina momba ny trauma, resuscitation ary fitsaboana maika. 2017 janoary 5 [PubMed PMID: 28057029]
[16] Maschmann C, Jeppesen E, Rubin MA, Barfod C. Torolàlana ara-pitsaboana vaovao momba ny fanamafisana ny hazondamosina amin'ny marary trauma olon-dehibe - fifanarahana sy porofo mifototra. Gazety skandinavianina momba ny trauma, resuscitation ary fitsaboana maika. 2019 aogositra 19 [PubMed PMID: 31426850]
[17] Hood N, Considine J, Spinal immobilisaton amin'ny fitsaboana mialoha ny hopitaly sy ny vonjy taitra: Famerenana rafitra momba ny literatiora. Journal of Nursing Emergency Australasian: AENJ. 2015 aog [PubMed PMID: 26051883]
[18] Ny sekoly ara-pitsaboana sy ny fiarahamonina manodidina: fifanakalozan-kevitra., Zimmerman HM, Bulletin of the New York Academy of Medicine, 1977 Jun [PubMed PMID: 23417176]
[19] Main PW, Lovell ME, Famerenana amin'ny sehatra fanohanana fito miaraka amin'ny fanamafisana ny fiarovana ny hazondamosina. Journal of Accident & Emergency Medicine. 1996 Jan [PubMed PMID: 8821224]
[20]KOSIAK M, Etiology of decubitus fery. Arsivan'ny fitsaboana ara-batana sy ny fanarenana. 1961 Jan [PubMed PMID: 13753341]
[21] Holla M, Ny lanjan'ny vozon'akanjo henjana ankoatry ny sakana loha: porofon'ny fandalinana fitsipika. Journal of Emergency Medicine: EMJ. 2012 Feb [PubMed PMID: 21335583]
[22]Prasarn ML, Hyldmo PK, Zdziarski LA, Loewy E, Dubose D, Horodyski M, Rechtine GR, fampitahana ny vacuum mattress versus ny hazondamosina Irery ho an'ny tsy fampandehanana ny vozon-tranonjaza naratra marary: Fandinihana biomechanical cadaveric. hazondamosiko. 2017 Desambra 15 [PubMed PMID: 28591075]
[23] Hoffman JR, Mower WR, Wolfson AB, Todd KH, Zucker MI. Vondrona Fampiasana X-Radiographie Nasionaly vonjy maika. The New England Journal of Medicine. 2000 Jolay 13 [PubMed PMID: 10891516]
[24] Konstantinidis A, Plurad D, Barmparas G, Inaba K, Lam L, Bukur M, Branco BC, Demetriades D. fianarana. Ny Journal of Trauma. 2011 Sep [PubMed PMID: 21248650]
[25] Ka te hanana ny tranonao manokana ianao!, Sarner H,, CAL [gazety] Certified Akers Laboratories, 1977 Apr [PubMed PMID: 26491795]
[26] Shank CD, Walters BC, Hadley MN, Lohahevitra ankehitriny amin'ny fitantanana ny ratra amin'ny tadin'ny hazon-damosina. Fitsaboana neurocritical. 2018 Apr 12 [PubMed PMID: 29651626]
Vakio koa
Fitsaboana amin'ny hazondamosina: fitsaboana sa ratra?
Dingana 10 hanatanterahana fanodikodinam-batana marina amin'ny marary maratra
Ratra amin'ny tsanganana spinal, ny sandan'ny Rock Pin / Rock Pin Max Spine Board
Imobilisation amin'ny hazondamosina, iray amin'ireo teknika tsy maintsy hofehezin'ny mpamonjy voina
Faharatrana elektrika: Ahoana no hanombanana azy ireo, inona no tokony hatao
Fitsaboana RICE ho an'ny ratra amin'ny tavy malefaka
Ahoana ny fanaovana fanadihadiana voalohany amin'ny fampiasana ny DRABC amin'ny fanampiana voalohany
Heimlich Maneuver: Fantaro hoe inona izany ary ahoana no hanaovana azy
Inona no tokony ho ao anaty kitapo vonjy maika ho an'ny zaza
Fanapoizinana holatra misy poizina: inona no atao? Ahoana no isehoan'ny fanapoizinana?
Inona no atao hoe fanapoizinana Lead?
Fanapoizinana hydrocarbon: soritr'aretina, aretina ary fitsaboana
Famantarana sy soritr'aretin'ny hatairana: Ahoana ary rahoviana no tokony hidirana
Fampidirana endotracheal amin'ny marary zaza: fitaovana ho an'ny làlan-drivotra Supraglottic
Sedation sy analgesia: zava-mahadomelina hanamora ny intubation
Intubation: Loza, Anesthesie, Resuscitation, Fanaintainan'ny Tenda
Fihetseham-pon'ny marary: rahoviana no tokony hajanona ny hazondamosina?